[별지 제14호서식]
허가증 등록증 재교부신청서 신고증
농림부장관	년 월 일
서울특별시장
부 산 시 장 귀하
도 지 사
성 명(법인에 있어서는 그 명칭과 대표자의 성명) (인) 아래 사유로 허가(등록, 신고)증을 재교부 받고자 동물약품등취급규칙 제17조의 규정에 의하여 신청합니다. 1. 증명번호 2. 교부년월일 3. 재교부신청사유