[별지제34호의3서식] <신설2002.7.3>
(앞면)
교통안전교육기관지정신청서						처리기간
						7일
신청인		성명		주민등록번호	-
		주소	(전화)
신청교육기관		명칭	(전화)
		소재지
설립ㆍ운영자		성명		주민등록번호	-
		주소	(전화)
도로교통법 제72조의2의 규정에 의하여 교통안전교육기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○○지방경찰청장 귀하
구비서류	1. 별지 제34호의4서식의 교통안전교육기관카드 1부 2. 부대시설ㆍ설비 등을 나타내는 도면 1부 3. 설립ㆍ운영하는 자의 주민등록증 사본(설립ㆍ운영하는 자가 법인인 경우에는 법인등기부등본) 1부 4. 교통안전교육기관의 토지대장등본 및 건축물대장등본 각 1부						수수료
							50,000원
	5. 교통안전교육기관의 시설 등의 사용에 관한 전세 또는 임대차 계약서 사본과 소유주의 인감증명서 각 1부(교통안전교육기관의 시설 등이 다른 사람의 소유인 경우에 한한다.) 6. 교통안전교육기관의 장의 주민등록표등본(법 제72조의3제1항의 규정에 의하여 운영책임자를 임명한 경우에는 운영책임자의 주민등록표등본을 포함한다) 1부 7. 교통안전교육강사의 자격증 사본(법 제72조의4제2호의 규정에 해당하는 사람인 경우에는 해당자격을 증명할 수 있는 서류) 1부 8. 교통안전교육기관의 직인(한 변의 길이가 3센티미터인 정사각형) 및 교통안전교육기관의 장ㆍ운영책임자 및 교통안전교육강사의 인장의 인영
268mm×190mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒷면)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신청인

처리기관

지방경찰청

신청서작성

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접수

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검토

▼

결재

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지정증교부

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교육기관지정