【제정·개정문】
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【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
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【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
병록번호 │연 번 호 │원본 대조필인─────────────────────┴────────────────────┴─────────────────
① 성 명 │ │② 성 별 │[ ]남[ ]여
─────────┼───────────────────┬────────────┼──────┼──────────
③주민등록번호 │- ④실제생년월일│년 월 일 │⑤ 직 업 │
─────────┼───────────────────┴────────────┴──────┴──────────
⑥ 등록 기준지 │
─────────┼──────────────────────────────────────────────────
⑦ 주 소 │
─────────┼──────────────────────────────────────────────────
⑧ 발 병 일 시 │ 년 월 일 시 분(24시각제에 따름)
─────────┼──────────────────────────────────────────────────
⑨ 사 망 일 시 │ 년 월 일 시 분(24시각제에 따름)
─────────┼───┬──────────────────────────────────────────────
⑩ 사 망 장 소 │주소 │
├───┼──────────────────────────────────────────────
│장소 │[ ] 주택 [ ]의료기관 [ ] 사회복지시설(양로원, 고아원 등)
│ │[ ] 공공시설(학교, 운동장 등) [ ] 도로
│ │[ ] 상업ㆍ서비스시설(상점, 호텔 등) [ ] 산업장
│ │[ ] 농장(논밭, 축사, 양식장 등) [ ] 병원 이송 중 사망 [ ] 기타( )
─────────┼───┼──────┬─────────────────────┬──────┬──────────
⑪ 사망의 원인 │ (가) │직접 사인 │ │ 발병부터 │
├───┼──────┼─────────────────────┤ 사망까지의 ├──────────
※(나)(다)(라) │ (나) │(가)의 원인 │ │ 기간 │
에는 (가)와 ├───┼──────┼─────────────────────┤ ├──────────
직접 의학적 │ (다) │(나)의 원인 │ │ │
인과관계가 ├───┼──────┼─────────────────────┤ ├──────────
명확한 것만을 │ (라) │(다)의 원인 │ │ │
적습니다 ├───┴──────┴─────────────────────┼──────┴──────────
│ (가)부터 (라)까지와 관계없는 그 밖의 신체상황 │
├──────────┬─────────────────────┼──────┬──────────
│수술의사의 주요소견 │ │수술 연월일 │ 년 월 일
├──────────┼─────────────────────┼──────┼──────────
│해부의사의 주요소견 │ │ │
─────────┼──────────┴─────────────────────┴──────┴──────────
⑫ 사망의 종류 │ [ ]병사 [ ]외인사 [ ]기타 및 불상
────┬────┼───────────────────────────┬────┬─────────────────
⑬ │사고 │[ ] 운수(교통) [ ] 중독 [ ] 추락 │의도성 │[ ] 비의도적 사고 [ ] 자살
외인사│종류 │[ ] 익사 [ ] 화재 [ ] 기타( ) │여 부 │[ ] 타살 [ ] 미상
사항 ├────┼───────────────────────────┴────┴─────────────────
│사고발생│ 년 월 일 시 분(24시각제에 따름)
│일시 │
├────┼───┬──────────────────────────────────────────────
│ │주소 │
│사고발생├───┼──────────────────────────────────────────────
│장소 │장소 │[ ] 주택 [ ]의료기관 [ ] 사회복지시설(양로원, 고아원 등)
│ │ │[ ] 공공시설(학교, 운동장 등) [ ] 도로
│ │ │[ ] 상업ㆍ서비스시설(상점, 호텔 등) [ ] 산업장
│ │ │[ ] 농장(논밭, 축사, 양식장 등) [ ] 기타( )
────┴────┴───┴────────────────────────────────────────────── 발급 연월일 및 번 │ 년 월 일 - 제 호 │의료│명 칭 │
호 │ │기관│ │
───┬──────┼──────────────┤ ├────┼─────────────
환자│성 명 │ │ │전화번호│( ) -
├──────┼──────────────┤ ├────┼─────────────
│주민등록번호│- │ │팩스번호│
───┼──────┴───────┬────┬─┴──┴────┼────┬────────
질병│ │처방 │ │면허종류│
분류│ │의료인의│( 서명 또는 날인) ├────┼────────
기호│ │성명 │ │면허번호│제 호
───┴──────────────┴────┴─────────┴────┴──────── 처방 의약품의 명칭 │1회 │1일 │총 │용 법
│투약량 │투여횟수│투약일수│
──────────────────┼────┼────┼────┼─────────────
│ │ │ │매 식(전, 간, 후)
──────────────────┼────┼────┼────┤시 분 복용
│ │ │ │
──────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │
──────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │
──────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │
──────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │
──────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │
──────────────────┴────┴────┴────┼─────────────
주사제 처방명세([ ]원 내 조제, [ ]원 외 처방 ) │조제 시 참고 사항
──────────────────┬────┬────┬────┤ │ │ │ │
──────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │
──────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │
─────┬────────────┼────┴────┴────┴─────────────
사용기간│발급일부터 ( )일간 │ 사용기간 내에 약국에 제출하여야 합니다.
─────┴────────────┴──────────────────────────── 조제│조제기관의│ │처방의 변경ㆍ수정ㆍ확인ㆍ대체 시
명세│명칭 │ │그 내용 등
├─────┼──────────────────┤
│조제약사 │성명 │
│ │(서명 또는 인) │
├─────┼──────────────────┼──────────────────
│조제량 │ │
│(조제일수)│ │
├─────┼──────────────────┼──────────────────
│조제연월일│ │
───┴─────┴──────────────────┴──────────────────【제정·개정문】
연번│인증신청 의료기관 │인증│조사 │현지조사 │인증등급 결정 │이의신청 │최종│인증서 │비고
├─────┬──┬───┤신청│계획 ├──┬────┼───┬───┼──┬──┤인증│교부일 │
│의료기관명│종별│대표자│일 │통보일│조사│조사결과│위원회│인증 │제기│처리│등급│ │
│(소재지) │ │ │ │ │기간│ │개최일│등급 │여부│결과│ │ │
───┼─────┼──┼───┼──┼───┼──┼────┼───┼───┼──┼──┼──┼────┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼──┼───┼──┼───┼──┼────┼───┼───┼──┼──┼──┼────┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼──┼───┼──┼───┼──┼────┼───┼───┼──┼──┼──┼────┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼──┼───┼──┼───┼──┼────┼───┼───┼──┼──┼──┼────┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼─────┼──┼───┼──┼───┼──┼────┼───┼───┼──┼──┼──┼────┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┴─────┴──┴───┴──┴───┴──┴────┴───┴───┴──┴──┴──┴────┴─── 접수│접수일│처리│이의신청인 │이의신청│처리현황 │이의신청위원회│처리 │비고
번호│ │기한│ │내용 │ │심의현황 │결과 │
│ │ ├─────┬───┬──┤ ├──┬──┬──┼───┬───┤통보일│
│ │ │의료기관명│대표자│종별│ │조사│조사│조사│심의일│심의 │ │
│ │ │(소재지) │ │ │ │기간│내용│결과│ │결과 │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┼───┼──┼─────┼───┼──┼────┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
