[제13호]<개정 1996.12.31>
긴 급 체 포 서
피의자	성 명	( )
	주민등록번호	( 세)
	직 업
	주 거
변 호 인
위의 피의자에 대한 피의사건에 관하여 형사소송법 제200조의3제1항의 규정에 따라 동인을 아래와 같이 긴급체포함. . . . ○ ○ 경 찰 서 사법경찰관 (인)
체 포 한 일 시		년 월 일 시 분
체 포 한 장 소
범죄사실 및 체포의 사 유
체포자의 관직 및 성 명
인 치 한 일 시		년 월 일 시 분
인 치 한 장 소
구 금 한 일 시		년 월 일 시 분
구 금 한 장 소
23231-71011일 96.12.27.승인			210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)

[제13호의2]<신설 1996.12.31.> 긴 급 체 포 원 부
(앞면)
진 행 번 호
사 건 번 호				년 제 호		년 제 호
피의자	성 명
	주민등록번호
	직 업
	주 거
죄 명
긴급체포서작성 연 월 일				. . .		. . .
긴급체포	체포한 일시			. . . 시 분		. . . 시 분
	체포한 장소
	체포자의 관직 및 성 명
	인치한 일시			. . . 시 분		. . . 시 분
	인치한 장소
	구금한 일시			. . . 시 분		. . . 시 분
	구금한 장소
	검 사 지 휘		승 인	. . . 시 분		. . . 시 분
			불승인	. . . 시 분		. . . 시 분
석방	일 시			. . .		. . .
	사 유
구속 영장 신청		신청부번호
		발부연월일		. . .		. . .
비 고
23231-71711비 96.12.27.승인					210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)

(뒷면)
년 제 호	년 제 호		년 제 호
. . .	. . .		. . .
. . . 시 분	. . . 시 분		. . . 시 분
. . . 시 분	. . . 시 분		. . . 시 분
. . . 시 분	. . . 시 분		. . . 시 분
. . . 시 분	. . . 시 분		. . . 시 분
. . . 시 분	. . . 시 분		. . . 시 분
. . .	. . .		. . .
. . .	. . .		. . .
23231-71711비 96.12.27.승인		210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)