[별지 제2호서식]<개정 1996.12.3> 조산수습의료기관인정신청서 기 관 의 명 칭 소 재 지 수습생정원신청인원 수 습 개 시 예 정 일 위와 같이 조산에 관한 수습의료기관으로 인정받고자 이에 신청합니다.
		년 월 일
			의료기관장
			성 명 (인)
	보건복지부장관 귀하