[별지 제86호서식]
□ 토지이동신청의무 해태 에 따른 과태료부과처분통지서 □ 업무집행거부 등
제 호 주소 : 성명 : 주민등록번호 : 귀하께서는 지적법 제53조제1항의 규정을 아래와 같이 위반하였기에 별지의 납부고지서를 첨부하여 통지하오니 년 월 일까지 에 납부하시기 바랍니다.
토지소재지
위반내용
과태료 금액		산출기초
과태료처분에 불복이 있는 경우에는 본 통지를 받은 날부터 60일이내에 서면으로 이의를 제기할 수 있으며, 이의를 제기한 경우에는 법원에서 비송사건절차법에 의한 과태료의 재판을 받게 됨을 알려드립니다. 첨부 : 과태료납부고지서 1부 년 월 일 시 장 ○ ○ 군 수 구청장
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))