[별지 제74호서식] 지번별조서
토지 소재		축척변경전				축척변경후				청산내역				제곱 미터당 가격	소유자		비고
										증		감
읍 · 면	동 · 리	지번	지목	면적	등급	지번	지목	면적	등급	면적	금액	면적	금액		성명	주소
297㎜×210㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)