■ 댐 주변지역 친환경 보전 및 활용에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2021. 2. 17.>

준공검사 신청서

※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일시

신청인

기관명

주소

전화번호

신청내용

사업 명칭

실시계획 승인일

사업 위치

준공 면적

㎡

시설의 개요

총사업비

천원

사업시행 기간

「댐 주변지역 친환경 보전 및 활용에 관한 특별법」제17조제1항 및 같은 법 시행령 제12조제1항에 따라 위와 같이 준공검사 신청서를 제출합니다.

년         월         일

신청인

(서명 또는 인)

유역(지방)환경청장 귀하

신청인

제출서류

1. 준공 조서(준공설계도서 및 준공사진을 포함합니다)

2. 지적측량 성과도

3. 토지의 용도별 면적 조서 및 평면도

4. 공공시설 등의 귀속 조서 및 도면

5. 신ㆍ구 지적 대조도

6. 총사업비 명세서

7. 「댐 주변지역 친환경 보전 및 활용에 관한 특별법」 제17조제2항 후단에 따른 관계 행정기관의 장과의 협의에 필요한 서류

수수료

없  음

업무처리 절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	검토ㆍ검사 (관계행정기관의 장과의 협의)		‣	결정		‣	준공검사 확인증 작성 및 교부		‣	대장정리
신청인(사업시행자)			처리기관: 유역(지방)환경청

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]