[별지 제59호의6서식] <개정 1998.7.3.> 심문신청접수부
					(앞 면)
①진 행 번 호		제 호		제 호
②사 건 번 호		. . . :		. . . :
③수 리
④담 당 사 법 경 찰 관
피의자	⑤성 명
	⑥주 민 등 록 번 호
	⑦주 거
신청인	⑧성 명
	⑨주 민 등 록 번 호
	⑩주거 및 전화번호
	⑪피의자와의 관계
	⑫증 빙 서 류
⑬수사관계서류의 소재
처리	⑭일 시
	⑮내 용
	담당자관직·성명
비 고
23231-82711비 98.2.25.승인			210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡)

(뒷면)
제 호	제 호	제 호
. . . :	. . . :	. . . :