[별지 제9호서식]

유해ㆍ위험요인 평가서

공정명	근로자수	공정 설명	원재료 (부원료)의 종류 및 양	유해·위험 물질의 종류 및 양	생산기계․설비명 및 대수	하역운반 기계명 및 대수	유해․위험요인	안전보건대책
주) ① 공정명, 근로자수: 해당 사업장의 작업공정 전체에 대해 각 공정별로 구분하여 작성하되, 작업순서에 의한 공정흐름별로 기재 ② 공정설명: 원재료 및 제품의 취급, 작업방법 등에 대해 공정별로 구체적으로 설명 ③ 원재료(부원료)의 종류 및 양: 원재료 및 부원료의 일일 최고 투입량 및 완제품, 중간제품 등의 생산량 기재 ④ 유해·위험물질의 종류 및 양: 유해·위험 화학물질의 일일 최고 사용(취급)량 및 저장량 기재 ⑤ 생산기계․․설비명 및 대수: 생산기계 또는 설비(부속설비 포함)의 명칭, 용량 및 수량을 기재 ⑥ 하역운반기계명 및 대수: 차량계 하역운반기계 및 양중기의 명칭, 정격용량 및 수량을 기재 - 하역운반기계: 지게차, 구내운반차, 화물자동차, 고소작업대, 컨베이어 - 양중기: 크레인, 리프트, 승강기 등 ⑦ 유해․위험요인: 기계설비, 하역운반기계, 전기기구 및 설비, 유해․위험물질, 작업환경 등에 의한 사고 또는 질병을 유발할 수 있는 요인 기재 ⑧ 안전보건대책: 유해․․위험요인에 의한 사고 또는 질병 예방을 위한 기계설비 개선, 방호장치, 인터록 등 기술적 대책 및 개인보호구, 작업표준, 안전보건표지 등 관리적 대책과 기타 교육적 대책 등 기재
297㎜×210㎜ (신문용지 54g/㎡)