[별지 제34호서식]<개정 1997.4.10>
문 서 번 호		보 존 대 위 등 기 촉 탁 서
부 동 산 의 표 시
등기원인과 연월일		년 월 일 보존
등 기 의 목 적		보 존 등 기
등기명의인	성 명
	등 록 번 호
	주 소
대 위 원 인		년 월 일 국세체납
		금 원정의 채권보전
등 록 세		금 원정( 분의 )
지방법원 귀중
년 월 일
촉탁공무원 세무서장 (인)
성 명
부 속 서 류		압류조서등본 통
		토지대장등본 통
		촉탁서 부본 통
접수	년 월 일	접수			조 사
	제 호	기입			대조확인
22226-14111일				210㎜×297㎜
97.2.27승인				(백상지 100g/㎡)