■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제34호의2서식] <개정 2022. 12. 28.>

배출가스 인증시험대행기관 지정신청서

접수번호

접수일

처리기간

20일

신청인

성명(대표자)

생년월일

주소

전화번호

사업장명칭

사업자등록번호

사업장소재지

전화번호

시험실소재지

전화번호

「대기환경보전법」 제48조의2 및 같은 법 시행규칙 제67조의3제1항에 따라 배출가스 인증시험대행기관 지정을 신청합니다.

년     월     일

신청인                      (서명 또는 인)

환경부장관

귀하

의뢰인(대표자) 제출 서류

1. 검사시설의 평면도 및 구조 개요

2. 시설장비 명세

3. 정관(법인인 경우만 해당함니다)

4. 검사업무에 관한 내부 규정

5. 인증시험업무 대행에 관한 사업계획서 및 해당 연도의 수지예산서

수수료

없음

담당 공무원 확인 사항

1. 법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

2. 사업자등록증

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 사업자등록증을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 첨부해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결재	□	통보
신청인		접수기관 (환경부 민원실)		처리기관 (환경부 교통환경과)		처리기관 (환경부 교통환경과)		신청인

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