[별지 제25호서식]<개정 2000.6.16., 2000.9.8> (앞 쪽)
제 호
	□ 의 약 품 □ 의약 외품		□ 위생용품		제조(수입)품목허가증
업 종				업허가번호 : (업신고번호, 수입자번호)
제 품 명						분류번호
원료약품(원자재)및그분량						의약품분류	전문·일반
성 상 (형상 및 구조)
제 조 방 법
효 능 · 효 과
용 법 · 용 량
사 용 상 의 주 의 사 항
포 장 단 위
저장방법및사용(유효)기간
기 준 및 시 험 방 법
제 조 소
허 가 조 건
약사법 제26조 및 제34조의 규정에 의하여 위와 같이 허가합니다.
년 월 일
식 품 의 약 품 안 전 청 장 □
31312-20621일 97.4.25 승인				210㎜×297㎜ (보존용지(1종) 70g/㎡)

(뒷 쪽)
변 경 및 처 분 사 항 등
연 월 일	내 용