[별지 제83호서식]
토지표시변경등기촉탁서
접수	년 월 일	처리인	접수		조사	기입	색출	교합	등기필통지
	제 호
부동산 의표시
등기원인과 그 연월일				년 월 일
등기의 목적
소유권의 등기명의인의 표시
촉탁근거				지적법 제30조
등록세				면세(지방세법 제126조제1항)
위 등기촉탁인 시 장 ○○ 군 수 구청장 년 월 일 지방법원 귀중 등 기 소				부속서류
				1. 토지(임야)대장등본 1통 2. 등기촉탁서부본 1통
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))