[별지 제3호서식]
동물약품등수출입허가신청서
년 월 일
농림부장관 귀하
성명(법인에 있어서는 그 명칭과 대표자성명) (인)
동물약품등 수출입업의 허가를 받고자 동물약품등 취급규칙 제5조의 규정에 의하여 관계 서류를 첨부하여 신청합니다.
신	본 적
	주 소
청
	성 명	년 월 일생
	상 호
자
	영업소소재지
관리자	본 적
	주 소
	성 명	년 월 일생
	면허증번호
비 고