[별지 제12호서식] <개정 2001.4.24>
(제1면)
공유수면관리실태보고서
우○○○-○○○ 주소 전화(○○)○○○-○○○○/ 전송(○○)○○○-○○○○ ○○ 과 과장 ○○○ 사무관 ○○○ 담당자○○○
		행정기관(관리청) 명
문서번호
수 신								년 월 일
참 조								보존기간 년
제 목 : 공유수면관리실태보고[ 년(상·하)반기] 발신기관											인
1. 일반현황
①공유수면 구 분		②점·사용허가 (협의·승인)			③실시계획인가(신고) 및 준공		④금지행위 위반사항조치					⑤ 비 고
		건수	면적 (㎡)	점·사용료부과액(천원)	인가 (신고)	준공 건수	적발 건수		고발등 조 치 건 수	주요조치내 용 및 결과
			채취·투기량(㎥)
연간누계
계
소 계
바다·바닷가	무역항
	연안항
	어 항
	기 타 바 다
육 상 공유수면
(작성요령) ※ 금지행위 위반사항 조치는 점·사용허가(협의·승인)를 받은 공유수면과 무단 점·사용한 공유수면을 포함하여 작성하고 필요한 경우에는 그 주요내역을 별지로 첨부한다.
※ 기관의 실정에 따라 "○○과"는 "○○담당관" 등으로, "과장"은 "담당관" 등으로, "사무관"은 "주사" 등으로 변경하여 사용할 수 있음.
380㎜×267㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

2. 폐선처리 현황															(제2면)
가. 폐선처리 척수															(단위 : 척)
구 분	발 생 척 수											처 리 완 료									처리중(미처리)
	합계				소유자 확 인				소유자 미확인			계	소유자 확 인				소유자 미확인				계			소유자 확 인			소유자 미확인
계
금년도분
전년도분
나. 톤급별 발생척수														(단위 : 척)
구 분	합계			소 유 자 확 인														소 유 자 미 확 인
				계			1톤 미만			1~5 톤 미만		5~10 톤 미만			10톤 이상			계		1톤 미만			1~5 톤 미만			5~10톤 미만			10톤 이상
계
금년도분
전년도분
다. 선박의 재질별 발생척수														(단위 : 척)
구 분		합계				소 유 자 확 인													소 유 자 미 확 인
						계		목선			강선					FRP			계			목선			강선			FRP
계
금년도분
전년도분
라. 폐선처리비용 집행실적														(단위 : 척, 천원)
처리척수			처리비용집행내역																		다음 연도 예산확보액 (4/4분기 보고시에만 기재)
			계						국 비				지 방 비
마. 고발(해양경찰서 등) 척수 : 척
바. 공공사업(매립·간척 등)에 의한 폐선처리 실적
사업명			사업주체						사업기간				폐 업 대 상 어 선													향후처리계획 (처리예정일)
													계				처리완료				처리중
(작성요령) ※ 폐선처리실적은 전년도에서 이월된 척수는 “전년도분”란에 기재한다. ※ 매분기 보고시에는 당해연도 누계분을 보고하고, 노후어선 대체 건조사업 등으로 소유자가 즉시 처리하는 폐선은 처리실적에서 제외한다.
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))