[별지 제17호서식]<개정 1997.9.1> 기 관 명 (전화번호 : ) 문서번호 : 년 월 일 수 신 : 발 신 : □ 참 조 : 제 목 : 의료보호기금 운용현황( 분기) 1. 기금조성현황 (단위 : 천원)
구 분			계	이월액(잔액)			국고보조금				지방비출연금			대불상환금			기타수입금
당분기
누 계
2. 기금운용실적(지출액) (단위 : 천원)
구 분	진 료 비												심사 및 자격관리 수수료			대불금			행정경비 등 기 타
	청 구 액					심사결정액		지 급 액		미지급액
당분기
누 계
3. 대불금 운용현황 (단위 : 천원)
구 분		대불금			타사·도전입금				타사·도전출금			대불상환금			결손처분			미상환금
당분기
누 계
31312-47011 보 257㎜×364㎜ 94.12.24 승인 (신문용지 54g/㎡)