───┴───┴──┴─────┴───┴──┴────┴──┴──┴──┴───┴───┴───┴───접수번호 │접수일 │처리기간 6개월───────────┴─────────────────┴────────────────────────────────
신청 │의료기관명 │의료기관 종별 │요양기관 번호
의료기관 ├──────────┴─────────┴─────────────────────────────────
│대표자 성명
├──────────────────────────────────────────────────────
│소재지 (?? - )
├───┬──────┬────────┬──────────────────────────────────
│담당자│성명 │부서명 │직책
│ ├──────┴───────┬┴──────────────────────────────────
│ │전화번호 │팩스
│ ├──────────────┴───────────────────────────────────
│ │전자우편주소 (기관 인터넷 홈페이지 주소)
───────┴───┴──────────────────────────────────────────────────희망 │년 월 일부터 년 월 일까지 조사기간 │───────┴──────────────────────────────────────────────────────
서비스 품질 │서비스 품질 및 인증현황 │인증일자
및 인증현황 ├─────────────────┼────────────────────────────────────
│ │
───────┴─────────────────┴────────────────────────────────────그 밖의 │ 의견 │───────┴──────────────────────────────────────────────────────
첨부서류 │의료기관 운영현황 │수수료
│ │없 음
───────┴───────────────────────┴──────────────────────────────┌──────────┬──────────┐ │신청인 │처리기관 │ │ ├──────────┤ │ │인증전담기관 │ ├──────────┼──────────┤ │ │ │ │┌──────┐ │ ┌──────┐│ ││신청서 작성 │ │ ▶│접수 ││ ││ ├──┼─ │ ││ ││ │ │ │ ││ │└──────┘ │ └───┬──┘│ │ │ │ │ │ │ │ │ │▼ │ │ │ ┌──────┐│ │ │ │서면 및 현지조사││ │ │ │ ││ │ │ │ ││ │ │ └────┬─┘│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ▼ │ │ │ ┌──────┐│ │ │ │평가결과 분석││ │ │ │ ││ │ │ │ ││ │ │ └────┬─┘│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ▼ │ │ │ ┌──────┐│ │ │ │인증심의위원회 심의││ │ │ │ ││ │ │ │ ││ │ │ └────┬─┘│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ▼ │ │┌──────┐ │ ┌──────┐│ ││통 보 │◀ │ │인증등급 결정││ ││ │ ─┼──┤ ││ ││ │ │ │ ││ │└──────┘ │ └──────┘│ │ │ │ └──────────┴──────────┘
①병원구분 │[ ] 상급종합병원 [ ] 종합병원 [ ] 병원 [ ] 요양병원
│
│[ ] 치과병원 [ ] 한방병원 [ ] 기타( )
──────────┼───────────────────────────────────────────
②응급의료기관유형│[ ] 권역응급의료센터 [ ] 전문응급의료센터 [ ] 지역응급의료센터
│
│[ ] 지역응급의료기관 [ ] 비지정 [ ] 응급실 미운영
──────────┼───────────────────────────────────────────
③전공의 수련 │[ ] 인턴·레지던트 [ ] 인턴 [ ] 비수련
──────────┼───────────────────────────────────────────
④설립유형 │[ ] 국립 [ ] 공립 [ ] 지방공사 [ ] 학교법인
│
│[ ] 특수법인 [ ] 사단법인 [ ] 재단법인 [ ] 사회복지법인
│
│[ ] 의료법인 [ ] 개인 [ ] 기타( )
──────────┼───────────────────────────────────────────
⑤간호관리료 등급 │[ ] 1등급 [ ] 2등급 [ ] 3등급 [ ] 4등급
│
│[ ] 5등급 [ ] 6등급 [ ] 미신청
──────────┼───────────────────────────────────────────
⑥가정간호사업 │[ ] 시행 [ ] 미시행
──────────┴─────────────────────────────────────────── 허가병상수 │병상 │ │응 급 실 │병상
────┬──────────┼──────┤ ├──────────┼─────────────────
가동 │총 합 │병상 │ │수 술 실 │실
병상수├──────────┼──────┤기타├──────────┼─────────────────
│일 반 병 상 │병상 │진료│회 복 실 │병상
├────┬─────┼──────┤시설├──────────┼─────────────────
│중환자실│성 인 │병상 │ │분 만 실 │실
│ ├─────┼──────┤ ├──────────┼─────────────────
│ │소 아 │병상 │ │인공신장실 │실
├────┼─────┼──────┤ ├──────────┼─────────────────
│신생아실│베지넷 │개 │ │낮 병 동 │병상
│ ├─────┼──────┤ ├──────────┼─────────────────
│ │인큐베이터│개 │ │외래진료실 │실
────┼────┴─────┴──────┴──┴──────────┴─────────────────
기타 │[ ] 무균치료실 [ ] 격리실 [ ] 조혈모세포처치실 [ ] 정신병상
│
│[ ] 결핵병상 [ ] 재활병상 [ ] 나병동 [ ] 장기입원병상
│
│[ ] 한방병상 [ ] 기타 ( )
────┴───────────────────────────────────────────────── 개설진료과목 │총 과목(개설허가서를 토대로 기재합니다.)
───────────┼──────────────────────────────────────────
진료과목 개설현황 │[ ] 내과 [ ] 소아청소년과 [ ] 신경과 [ ] 정신과
│[ ] 피부과 [ ] 외과 [ ] 흉부외과 [ ] 정형외과
│[ ] 신경외과 [ ] 성형외과 [ ] 산부인과 [ ] 안과
│[ ] 이비인후과 [ ] 비뇨기과 [ ] 재활의학과 [ ] 가정의학과
│[ ] 치과 [ ] 응급의학과 [ ] 마취통증의학과 [ ] 방사선종양학과
│[ ] 영상의학과 [ ] 진단검사의학과 [ ] 병리과 [ ] 결핵과
│[ ] 핵의학과 [ ] 한방과 [ ] 건강관리과 [ ] 기타
───────────┴────────────────────────────────────────── 구 분 │실인원│연인원 │원내조제처방건수 │비고
─────────┼───┼─────┼─────────┼──────
입원환자 │ │ │- │
─────────┼───┼─────┼─────────┼──────
외래환자 │ │ │ │
─────────┼───┼─────┼─────────┼──────
응급환자 │ │ │ │
─────────┼───┼─────┼─────────┼──────
중환자실 │ │ │- │
────┬────┼───┴┬────┼─────────┼──────
월평균│총 건 수│건 │일평균 │총 수술 건수 │건
분만 ├────┼────┤수술 ├─────────┼──────
실적 │제왕절개│건 │실적 │전신마취 수술 건수│건
────┴────┴────┴────┴─────────┼──────
최근 1년간 다빈도 입원환자 진단명 우선순위 (10가지) │질병코드
│(KCD)3자리
─────────────────────────────┼──────
1. │
─────────────────────────────┼──────
2. │
─────────────────────────────┼──────
3. │
─────────────────────────────┼──────
4. │
─────────────────────────────┼──────
5. │
─────────────────────────────┼──────
6. │
─────────────────────────────┼──────
7. │
─────────────────────────────┼──────
8. │
─────────────────────────────┼──────
9. │
─────────────────────────────┼──────
10. │
─────────────────────────────┼──────
최근 1년간 다빈도 수술명 우선순위(10가지) │수술코드
│(ICD9CM)
─────────────────────────────┼──────
1. │
─────────────────────────────┼──────
2. │
─────────────────────────────┼──────
3. │
─────────────────────────────┼──────
4. │
─────────────────────────────┼──────
5. │
─────────────────────────────┼──────
6. │
─────────────────────────────┼──────
7. │
─────────────────────────────┼──────
8. │
─────────────────────────────┼──────
9. │
