[제4호갑]<개정 1994.12.31, 1996.12.31>
피 의 자 신 문 조 서 피의자 위의 사람에 대한 피의 사건에 관하여 년 월 일 에서 사법경찰관 는(은) 사법경찰리 를(을) 참여하게 하고 피의자에 대하여 다음과 같이 신문한다.
문답	피의자의 성명, 주민등록번호, 직업, 주거, 본적 등을 말하 십시오. 성명은 ( ) 주민등록번호는 ( 세) 직업은 직장주소는 직장 전화번호는 주거는 ( 통 반) 자택 전화번호는 본적은
입니다.
23231-70221일 96.12.27.승인		210㎜×297㎜ 신문용지54g/㎡

[제4호을]
사법경찰관은 피의사건의 요지를 설명하고 신문에 대하여는 형사 소송법 제200조제2항의 규정에 의하여 진술을 거부할 수 있는 권 리가 있음을 알린 즉, 신문에 따라 진술하겠다고 대답하다.
문답	피의자는 형사처분이나 기소유예 처분을 받은 사실이 있읍 니까. 피의자의 병역관계를 말하십시오. 피의자는 훈장이나 기장·포장 또는 연금을 받은 사실이 있읍니까.
문답
문답
2303--1--74(2--2)A 1975.8.30.승인		210㎜×297㎜ 신문용지54g/㎡