[별지 제53호서식] <개정 1999.4.30>

(제46조)

제      호

자동차등의운전금지통지서

①성        명

②주민등록번호

____

③주        소

④국 제  운 전

면 허  번 호

제        호    .        .        .

⑤운전금지사유

금 지  구 간

.    .    .   ∼  .    .    . (     일간)

도로교통법 제81조의 규정에 의하여 귀하에게 자동차등의 운전을 금지하였기 통지합니다.

년        월        일

(지방경찰청장)	인

2106-326일(1)

85.1.28 승인

190㎜×268㎜

(신문용지 54g/㎡)