─────────────────────────────┼──────
10. │
─────────────────────────────┴────── 분 류 │인원수(전일근무자 수 환산기준, full time equivalent)
├─┬───┬───┬───┬───┬─────────
│계│정규직│계약직│임시직│용역직│파견직
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
전 문 의 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
레지던트 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
인 턴 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
일 반 의 │ │ │ │ │ │
────┬─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
일반 │조 산 사 │ │ │ │ │ │
├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│간 호 사 │ │ │ │ │ │
├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│간호조무사│ │ │ │ │ │
├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│기 타 │ │ │ │ │ │
────┼─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
중환자│간 호 사 │ │ │ │ │ │
실 ├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│간호조무사│ │ │ │ │ │
├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│기 타 │ │ │ │ │ │
────┼─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
신생아│간호사 │ │ │ │ │ │
중환자├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
실 │간호조무사│ │ │ │ │ │
├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│기타 │ │ │ │ │ │
────┼─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
응급실│간호사 │ │ │ │ │ │
├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│간호조무사│ │ │ │ │ │
├─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
│기타 │ │ │ │ │ │
────┴─────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
약 사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
한 약 사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
임상병리사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
방사선사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
물리치료사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
작업치료사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
치과기공사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
치과위생사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
의무기록사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
영 양 사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
사 회 복 지 사 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
행 정 · 사 무 직 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
기능 고용 및 기타 │ │ │ │ │ │
──────────┼─┼───┼───┼───┼───┼─────────
총 계 │ │ │ │ │ │
──────────┴─┴───┴───┴───┴───┴───────── 전문의 │응급의학 전문의 │명
├─────────┼───────────────────────
│타과 전문의 │명
─────────┼─────────┼───────────────────────
레지던트 │응급의학 레지던트 │명
├─────────┼───────────────────────
│타과 레지던트 │명
─────────┴─────────┼───────────────────────
인턴 및 일반의 │명
───────────────────┼───────────────────────
24시간 근무 여부 │ [ ] 예 [ ] 아니오
─────┬───┬─────────┼──┬──────────────┬─────
구분 │의사명│전문과목 │연차│응급실 근무기간 │근무일수
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
전문의 │ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
레지던트│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┼───┼─────────┼──┼──────────────┼─────
│ │ │ │년 월 일 ~ 년 월 일 │일
─────┴───┴─────────┴──┴──────────────┴─────구 분 │건물구분│층수│위치│비고 ────────┼────┼──┼──┼──────── 응 급 실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 수 술 실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 회 복 실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 중환자실 1 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 중환자실 2 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 중환자실 3 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 신생아실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 분 만 실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 격 리 실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 무균치료실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 인공신장실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 중앙공급실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 의무기록실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 약 제 실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 영 양 과 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 내시경실 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 영상의학과 │ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 진단검사의학과│ │ │ │ ────────┼────┼──┼──┼──────── 폐기물처리장 │ │ │ │────────┴────┴──┴──┴────────
병동명 │건물구분│층수│위치│주요 진료과목
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────────┴────┴──┴──┴──────── 접수│접수│의료기관 현황 │인증 │이의신청 처리현황 │최종│인증서│비고
번호│일자├─────┬──┬───┤조사기간├────┬────┤인증│교부일│
│ │의료기관명│종별│대표자│ │제기여부│처리결과│등급│ │
│ │(소재지) │ │ │ │ │ │ │ │
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번호│인증 │의료기관 현황 │최종│인증서교부 │비고
│신청일├───┬───┬──┬───┤인증├──┬────┤
│ │의료 │소재지│종별│대표자│등급│일자│교부방법│
│ │기관명│ │ │ │ │ │ │
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210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡] 접수번호 │접수일 │처리기간 30일───────┴───────┴────────────────────────────────────────────────
① 신청자 │기관명(종별) 및 대표자
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│주소
──────┴───────────────────────────────────────────────────────── 첨부서류 │주장하는 사실을 증명할 수 있는 서류 │수수료
