[별지 제50호의2서식] <신설 2002.11.5> (앞 쪽)
의료용구판매업변경신고서									처리기간
									3일
신 고 인	영업소의 명 칭					전 화 번 호
	영업소의 소재지
	성 명					주민등록번호
변 경 사 항
항 목		신고사항			변경사항		사 유
약사법 제42조제1항 및 동법시행규칙 제83조제1항의 규정에 따라 위와 같이 의료용구의 판매업을 변경신고합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인) 담당자
시장·군수·구청장 귀하
※ 구비서류 : 신고증									수수료
									5,000원
				210㎜×297㎜ 일반용지 60g/㎡(재활용품)

									(뒤 쪽)
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인						처리기관(담당부서)
						시·군·구(의료용구판매업 관련부서)
	신 고 서 작 성						▶	접 수
								▼
								검 토
								▼
								기 안 결 재
								▼
	교 부			◀				신 고 증 작 성