[별지 제21호의14서식] <신설 2001.7.24>
(앞 면)
자동차운전학원 조건부 등록신청서							처리기간
							10일
설립자	성명	(한자)		주민등록번호
	주소			전 화 번 호
신청내용	명 칭
	위 치
	시설 및 설비
	개원예정연월일		. . .
도로교통법 제70조의3, 동법시행령 제42조의4 및 동법시행규칙 제26조의5의 규정에 의하여 자동차운전학원의 조건부 등록을 신청하오니 등록하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인(설립자) (서명 또는 인) ○ ○ 지방경찰청장 귀하
구비서류 [제2호, 제3호(토지대장등본을 제외합니다) 및 제6호의 서류는 시설·설비의 완성신고시 제출할 수 있습니다] 1. 별표 13의7의 규정에 의한 학원의 운영 등에 관한 원칙 1부						수 수 료
						없 음
2. 별지 제21호의7서식의 학원카드 1부 3. 학원 부지의 토지대장등본, 건축물대장등본(가설건축물 사용승인서 또는 임시사용승인서) 각 1부 4. 기능교육장 등 학원의 시설을 나타내는 축척 400분의 1의 평면도 및 위치도 각 1부 5. 별지 제21호의17서식의 기능교육용 자동차 확인증(기능교육용 자동차의 경우에 한합니다) 및 자동차등록증(도로주행교육용 자동차의 경우에 한합니다) 사본 각 1부 6. 별지 제21호의8서식의 강사선임통지서 1부 7. 주민등록표등본 또는 주민등록증 사본과 인감증명서 각 1부(설립자가 개인인 경우에 한합니다) 8. 정관 및 법인등기부등본 각 1부(설립자가 법인인 경우에 한합니다) 9. 학원 시설 등의 사용에 관한 전세 또는 임대차 계약서 사본과 소유주의 인감증명서 각 1부(학원의 시설 등이 다른 사람의 소유인 경우에 한합니다) 10. 학원의 시설·설비계획서(제3호의 건축물대장등본이나 사용승인서 또는 임시사용승인서를 첨부하지 아니하는 경우에 한합니다)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒷 면)
신 청 인				처 리 기 관
				지 방 경 찰 청
	신 청 서 작 성				▶	접 수
						▼
						검 토
						▼
						결 재
						▼
						조 건 부 등 록