■ 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2019. 6. 13.>

정보보호 최고책임자 지정신고서

접수번호

접수일자

처리기간

30일

신고인

상호명(법인명)

사업자등록번호(법인등록번호)

사무소 소재지

대표자

전화번호

정보보호

최고

책임자

성명

전화번호

휴대전화번호

전자우편주소

직책/직급

겸직 여부  □ 전담        □ 겸직

(겸직업무:                    )

관련 업무경력

정보보호:    년    개월, 정보기술:    년    개월

총      년    개월

「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제45조의3, 같은 법 시행령 제36조의7 및 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 위와 같이 정보보호 최고책임자의 지정을 신고합니다.

년        월        일

신고인(대표자)                            (서명 또는 인)

과학기술정보통신부장관  귀하

담당 공무원

확인사항

1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

2. 사업자등록증(개인인 경우만 해당합니다)

수수료

없음

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 제2호를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 담당 공무원의 행정정보 공동이용에 동의하지 않는 경우에는 신고인이 해당 서류를 직접 제출해야 합니다.

신고인

(서명 또는 인)

처리절차

신고서 작성	➡	접수	➡	검토	➡		신고완료
신고인		과학기술정보통신부

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