[별지 제22호서식] <개정 2010.11.1>								(1쪽)
소방공사감리계획서
특정소방대상물	①상호(명칭)									②용도 구분
	③소재지		(전화: )
	④구조		지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
관계인	⑤성명(기관 또는 법인명)
	⑥주소		(전화: )
⑦소방시설의 종류											⑧감리 구분		□상주감리 □일반감리
소방공사감리업자	⑨상호(기관명)				⑩등록번호						제 호		⑪대표자		서명□
	⑫소재지		(전화: )
소방시설공사업자	⑬상호(기관명)					⑭등록업종 및 등록번호					□전문 □일반 제 호		⑮대표자		서명□
	⑯소재지		(전화: )
⑰소방시설 공사기간											⑱감리기간
소방공사감리원 배치계획	⑲상주감리	책임감리원성명		기술인력등급 및 자격 구분					담당 소방시설			배치기간
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210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(2쪽)
	⑳일반감리	책임감리원 성명	기술인력등급 및 자격 구분	담당 소방시설	배치기간
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현장방문 감리계획	○책임감리원			주 회 이상
기재 요령 ○감리대상 특정소방대상물 및 소방시설: 동일 구내에 둘 이상의 특정소방대상물이 있는 경우 감리할 특정소방대상물 및 소방시설명을 정확히 적고, 기계분야 소방시설 중 부대전기시설물을 전기분야 소방공사감리업자가 감리하는 경우 해당 시설명 뒤에 “(부대전기시설)”을 표기하여야 합니다. ○자격 구분: 「소방시설공사업법 시행령」 별표 1 제3호부표의 책임감리원의 자격을 적으십시오.

(3쪽)
○소방시설의 공정 및 감리일정
설치대상 소방시설의 종류	공사 및 감리일정
	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일
수동식소화기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
자동식소화기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
간이소화용구	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
옥내소화전설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
스프링클러설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
물분무소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
포소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
이산화탄소 소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
할로겐화합물 소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
청정소화약제 소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
분말소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
옥외소화전설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
동력소방 펌프설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
비상경보설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
비상방송설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
누전경보기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
자동화재탐지설비 및 시각경보기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
자동화재 속보설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
가스누설경보기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
통합감시시설	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
피난기구	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .

(4쪽)
인명구조기구	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
유도등ㆍ유도표지	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
비상조명등 및 휴대용비상 조명등	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
상수도소화용수설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
소화수조ㆍ조수조 및 그 밖의 소화용수설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
제연설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
연결송수관설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
연결살수설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
비상콘센트설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
무선통신보조설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
연소방지설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
피난ㆍ방화시설	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
방염물품 사용 및 실내장식물 불연화	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .		. . .		. . .	. . .	. . .
작성 요령: 공사 및 감리일정은 해당 연월일에						“↔” () ()		표시하되, “( )”안에는
시작과 휴무 또는 끝나는 날짜를 적으십시오.