[별지 제5호의4서식]<신설 1990.10.29> (제13조의4제3항)
	<기 관 명 칭>
	분류번호 :			년 월 일
	수 신 : 제 목 : 보관중인 자동차 인수통지
	도로교통법시행령 제11조제2항의 규정에 의하여 아래 차량을 보관중임을 통지하오니 즉시 인수하시기 바랍니다. 만일, 인수가 늦어지면 그만큼 비용을 부담하게 됩니다.
	자동차	차 종			형 식
		등 록 번 호
	소유자	성 명		주민등록번호
		주 소
	보관경위	일 시
		장 소
		사 유
		비 고
	년 월 일 장
21026-27711일 ‘90.10.19. 승인				190mm×268mm 신문용지 54g/㎡