[별지 제29호서식]<개정 2000.6.16> (앞 면)
제 호
의약품·의약외품·의료용구 조건부제조품목허가증
업 종 :				업허가(신고)번호 :
제 품 명			분류번호
원료약품 및 그분량
성 상
제 조 방 법
효 능 · 효 과
용 법 · 용 량
사용상의 주의사항
포 장 단 위
저 장 방 법 및 사용(유 효) 기 간
기준 및 시험방법
허 가 조 건
약사법 제27조의 규정에 따라 위와 같이 허가합니다.
년 월 일
식품의약품안전청장 □
31312-20821일 94.6.17 승인		210㎜×297㎜ (인쇄용지(특급) 70g/㎡)

(뒷 면)
변 경 및 처 분 사 항 등
연 월 일		내 용