[별지 제15호서식]]<개정 2001.3.31>
○ ○ 세무서
우○○○-○○○ 주소 /전화( )○○○-○○○○/전송 ( )○○○-○○○○
○○○○과 과 장 ○○○ 주 사 ○○○ 담당자 ○○○
	관리번호							징 수 유 예 통 지 서
납 세 자		성명(대표자)								주민 등록 번호
		상호(법인명)								사업자등록번호
		주 소													전 화 번 호
		사업장소재지
		업 태								종 목
징수유예하는 국세·체납액의 내용
세목코드				발행번호			납부기한		연도 ·기분			내 국 세			농어촌특별세
세 목									계			교육(방위)세			가 산 금
징수유예기간 : 부터 까지
분 납 금 액 및 회 수
회수			세목코드			발행번호		납부기한		연도·기분			내 국 세		농어촌특별세
			세 목							계			교육(방위)세		가 산 금
합계
징수유예를 받고자 국세징수법 제15조제2항, 제17조제2항 및 동법시행령 제23조의 규정에 의하여 귀하가 . . .신청한 국세·체납액의 징수유예를 위와 같이 승인하였음을 국세징수법시행령 제24조의 규정에 의하여 통지합니다.
년										월			일
											세무서장					인
										210㎜×297㎜(백상지 100g/㎡)