[제49호]<개정 1988.4.2, 1994.12.31>
경 찰 서 제 호 · · · 수신: 지방검찰청장 제목: 사건송치 다음 사건을 송치합니다.
피 의 자			지문원지 작성번호		구속영장 청구번호
죄 명
발 각 원 인	인지, 고소, 고발, 자수			수리전산입력
접 수	. . .
구 속	. . .
석 방	. . .
의 견
증 거 품
비 고
경 찰 서 사법경찰관 (인)
45231-17911일 88.3.17.승인		210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)