■ 교통ㆍ에너지ㆍ환경세법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2015.3.6.>	홈텍스(www.hometax.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
반출의제 적용유예	[승인신청서ㆍ승인서]
	(앞쪽)
접수번호		접수일자		발급일		처리기간	5일
신청인	성 명(대표자)	사업자등록번호
상 호(법인명)	전화번호
주 소(본점 소재지)
제조장 소재지
신청내용	폐지연월일
반출예정연월일
신청사유
물 품 명 세
물품명	수량	규격	단가	가격	세액	비고
「교통ㆍ에너지ㆍ환경세법」 제5조제2항제3호 단서에 따라 반출의제의 적용을 유예받기 위하여 승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
세무서장	귀하
제 호 위와 같이 년 월 일까지 반출의제의 적용을 유예할 것을 승인합니다. 년 월 일 세무서장 □ 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					사업장 관할 세무서장
	신청서 작성					▶	접수 (민원봉사실)
▲
		승인서교부								▼
							조 사 ㆍ 확 인
										▼
							결 재 ( 서 장 )
										▼
							승 인 서 작 성 ( 담 당 과 )