[제6호갑]<개정 1994.12.31, 1996.12.31>
진 술 조 서 성 명 주민등록번호 직 업 (전화번호 ) 주 거 (전화번호 ) 본 적 위의 사람은 에 대한 피의사건에 관하여 년 월 일 에서 다음과 같이 임의로 진술하다.
23231-70421일 96.12.27.승인		210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)

[제6호을]
2303—1--76(2--2)A 1975.8.30.승인		210㎜×297㎜ 신문용지54g/㎡