■ 전기안전관리법 시행규칙 [별지 제6호서식]
정기검사 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일자		처리기간	7일
신청인	대표자 성명	전화번호
회사명 또는 상호	사업자등록번호
주소
전기설비 설치장소
전기설비 개요
검사희망 연월일
「전기안전관리법」 제11조 및 같은 법 시행규칙 제8조제5항에 위와 같이 따라 정기검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국전기안전공사	귀하
첨부서류	전기안전관리자 선임신고증명서 사본 1부
작성방법
전기설비 개요란에는 전기설비의 종류 및 용량을 적습니다.
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	검토	□	검사	□	결정	□	검사결과 통보
신청인		처리기관 한국전기안전공사
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]