[별지 제44호의2서식]<개정 1997.5.21> (앞 쪽)
약업사자격증교부신청서						처리기간
						7일
신청인	성 명			주민등록번호
	주 소			전 화 번 호
시험합격연월일
허가 예정 지역
보건복지부령 제933호 약사법시행규칙중개정령 부칙 제4조제5항의 규정에 의하여 약업사자격증 교부를 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
시 · 도지사 귀하
※ 구비서류 1. 사진(3㎝×4㎝) 2매						수수료
						1,000원
31312-37811민 97.4.25 승인			210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.									(뒷 쪽)
신 청 인						경 유 기 관						처 리 기 관
												시 · 도 지 사
	신 청 서													▶	접 수
	▲
															▼
		교													검 토
															▼
		부													결 재
															▼
															자 격 증