[별지 제5호서식]]<개정 2000.6.16> (앞면)
약국개설등록증
제 호 약국의 명칭 약국의 소재지 면 허 번 호 성 명 주민등록번호					사진 (3cm×4cm)
약사법 제16호제2항 및 동법시행규칙 제9조의 규정에 따라 위와 같이 등록된 약국임을 증명합니다. 년 월 일 (시장ㆍ군수) □
31312-16421민 94.6.17 승인				210mm×297mm (인쇄용지 180g/㎡)
(뒷면)
변경 및 처분사항 등
연월일	내용