│ │없 음
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┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ No. ┃ ┃ ┃ ┃(인증마크) ┃ ┃ ┃ ┃ACCREDITATION CERTIFICATE ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ Organization : ┃ ┃ ┃ ┃ Chief Executive : ┃ ┃ ┃ ┃ Location : ┃ ┃ ┃ ┃ Validation Period : ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ This certificate is granted in recognition of the achievement of ┃ ┃National Accreditation Standards in Healthcare service and a ┃ ┃commitment to continuous improvement in the quality of care, ┃ ┃patients safety in accordance with the provision of Clause 1, ┃ ┃Article 58 of the Medical Service Act. ┃ ┃ ┃ ┃ . . . ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ Minister ┃ ┃ ┃ ┃Ministry of Health and Welfare ┃ ┃Republic of Korea ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]
접수번호 │접수일 │처리기간 3일───────┴────────┴────────────────────────────
신청 │의료 기관명 │요양기관기호
의료기관 ├─────────┼────────────────────────────
│대표자 성명 │홈페이지
├─────────┴────────────────────────────
│소재지 (?? - )
──────┴────────────────────────────────────── 연락처 │담당자 성명 │부서/직위
├────────┼─────────────────────────────
│전화번호 │팩스번호
──────┴────────┴───────────────────────────── 첨부서류│ 1. 의료기관 인증서(의료기관 인증서를 잃어버린 경우는 제외합니다) │수수료
│ 2. 증명서류(대표자 변경의 경우만 해당합니다) │없 음
─────┴─────────────────────────────────┴─────【제정·개정문】
【제정·개정문】
┌──────┬──────────────────────────────────┐ │허용 행위 │허용 범위 │ ├──────┼──────────────────────────────────┤ │1. 견본품 │ㅇ 최소 포장단위로 “견본품” 또는 “sample”이라는 문자를 │ │ 제공 │표기하여 의료기관에 해당 의약품 및 의료기기의 제형ㆍ형태 │ │ │등을 확인하는데 필요한 최소 수량의 견본품을 제공하는 경우. │ │ │이 경우 제공받은 견본품은 환자에게 판매할 수 없다. │ ├──────┼──────────────────────────────────┤ │2. 학술대회 │ㅇ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자가 주최하는 의학ㆍ약학, │ │ 지원 │의료기기 관련 학술연구 목적의 학술대회(학술대회 중에 │ │ │개최되는 제품설명회를 포함한다)에 참가하는 │ │ │발표자ㆍ좌장ㆍ토론자가 학술대회 주최자로부터 │ │ │교통비ㆍ식비ㆍ숙박비ㆍ등록비 용도의 실비로 지원받는 비용. │ │ │ 1. 의학ㆍ약학, 의료기기 관련 학술연구를 목적으로 설립된 │ │ │비영리법인 │ │ │ 2. 「의료법」 제28조제1항에 따른 │ │ │의사회ㆍ치과의사회ㆍ한의사회, 같은 법 제52조제1항에 따른 │ │ │의료기관단체 또는 「약사법」 제11조 및 제12조에 따른 │ │ │대한약사회ㆍ대한한약사회(이하 “보건의료단체”라 한다) │ │ │ 3. 「고등교육법」 제2조제1호에 따른 대학 또는 │ │ │「산업교육진흥 및 산학협력촉진에 관한 법률」 │ │ │제25조제1항에 따른 산학협력단 │ │ │ 4. 보건의료단체 또는 사업자(의약품의 품목허가를 받은 자, │ │ │의약품의 품목신고를 한 자, 의약품 수입자, 의료기기 │ │ │제조업자 및 수입업자를 말한다. 이하 이 표에서 같다)들로 │ │ │구성된 단체가 승인 또는 인정한 학회(해외 학회를 포함한다), │ │ │학술기관ㆍ학술단체 또는 연구기관ㆍ연구단체 │ ├──────┼──────────────────────────────────┤ │3. 임상시험 │ㅇ 「약사법」 제34조제1항, 같은 조 제7항, 「의료기기법」 │ │ 지원 │제10조제1항 및 같은 조 제7항에 따라 식품의약품안전청장의 │ │ │임상시험계획 승인을 받은 임상시험(「약사법 시행규칙」 │ │ │제31조제3항 및 「의료기기법 시행규칙」 제12조제3항에 │ │ │해당하는 경우에는 임상시험심사위원회의 임상시험계획 승인을 │ │ │받은 임상시험을 말한다)을 실시하는데 필요한 수량의 │ │ │임상시험용 의약품 및 의료기기와 적절한 연구비. 이 경우 해당 │ │ │요양기관에 설치된 관련 위원회의 사전 승인을 받은 │ │ │비임상시험(비림상시험: 동물실험 또는 실험실 실험 등을 │ │ │말한다)을 포함한다. │ ├──────┼──────────────────────────────────┤ │4. 제품 │1. 다음 각 목의 어느 하나의 방식으로 주최하는 제품설명회에서 │ │ 설명회 │참석자에게 제공하는 실제 비용의 교통비, 5만원 이하의 기념품, │ │ │숙박, 식음료(세금 및 봉사료를 제외한 금액으로 1회당 10만원 │ │ │이하인 경우로 한정한다) │ │ │ 가. 사업자가 국내에서 복수의 의료기관을 대상으로 해당 │ │ │의료기관에 소속한 의사ㆍ치과의사ㆍ한의사에게 사업자의 │ │ │의약품에 대한 정보제공을 목적으로 주최하는 제품설명회 │ │ │ 나. 사업자가 국내에서 복수의 의료기관을 대상으로 주최하는 │ │ │다음 어느 하나의 행사 │ │ │ 1) 해당 의료기관에 소속한 「보건의료기본법」 제3조제3호에 │ │ │따른 보건의료인(이하 이 표에서 “보건의료인”이라 │ │ │한다)에게 사업자의 의료기기에 대한 정보제공을 목적으로 │ │ │주최하는 제품설명회 │ │ │ 2) 해당 의료기관에 소속한 보건의료인 및 시술ㆍ진단관련 │ │ │종사자에게 사업자의 의료기기와 관련한 시술 및 │ │ │진단기술의 습득ㆍ향상을 위하여 실시하는 교육ㆍ훈련 │ │ │ 다. 의료기기 수입업자가 의료기관에 소속한 보건의료인을 │ │ │대상으로 국내에 수입되지 않은 수입업자의 의료기기와 │ │ │관련한 기술 습득 및 기술 향상을 위하여 실시하는 국외 │ │ │교육과 국외 훈련(해당 의료기기에 대한 │ │ │식품의약품안전청장의 변경허가 또는 사용방법의 변경 등의 │ │ │경우가 아니면 반복된 교육ㆍ훈련은 제외한다) │ │ │2. 다음 각 목의 어느 하나의 방식으로 주최하는 제품설명회로서, │ │ │참석자에게 제공하는 식음료(세금 및 봉사료를 제외한 금액으로 │ │ │1일 10만원 이하로 한정하며, 월 4회 이내만 허용한다) 및 │ │ │사업자의 회사명 또는 제품명을 기입한 1만원 이하의 판촉물 │ │ │ 가. 사업자가 개별 의료기관을 방문하여 해당 의료기관에 │ │ │소속한 의사ㆍ치과의사ㆍ한의사에게 사업자의 의약품에 대한 │ │ │정보를 제공할 목적으로 주최하는 제품설명회 │ │ │ 나. 사업자가 개별 의료기관을 방문하여 해당 의료기관에 │ │ │소속한 보건의료인 및 시술ㆍ진단관련 종사자에게 사업자의 │ │ │의료기기와 관련한 시술 및 진단기술의 습득ㆍ향상을 위하여 │ │ │실시하는 교육ㆍ훈련 │ │ │ ※ 제품설명회는 의약품 및 의료기기에 대한 정보제공을 목적으로 │ │ │개최하는 것만을 말하며, 보건의료인의 모임 등에 필요한 식음료를 │ │ │지원하기 위하여 개최하는 것은 포함하지 않는다. │ ├──────┼──────────────────────────────────┤ │5. 대금결제 │ㅇ 의약품 및 의료기기 거래금액을 결제하는 경우로서 다음 각 │ │ 조건에 │호의 어느 하나에 해당하는 경우 │ │ 따른 │ 1. 거래가 있은 날로부터 3개월 이내에 결제하는 경우: │ │ 비용할인 │거래금액의 0.6퍼센트 이하의 비용할인 │ │ │ 2. 거래가 있은 날로부터 2개월 이내에 결제하는 경우: │ │ │거래금액의 1.2퍼센트 이하의 비용할인 │ │ │ 3. 거래가 있은 날로부터 1개월 이내에 결제하는 경우(계속적 │ │ │거래에서 1개월을 단위로 의약품 거래금액을 결제하는 │ │ │경우에는 그 기간의 중간인 날로부터 1개월 이내에 결제하는 │ │ │것을 포함한다): 거래금액의 1.8퍼센트 이하의 비용할인 │ │ │ │ │ │ ※ “거래가 있은 날”이란 의약품이 요양기관에 도착한 날을 말한다.│ │ │ ※ 거래금액의 일부를 결제하는 경우에는 전체 거래금액에 대한 그 │ │ │일부의 비율에 따라 비용할인을 한다. │ ├──────┼──────────────────────────────────┤ │6. 시판 후 │ㅇ 「약사법」 제32조, 같은 법 제42조제4항 및 「의료기기법」 │ │조사 │제8조에 따른 재심사 대상 의약품이나 의료기기의 시판 후 │ │ │조사에 참여하는 의사, 치과의사, 한의사에게 제공하는 │ │ │증례보고서에 대한 건당 5만원(다만, 희귀질환, 장기적인 │ │ │추적조사 등 추가 작업량이 필요한 경우는 30만원 이하로 한다) │ │ │이하의 사례비. 이 경우 사례비를 줄 수 있는 증례보고서의 │ │ │개수는 이 규칙 「약사법 시행규칙」 제35조, 같은 법 시행규칙 │ │ │제36조 및 「의료기기법 시행규칙」 제10조에 따라 제출하여야 │ │ │하는 증례보고서의 최소 개수로 한다. │ ├──────┼──────────────────────────────────┤ │7. 기타 │ㅇ 금융회사가 신용카드 또는 직불카드(이하 “신용카드”라 한다) │ │ │사용을 유도하기 위해 지급하는 의약품 및 의료기기 결제금액의 │ │ │1퍼센트 이하의 적립점수(항공마일리지 및 이용적립금을 │ │ │포함하되, 의약품 및 의료기기 대금결제 전용 신용카드 또는 │ │ │의약품 및 의료기기 대금결제를 주목적으로 하지 않는 │ │ │신용카드를 사용하여 그 신용카드의 기본 적립률에 따라 적립한 │ │ │적립점수는 제외한다). │ └──────┴──────────────────────────────────┘
