[별지 제63호의3서식] <신설 1995.7.1>
과태료부과대상자명부(제58조의2제2항)
일련번호	고지서번호	고지연월일 (등기우편발송일)	과태료금액	납부기한	납부의무자			위반내용	납부여부		비고
					성명		주소		납부확인	미납금액
21026-40511비						297mm×210mm
95.6.23 승인						(인쇄용지(2급) 60g/㎡