[별지 제72호서식] (앞쪽)
지적측량기준점이전신청서						처리기간
						7일
지적측량 기준점 종류	점명 또는 번호	지적측량기준점 위치			이전사유	경비부담 방법
		읍·면	동·리	지 번
지적법시행령 제43조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 주민등록번호 주소 시장 ○○ 군수 귀하 구청장
첨부서류	지적측량기준점위치약도 1부					수수료
						없음
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					시· 군· 구(지적업무담당실·과)
	신청서작성					▶	접수
							▼
							현지조사
							▼
							경비 부담 협의
							▼
	결과통지		◀				결재