[제16호]<개정 1996.12.31>
○ ○ 경 찰 서 제 호 년 월 일 수 신 지방검찰청 발 신 경찰서 제 목 압수·수색·검증영장신청 사법경찰관 (인) 다음 사람에 대한 피의사건에 관하여 아래와 같이 긴급압수·수색·검증하였으니 압수·수색·검증영장의 발부를 청구하 여 주시기 바랍니다.
피의자	성 명
	주민등록번호		( 세)
	직 업
	주 거
변 호 인
긴급압수·수색·검증 한 자의 관직·성명
긴 급 압 수·수 색· 검 증 한 일 시
긴 급 수 색·검 증 한 장소·신체 또는 물건
긴 급 압 수 한 물건
범죄사실 및 긴급압수· 수색·검증한 사유
일 출 전 또는 일 몰 후 집 행 을 한 사 유
신체검사를 한 자의 성 별, 건 강 상 태
○ ○ 지 방 검 찰 청 제 호 년 월 일 수 신 지방법원 제 목 압수·수색·검증영장청구 위와 같이 압수·수색·검증영장신청이 있는 바 그 사유가 상당하다고 인정되므로 동 영장의 발부를 청구합니다. ○○지방검찰청 검 사 (인)
기각취지 및 이유
23231-71222일 96.12.27.승인				210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)