[별지 제5호서식(제26조)]
가산금납부고지서
성 명 주 소					주민등록번호
국유재산법 제29조의 규정에 의한 가산금을 다음과 같이 고지합니다.
	제 호	재산의 소재지		지번		지목		면적(수량)
	재산의 피해내용
			금 액				원
	납부장소 : 위의 금액을 년 월 일까지 납부하시기 바랍니다. 만일, 이 기한 내에 납부하지 아니하면 국세징수법 규정에 의하여 강제 징수합니다.
19 년 월 일 관리청명 ○ ○ ○
2213-01-5A 77. 8. 1 승인					190㎜×268㎜ (인쇄용지 (2급) 60g/㎡)