[별지 제82호서식] <개정 2004.2.28>												(앞쪽)
지적측량적부재심사청구서												처리기간
												67일
청구인	성명			주민등록번호
	주소	(전화 : )
대상토지	소재		지 번				지 목				면 적		㎡
측량자	법인명칭 또는 업체명칭					성명
	법인명칭 또는 업체명칭					성명
	법인명칭 또는 업체명칭					성명
지적법 제45조제6항 및 지적법시행령 제57조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 재심사청구하니 심사하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 중앙지적위원회 귀하
구비서류	1. 지적측량적부심사의결서 사본 2. 재심사청구사유서											수 수 료
												없 음
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다.																(뒤쪽)
청구인					행정자치부						중앙지적위원회
	재심사청구서작성					▶	접수
							▼
							청구서검토 및 구비서류작성 (30일 이내)
							▼
							중앙지적위원회 회부					▶	위원회소집 (30일 이내)
													▼
													심의
													(필요시 측		량 및 조사)
													▼
													의결
													▼
	송부		◀				의결서통지		◀				의결서송부 (7일 이내)