[별지 제1호 서식]

시설물 사용 신청서

사용일시	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
사용목적 (행사명)
참석인원	명		참석대상
신청자 인적사항 및 연락처	소 속		직위(직급)		성 명
	사무실전화		Mobile		E-MAIL
시설물 구비요건 및 사용여부	좌석수	컴퓨터 및 LAN포트수	설치 S/W종류		LCD Projecter
기타 협조사항 및 참고사항
입금계좌	(농협) 079-17-010436 서울대 정보화본부			사용료
■ 시설물 사용자 준수사항 1. 신청서의 사용 목적과 실제 내용이 상이할 경우 그 승인을 취소할 수 있다. 2. 시설물 안전 관리에 대하여 필요한 사항은 시설물 관리자의 지시에 따르며, 이를 어길 시 발생하는 안전 사고에 대한 모든 책임은 사용자가 진다. 3. 시설물 파손, 훼손, 분실 등 피해에 대하여 사용자가 원상복구하거나 피해 상당액을 변상해야 한다. 4. 각종 쓰레기 등 오물은 사용자가 시설물 사용 직후 수거해야 한다. 5. 사용 승인 후, 학교 행사 등 불가피한 사정이 발생할 경우, 사전 통보를 하고 승인을 취소할 수 있다. 6. 위 사항 및 시설물 관리에 필요한 기타 정당한 요구사항의 이행을 거부할 경우, 시설물 사용중에도 사용 승인을 취소할 수 있다.

“서울대 정보화본부 시설물 대여 지침” 및 위 사용자 준수사항을 수락하는 조건으로 시설물 사용을 신청합니다.

신청기관(부서)명 : OOOOO

신청(부서) 책임자(기관장) :  O O O (인)

서울대학교 정보화본부장 귀하