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
┌───────────┬─────────────────────────┐ │구분 │구비서류 │ ├───────────┼─────────────────────────┤ │환자가 사망한 경우 │1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 │ │ │사본 │ │ │2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 │ │ │확인할 수 있는 서류 │ │ │3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 │ │ │사망사실을 확인할 수 있는 서류 │ ├───────────┼─────────────────────────┤ │환자가 의식불명 또는 │1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 │ │의식불명은 아니지만 │사본 │ │중증의 질환ㆍ부상으로 │2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 │ │자필서명을 할 수 없는 │확인할 수 있는 서류 │ │경우 │3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 │ │ │자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 │ ├───────────┼─────────────────────────┤ │환자가 행방불명인 경우│1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 │ │ │사본 │ │ │2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 │ │ │확인할 수 있는 서류 │ │ │3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 │ │ │등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 │ ├───────────┼─────────────────────────┤ │환자가 의사무능력자인 │1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 │ │경우 │사본 │ │ │2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 │ │ │확인할 수 있는 서류 │ │ │3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 │ │ │의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 │ │ │진단서 │ └───────────┴─────────────────────────┘
┌───────┬──────────┬─────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┐ │시설 │종합병원 │치과병원 │한방병원 │의원 │치과 │한의원 │조산원 │ │ │병원 │ │ │ │의원 │ │ │ │ │요양병원 │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │1. 입원실 │입원환자 100명 │ │입원환자 │입원실을 │의원과 │의원과 │1 │ │ │이상 │ │30명 │두는 경우 │같음 │같음 │(분만실 │ │ │(병원ㆍ요양병원의 │ │이상을 │입원환자 │ │ │겸용) │ │ │경우는 30명 이상) │ │수용할 수 │29명 │ │ │ │ │ │을 수용할 수 │ │있는 │이하를 │ │ │ │ │ │있는 입원실 │ │입원실 │수용할 수 │ │ │ │ │ │ │ │ │있는 │ │ │ │ │ │ │ │ │입원실 │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │2. 중환자실 │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │(병상이 300개 │ │ │ │ │ │ │ │ │이상인 │ │ │ │ │ │ │ │ │종합병원만 │ │ │ │ │ │ │ │ │해당한다) │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │3. 수술실 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │ │(외과계 │(외과계 │(외과계 │ │ │ │ │ │ │진료과목이 있는 │진료과목 │진료과목 │ │ │ │ │ │ │종합병원이나 │이 있는 │이 있는 │ │ │ │ │ │ │병원인 경우에만 │경우에만 │경우에만 │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │갖춘다) │갖춘다) │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │4. 응급실 │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │(병원ㆍ요양병원의 │ │ │ │ │ │ │ │ │경우는 │ │ │ │ │ │ │ │ │「응급의료에 │ │ │ │ │ │ │ │ │관한 법률」에 │ │ │ │ │ │ │ │ │따라 지정받은 │ │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 갖춘다) │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │5. 임상 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │ 검사실 │(요양병원의 경우 │ │(관련 의과 │ │ │ │ │ │ │관련 치과 │ │또는 치과 │ │ │ │ │ │ │진료과목이 있는 │ │진료 과목이 │ │ │ │ │ │ │경우에만 갖춘다) │ │있는 │ │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 │ │ │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │6. 방사선 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │ 장치 │(요양병원의 경우 │ │(관련 의과 │ │ │ │ │ │ │관련 치과 │ │또는 치과 │ │ │ │ │ │ │진료과목이 있는 │ │진료 과목이 │ │ │ │ │ │ │경우에만 갖춘다) │ │있는 │ │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 │ │ │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │7. 회복실 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │ │(수술실이 │(수술실이 │(수술실이 │ │ │ │ │ │ │설치되어 있는 │설치되어 │설치되어 │ │ │ │ │ │ │경우에만 갖춘다) │있는 │있는 │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 │경우에만 │ │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │갖춘다) │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │8. 물리 │1 │ │ │ │ │ │ │ │ 치료실 │(종합병원에만 │ │ │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │9. 한방 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │ 요법실 │(관련 한의과 │(관련 │ │ │ │ │ │ │ │진료과목이 있는 │한의과 │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 갖춘다) │진료과목 │ │ │ │ │ │ │ │ │이 있는 │ │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 │ │ │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │10. 병리 │1 │ │ │ │ │ │ │ │ 해부실 │(종합병원에만 │ │ │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │11. 조제실 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │ │ │(조제실을 두는 │(조제실을 │(조제실을 │(조제실을 │(조제실 │(조제실 │(조제실 │ │ │경우에만 갖춘다) │두는 │두는 │두는 │을 두는 │을 두는 │을 두는 │ │ │ │경우에만 │경우에만 │경우에만 │경우에만 │경우에만 │경우에만 │ │ │ │갖춘다) │갖춘다) │갖춘다) │갖춘다) │갖춘다) │갖춘다) │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │11의2. 