[별지 제29호의9서식] <신설 1995.7.1> 기 능 검 정 원 자 격 증 발 급 대 장(제38조의12제2항)
일련 번호	자격증 번 호	성 명	주 민 등 록 번 호	주 소		발급일자	취소일자	소지면허 번 호
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※ 자격증번호는 연도별 일련번호로 부여한다(예 95-10000).
21026-38711비 95.6.23 승인					297mm×210mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)