[별지 제2호서식] <개정 2001.4.24>
허가번호 제 호 공유수면점·사용허가증
피허 가자	①성 명		②주민등록번호
	③주 소		④전 화 번 호
⑤장 소			⑥면 적 (채취·투기량)	㎡( ㎡)
⑦목 적
⑧기 간		. . . ~ . . .
⑨점·사용의 유형
⑩실시계획인가 또는 신고대상 여부
⑪허 가 조 건
공유수면관리법 제5조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 허가합니다. 년 월 일
(관리청의 장)					인
(전화번호 : )
30300-31411일 99.7.9 승인			210㎜×297㎜ (보존용지 120g/㎡)