[별지 제28호서식]<개정 2000.3.3> (앞 면)
제 호
조 건 부 제 조 업 허 가 증
업 종
제조소의 명칭
제조소의소재지
대 표 자
주민 등록 번호
허 가 조 건
약사법 제27조의 규정에 따라 위와 같이 허가합니다.
년 월 일
식 품 의 약 품 안 전 청 장 □
31312-20721일 94.6.17 승인	210㎜×297㎜ (인쇄용지(특급) 180g/㎡)

(뒷 면)
제 조 관리자	성 명			면 허 번 호
	주 민 등 록 번 호			면허또는자격의종류
변 경 및 처 분 사 항 등
연 월 일			내 용