탕전실 │1 │1 │1 │ │ │1 │ │ │ │(관련 한의과 │(관련 │(탕전을 │ │ │(탕전을 │ │ │ │진료과목을 두고 │한의과 │하는 │ │ │하는 │ │ │ │탕전을 하는 │진료과목 │경우에만 │ │ │경우에만 │ │ │ │경우에만 갖춘다) │을 두고 │갖춘다) │ │ │갖춘다) │ │ │ │ │탕전을 │ │ │ │ │ │ │ │ │하는 │ │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 │ │ │ │ │ │ │ │ │갖춘다) │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │12. 의무 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │ 기록실 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │13. 소독시설 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │(외래환자 │ │ │ │ │ │ │ │ │를 │ │ │ │ │ │ │ │ │진료하지 │ │ │ │ │ │ │ │ │아니하는 │ │ │ │ │ │ │ │ │의원은 │ │ │ │ │ │ │ │ │제외한다) │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │14. 급식시설 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │ │(외부 용역업체에 │(외부 │(외부 │ │ │ │ │ │ │급식을 맡기는 │용역업체 │용역업체 │ │ │ │ │ │ │경우에는 │에 급식을 │에 급식을 │ │ │ │ │ │ │적용되지 │맡기는 │맡기는 │ │ │ │ │ │ │아니한다) │경우에는 │경우에는 │ │ │ │ │ │ │ │적용되지 │적용되지 │ │ │ │ │ │ │ │아니한다) │아니한다) │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │15. 세탁물 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │처리시설 │(세탁물 전량을 │(세탁물 │(세탁물 │ │ │ │ │ │ │위탁처리하는 │전량을 │전량을 │ │ │ │ │ │ │경우에는 갖추지 │위탁처리 │위탁처리 │ │ │ │ │ │ │아니하여도 된다) │하는 │하는 │ │ │ │ │ │ │ │경우에는 │경우에는 │ │ │ │ │ │ │ │갖추지 │갖추지 │ │ │ │ │ │ │ │아니하여 │아니하여 │ │ │ │ │ │ │ │도 된다) │도 된다) │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │16. 시체실 │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │(종합병원만 갖춘다) │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │17. 적출물 │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │처리시설 │(적출물 전량을 │( │( │ │ │ │ │ │ │위탁처리하는 │적출물전 │적출물전 │ │ │ │ │ │ │경우에는 │량을 │량을 │ │ │ │ │ │ │해당하지 │위탁처리 │위탁처리 │ │ │ │ │ │ │아니한다) │하는 │하는 │ │ │ │ │ │ │ │경우에는 │경우에는 │ │ │ │ │ │ │ │해당하지 │해당하지 │ │ │ │ │ │ │ │아니한다) │아니한다) │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │18. │1 │1 │1 │ │ │ │ │ │자가발전 │ │ │ │ │ │ │ │ │시설 │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┤ │19. 구급자동차│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │(요양병원은 │ │ │ │ │ │ │ │ │제외한다) │ │ │ │ │ │ │ ├───────┼──────────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┤ │20. 그 밖의 │가. 탕전실, 의무기록실, 급식시설, 세탁처리시설 및 적출물소각시설은 의료기관이 │ │시설 │공동으로 사용할 수 있다. │ │ │나. 요양병원은 거동이 불편한 환자가 장기간 입원에 불편함이 없도록 식당, │ │ │휴게실, 욕실 및 화장실 등 편의시설을 갖추어야 한다. │ │ │다. 탕전실은 의료기관에서 분리하여 따로 설치할 수 있다. │ │ │라. 종합병원, 병원, 한방병원, 요양병원은 해당 병원에서 사망하는 사람 등의 │ │ │장사 관련 편의를 위하여 「장사 등에 관한 법률」 제29조에 따른 │ │ │장례식장을 설치할 수 있다. │ └───────┴───────────────────────────────────────────────┘
┌───┬─────────┬──────┬──────┬──────┬───────┬──┬──┬───┐ │구분 │종합병원 │병원 │치과병원 │한방병원 │요양병원 │의원│치과│한의원│ │ │ │ │ │ │ │ │의원│ │ ├───┼─────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼───┤ │의사 │연평균 1일 │종합병원 │추가하는 │추가하는 │연평균 1일 │종합│ │ │ │ │입원환자를 20 │과 같음 │진료과목당 │진료과목당 │입원환자 40 │병원│ │ │ │ │명으로 나눈 수(이 │ │1명(법 제43 │1명(법 제43 │명마다 1명을 │과 │ │ │ │ │경우 소수점은 │ │조 제2항에 │조 제2항에 │기준으로 함 │같음│ │ │ │ │올림). 외래환자 3 │ │따라 의과 │따라 의과 │(한의사를 │ │ │ │ │ │명은 입원환자 1 │ │진료과목을 │진료과목을 │포함하여 │ │ │ │ │ │명으로 환산함 │ │설치하는 │설치하는 │환산함). │ │ │ │ │ │ │ │경우) │경우) │외래환자 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │명은 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │입원환자 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │명으로 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │환산함 │ │ │ │ ├───┼─────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼───┤ │치과 │의사의 경우와 │추가하는 │종합병원과 │추가하는 │추가하는 │ │종합│ │ │의사 │같음 │진료과목당 │같음 │진료과목당 │진료과목당 │ │병원│ │ │ │ │1명(법 제43 │ │1명(법 제43 │1명(법 제43 │ │과 │ │ │ │ │조제3항에 │ │조제3항에 │조제3항에 │ │같음│ │ │ │ │따라 치과 │ │따라 치과 │따라 치과 │ │ │ │ │ │ │진료과목을 │ │진료과목을 │진료과목을 │ │ │ │ │ │ │설치하는 │ │설치하는 │설치하는 │ │ │ │ │ │ │경우) │ │경우) │경우) │ │ │ │ ├───┼─────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼───┤ │한의사│추가하는 │추가하는 │추가하는 │연평균 1일 │연평균 1일 │ │ │한방병│ │ │진료과목당 1명(법 │진료과목 │진료과목 │입원환자를 │입원환자 40 │ │ │원과 │ │ │제43조제1항에 │당 1명(법 │당 1명(법 │20명으로 │명마다 1 │ │ │같음 │ │ │따라 한의과 │제43조제1 │제43조제1 │나눈 수(이 │명을 │ │ │ │ │ │진료과목을 │항에 따라 │항에 따라 │경우 │기준으로 │ │ │ │ │ │설치하는 경우) │한의과 │한의과 │소수점은 │함(의사를 │ │ │ │ │ │ │진료과목 │진료과목 │올림). │포함하여 │ │ │ │ │ │ │을 │을 │외래환자 3 │환산함). │ │ │ │ │ │ │설치하는 │설치하는 │명은 │외래환자 3 │ │ │ │ │ │ │경우) │경우) │입원환자 1 │명은 │ │ │ │ │ │ │ │ │명으로 │입원환자 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │환산함 │명으로 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │환산함 │ │ │ │ ├───┼─────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼───┤ │조산사│산부인과에 │종합병원 │ │종합병원과 │ │병원│ │ │ │ │배정된 간호사 │과 같음 │ │같음(법 제 │ │과 │ │ │ │ │정원의 3분의 1 │( │ │43조제2 │ │같음│ │ │ │ │이상 │산부인과 │ │항에 따라 │ │ │ │ │ │ │ │가 있는 │ │산부인과를 │ │ │ │ │ │ │ │경우에만 │ │설치하는 │ │ │ │ │ │ │ │둠) │ │경우) │ │ │ │ │ ├───┼─────────┼──────┼──────┼──────┼───────┼──┼──┼───┤ │간호사│연평균 1일 │종합병원 │종합병원과 │연평균 1일 │연평균 1일 │종합│종합│한방병│ │(치과 │입원환자를 2.5 │과 같음 │같음 │입원환자를 │입원환자 6 │병원│병원│원과 │ │의료기│명으로 나눈 수 │ │ │5명으로 │명마다 1명 │과 │과 │같음 │ │관의 │(이 경우 │ │ │나눈 수(이 │ │같음│같음│ │ │ │소수점은 올림). │ │ │ │ │ │ │ │
