[별지 제13호서식]
총포화약류제조판매						[	폐업				]	신고서
							휴업
							휴업연기
허가번호			제호		19 . . . 허가
명칭					주소
휴업기간및휴업연기기간			년 월 일부터 년 월 일까지						폐업 년월일				년월일
사유
총포화약단속법시행령 제14조의 규정에 의하여 위와 같이
	[	폐업		]
					하고저 신고 합니다.
		휴업
		휴업연기
19 . . . 위 신고인(대표자) 주민등록번호 성명 [인] 내무부장관 시 장 귀하 (지 사)
※ 첨부서류 1. 허가증 완성검사필증
2501―7―13A 1969. 12 승인										190㎜×268㎜ 신문용지 50g/㎡