[별지 제29호서식] <개정 2010.11.1>
소방공사감리 결과보고(통보)서	처리기간
3일
특정소방대상물	①상호(명칭)		②주요 용도
③소재지	(전화: )
④구조	지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
⑤대지면적		⑥연면적		⑦건축면적
소유자	⑧성명(기관 또는 법인명)		⑨주민등록번호 (외국인등록번호)
⑩주소	(전화: )
소방시설공사업자	⑪상호(명칭)		⑫등록번호	제 호	⑬대표자
⑭소재지	(전화: )
⑮시공한 소방시설
소방시설도급인(발주자)	⑯성명(기관 또는 법인명)
⑰주소	(전화: )
⑱착공일		⑲소방시설완공일		⑳특정소방대상물완공예정일
「소방시설공사업법」 제20조 및 같은 법 시행규칙 제19조에 따라 소방공사감리 결과(통보)보고서를 제출합니다. 년 월 일 소방공사감리업체: 등록번호: 제 호 대표자: (서명 또는 인) 책임감리원: (서명 또는 인)
소방본부장/소방서장	귀하
관계인/도급인/건축사
구비서류 1. 「소방시설공사업법 시행규칙」 별지 제30호서식의 소방시설 성능시험조사표 1부 2. 착공신고 후 변경된 소방시설설계도면(변경사항이 있는 경우에만 첨부하며, 「소방시설공사업법」 제11조에 따라 설계업자가 설계한 도면을 말합니다) 1부 3. 「소방시설공사업법 시행규칙」 별지 제13호서식의 소방공사 감리일지(소방본부장 또는 소방서장에게 보고하는 경우에만 첨부합니다) 1부
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)