│경우에│외래환자 12명은 │ │ │경우 │을 │ │ │ │ │는 │입원환자 1명으로 │ │ │소수점은 │기준으로 │ │ │ │ │치과위│환산함 │ │ │올림). │함(다만, │ │ │ │ │생사 │ │ │ │외래환자 12 │간호조무사 │ │ │ │ │또는 │ │ │ │명은 │는 간호사 │ │ │ │ │간호사│ │ │ │입원환자 1 │정원의 3 │ │ │ │ │) │ │ │ │명으로 │분의 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │환산함 │범위 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │내에서 둘 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │수 있음). │ │ │ │ │ │ │ │ │ │외래환자 12 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │명은 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │입원환자 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │명으로 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │환산함 │ │ │ │ └───┴─────────┴──────┴──────┴──────┴───────┴──┴──┴───┘
┌────────────┬───────────────────────────┐ │의료기관 종류 │약사 정원 │ ├────────────┼───────────────────────────┤ │상급종합병원 │연평균 1일 입원환자를 30명으로 나눈 수와 외래환자 │ │ │원내조제 처방전을 75매로 나눈 수를 합한 수 이상의 약사│ ├────┬───────┼───────────────────────────┤ │종합병원│500병상 이상 │연평균 1일 입원환자를 50명으로 나눈 수와 외래환자 │ │ │ │원내조제 처방전을 75매로 나눈 수를 합한 수 이상의 약사│ │ ├───────┼───────────────────────────┤ │ │300병상 이상 │연평균 1일 입원환자를 80명으로 나눈 수와 외래환자 │ │ │500병상 미만 │원내조제 처방전을 75매로 나눈 수를 합한 수 이상의 약사│ │ ├───────┼───────────────────────────┤ │ │300병상 미만 │1인 이상의 약사 │ ├────┴───────┼───────────────────────────┤ │병 원 │1인 이상의 약사. 다만, 100병상 이하의 경우에는 주당 │ │ │16시간 이상의 시간제 근무 약사를 둘 수 있다. │ ├────────────┼───────────────────────────┤ │치과병원(30병상 이상에 │1인 이상의 약사. 다만, 100병상 이하의 경우에는 주당 │ │한정한다) │16시간 이상의 시간제 근무 약사를 둘 수 있다. │ ├────────────┼───────────────────────────┤ │한방병원 │1인 이상의 한약사. 다만, 100병상 이하의 경우에는 │ │ │주당 16시간 이상의 시간제 근무 한약사를 둘 수 있다. │ ├────────────┼───────────────────────────┤ │요양병원 │1인 이상의 약사 또는 한약사. 다만, 200병상 이하의 │ │ │경우에는 주당 16시간 이상의 시간제 근무 약사 또는 │ │ │한약사를 둘 수 있다. │ └────────────┴───────────────────────────┘비고: 약사 수의 산정 시 그 수가 1 미만인 경우에는 1로 하고, 1 이상인 경우
┌───────┬───────────────────────────────────┐ │의료기관 종류 │표시할 수 있는 진료과목 │ ├───────┼───────────────────────────────────┤ │종합병원 │한의과 진료과목을 추가로 설치하는 경우: 한방내과, 한방부인과, │ │ │한방소아과, 한방안ㆍ이비인후ㆍ피부과, 한방신경정신과, 한방재활의학과, │ │ │사상체질과 및 침구과 │ ├───────┼───────────────────────────────────┤ │병원 │가. 한의과 진료과목을 추가로 설치하는 경우 │ │ │ 1) 모든 병원: 한방내과, 사상체질과 및 침구과 │ │ │ 2) 신경과, 정신과, 신경외과 또는 재활의학과를 설치ㆍ운영하고 있는 │ │ │병원: 한방신경정신과 및 한방재활의학과 │ │ │ 3) 내과, 산부인과, 성형외과, 소아청소년과, 안과, 이비인후과 또는 │ │ │피부과를 설치ㆍ운영하고 있는 병원: 한방부인과, 한방소아과 및 │ │ │한방안ㆍ이비인후ㆍ피부과 │ │ │나. 치과 진료과목을 추가로 설치하는 경우 │ │ │ 1) 모든 병원 : 구강내과 │ │ │ 2) 외과, 성형외과 또는 응급의학과를 설치ㆍ운영하고 있는 병원: │ │ │구강악안면외과, 치과보철과, 치과교정과, 치주과 및 치과보존과 │ │ │ 3) 소아청소년과를 설치ㆍ운영하고 있는 병원: 소아치과 │ ├───────┼───────────────────────────────────┤ │한방병원 │가. 의과 진료과목을 추가로 설치하는 경우 │ │ │ 1) 모든 한방병원: 내과, 가정의학과, 마취통증의학과 │ │ │ 2) 한방내과, 한방신경정신과, 한방재활의학과 또는 침구과를 │ │ │설치ㆍ운영하고 있는 한방병원: 신경과, 정신과, 신경외과, 정형외과, │ │ │비뇨기과 및 재활의학과 │ │ │ 3) 한방부인과, 한방소아과 또는 한방안ㆍ이비인후ㆍ피부과를 │ │ │설치ㆍ운영하고 있는 한방병원: 산부인과, 소아청소년과, 안과, │ │ │이비인후과 및 피부과 │ │ │ 4) 1)에서 3)까지의 의과과목을 1개 이상 설치ㆍ운영하고 있는 │ │ │한방병원 : 영상의학과 및 진단검사의학과 │ │ │나. 치과 진료과목을 추가로 설치하는 경우 │ │ │ 1) 모든 한방병원: 구강내과 │ │ │ 2) 한방소아과를 설치ㆍ운영하고 있는 한방병원: 소아치과 │ ├───────┼───────────────────────────────────┤ │치과병원 │가. 의과 진료과목을 추가로 설치하는 경우 │ │ │ 1) 모든 치과병원: 내과, 가정의학과, 마취통증의학과 │ │ │ 2) 구강악안면외과, 치과보철과, 치과교정과, 치주과 또는 치과보존과를 │ │ │설치ㆍ운영하고 있는 치과병원: 성형외과 및 정신과 │ │ │ 3) 구강내과 또는 소아치과를 설치ㆍ운영하고 있는 치과병원: │ │ │이비인후과, 정신과, 신경과 및 소아청소년과 │ │ │나. 한의과 진료과목을 추가로 설치하는 경우 │ │ │ 1) 모든 치과병원: 한방내과, 침구과 │ │ │ 2) 소아치과를 설치ㆍ운영하고 있는 치과병원: 한방소아과 │ ├───────┼───────────────────────────────────┤ │요양병원 │치과 진료과목을 추가로 설치하는 경우: 구강악안면외과, 치과보철과, │ │ │치주과, 치과보존과 및 구강내과 │ ├───────┴───────────────────────────────────┤ │비고: 치과 진료과목을 추가로 설치하는 의료기관은 2013년 12월 31일까지 진료과목을 │ │“치과”로 표시한다. │ └───────────────────────────────────────────┘
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃○○ 면허증 ┃ ┃ ┃ ┃사진 ┃ ┃(3㎝×4㎝) ┃ ┃ ┃ ┃ 1. 성 명: ┃ ┃ 2. 생 년 월 일: ┃ ┃ 3. 근 거: ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 「의료법 시행령」제8조에 따라 위와 같이 면허합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 보건복지가족부장관┃직인┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛비고: 1. 면허증 발급명의 날인은 관인(전자이미지 관인을 포함)으로 한다.
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃진료기록 열람 및 사본발급 동의서 ┃ ┠───┬─────────┬─┬───┬─────────────┨ ┃환자 │성 명 │ │연락처│ ┃ ┃본인 ├─────────┼─┴───┴─────────────┨ ┃ │주민등록번호 │ ┃ ┃ │(외국인등록번호) │ ┃ ┃ ├─────────┼───────────────────┨ ┃ │주 소 │ ┃ ┠───┼─────────┼┬───────┬──────────┨ ┃신청인│성 명 ││환자와의 관계 │ ┃ ┃ ├─────────┼┴─┬─────┼──────────┨ ┃ │주민등록번호 │ │연락처 │ ┃ ┃ │(외국인등록번호) │ │ │ ┃ ┃ ├─────────┼──┴─────┴──────────┨ ┃ │주 소 │ ┃ ┠───┼─────────┼───────────────────┨ ┃열람 │열람하고자하는 │ ┃ ┃및 │내용 및 사유 │ ┃ ┃사본 ├─────────┼───────────────────┨ ┃발급 │사본발급 받고자 │ ┃ ┃범위 │하는 내용 및 사유 │ ┃ ┠───┴─────────┴───────────────────┨ ┃ ┃ ┃본인(또는 법정대리인)은 상기 신청인( )이 「의료법」 ┃ ┃제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2에 따라 본인의 진료기록 등을 ┃ ┃열람하거나 사본을 발급받는 것에 대하여 동의합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 본인(또는 법정대리인) (자필서명) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛비고: 환자 본인이 만 14세 미만의 경우에는 법정대리인이 작성합니다.
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃진료기록 열람 및 사본발급 위임장 ┃ ┠──────┬────────┬┬────────┬──────────┨ ┃① 수 임 인 │성명 ││전화번호 │ ┃ ┃ ├────────┼┼────────┼──────────┨ ┃ │주민등록번호 ││위임인과의 관계 │ ┃ ┃ │(외국인등록번호)││ │ ┃ ┃ ├────────┼┴────────┴──────────┨ ┃ │주소 │ ┃ ┠──────┼────────┼┬────────┬──────────┨ ┃② 위임인 │성명 ││전화번호 │ ┃ ┃ ├────────┼┴────────┴──────────┨ ┃ │주민등록번호 │ ┃ ┃ │(외국인등록번호)│ ┃ ┃ ├────────┼────────────────────┨ ┃ │주소 │ ┃ ┠──────┴────────┴────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 위임인은 「의료법」제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의2에 따라 ┃ ┃「진료기록 등 열람 및 사본발급 동의서」에 기재된 사항에 대하여 일체 ┃ ┃권한을 상기 수임인에게 위임합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 위임인 (자필서명) ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃외국인환자 유치 의료기관 등록증 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃○ 상 호: ┃ ┃○ 소 재 지: ┃ ┃○ 대 표 자: ┃ ┃○ 등록연월일: ┃ ┃○ 등록번호: ┃ ┃ ┃ ┃ 「의료법」제27조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 ┃ ┃제19조의6제4항에 따라 위와 같이 등록하였음을 증명합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 보건복지가족부장관┃직인┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃외국인환자 유치업자 등록증 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃○ 상 호: ┃ ┃○ 소 재 지: ┃ ┃○ 대 표 자: ┃ ┃○ 등록연월일: ┃ ┃○ 등록번호: ┃ ┃ ┃ ┃ 「의료법」제27조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 ┃ ┃제19조의6제4항에 따라 위와 같이 등록하였음을 증명합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 보건복지가족부장관┃직인┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]
┏━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━┓ ┃의료기관 개설 │□ 신고서 │처리기간 ┃ ┃ │□ 신고사항 변경신고서 ├──────┨ ┃ │ │5일 ┃ ┠────────────┴────────────────────┴──────┨ ┃※ 뒤쪽의 신고 안내를 참고하시기 바라며, □에는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬─────┬─────────┬────────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼─────┴─────────┴────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼────────────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼─┬───┬────────┬─────┬───────┨ ┃ │입원실 │실│의료인│명 │개설예정일│년 월 일 ┃ ┠────┼──────┼─┴┬──┴────────┴┬────┴───────┨ ┃신고인 │성명(법인명)│ │주민등록번호 │ ┃ ┃(개설자)│ │ │(외국인등록번호) │ ┃ ┃ ├──────┼──┴────────────┴────────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼─────┬─────────┬────────────┨ ┃ │면허종류 │ │면허번호 │제 호 ┃ ┠────┼──────┼─────┴─────────┴────────────┨ ┃변경사항│변경 전 │ ┃ ┃ ├──────┼────────────────────────────┨ ┃ │변경 후 │ ┃ ┠────┴──────┴────────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제25조제1항 및 제26조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃신고인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하 ┃ ┠─┬──────┬─────────────────┬────────┬────┨ ┃구│구분 │신고인(대표자) 제출서류 │담당 공무원 │수수료 ┃ ┃비│ │ │확인 사항 │ ┃ ┃서├──────┼─────────────────┼────────┼────┨ ┃류│개설신고의 │1. 개설하는 자가 법인인 경우(「공공기관의 │법인등기부 등본 │지방자치┃ ┃ │경우 │운영에 관한 법률」에 따른 준정부기관 │ │단체 ┃ ┃ │ │및 의료법인은 제외): 법인설립허가증 │ │조례로 ┃ ┃ │ │사본, 정관 및 사업계획서 각 1부 │ │결정 ┃ ┃ │ │2. 개설하는 자가 의료인인 경우: 면허증 │ │ ┃ ┃ │ │사본 1부 │ │ ┃ ┃ │ │3. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부│ │ ┃ ┃ │ │4. 진료과목 및 진료과목별 시설ㆍ정원 등의 │ │ ┃ ┃ │ │개요설명서 1부 │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────┼────────┤ ┃ ┃ │신고 사항의 │1. 의료기관 개설신고증명서 │없음 │ ┃ ┃ │변경신고의 │2. 변경 사항을 확인할 수 있는 서류│ │ ┃ ┃ │경우 │ │ │ ┃ ┗━┷━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━┛210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
┏━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃신고인 │처리기관(담당 부서) ┃ ┃ ├─────────────────────────────┨ ┃ │시ㆍ군ㆍ구(의료기관 개설 담당 부서) ┃ ┠────────┼─────────────────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃┌──────┐│ ┌──────┐ ┃ ┃│신고서 작성 ││ │접수 │ ┃ ┃│ ││ │ │ ┃ ┃│ ││ │ │ ┃ ┃└──────┘│ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │검토 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │결재 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃┌──────┐│ ┌──────┐ ┃ ┃│신고증명서 ││ │신고증명서 │ ┃ ┃│발급 ││ │작성 │ ┃ ┃│ ││ │ │ ┃ ┃└──────┘│ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┠────────┴─────────────────────────────┨ ┃※ 유의사항 ┃ ┃1. 의원ㆍ치과의원ㆍ한의원 또는 조산원 개설자가 그 개설 장소를 이전하거나 ┃ ┃신고 사항을 변경한 때에는 변경사항을 신고하여야 하며, 휴업 또는 폐업한 ┃ ┃때에도 신고하여야 합니다(「의료법」 제33조 및 제40조). ┃ ┃2. 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 아니하고 의원ㆍ ┃ ┃치과의원ㆍ한의원 또는 조산원을 개설한 경우에는 300만원 이하의 벌금에 ┃ ┃처하게 됩니다(「의료법」 제90조). ┃ ┃3. 휴업 또는 폐업 신고를 하지 아니하거나 개설 장소의 이전신고 또는 신고 ┃ ┃사항의 변경신고를 아니한 경우에는 100만원 이하의 과태료를 내야 ┃ ┃합니다(「의료법」 제92조). ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃의료기관 개설신고증명서 ┃ ┃ ┃ ┠────┬──────┬─┬──────┬───────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼─┴──────┴───────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼─┬──────┬───────────┨ ┃ │진료과목 │ │개설신고일자│ ┃ ┠────┼──────┼─┼──────┼───────────┨ ┃개설자 │성명(법인명)│ │생년월일 │ ┃ ┃ ├──────┼─┴──────┴───────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼─┬──────┬───────────┨ ┃ │면허종류 │ │면허번호 │제 호 ┃ ┠────┴──────┴─┴──────┴───────────┨ ┃ ┃ ┃ 「의료법」 제33조 및 같은 법 시행규칙 제25조에 따라 의료기관 ┃ ┃개설신고를 하였음을 증명합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 시장ㆍ군수ㆍ구청장┃직인┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜인쇄용지(특급) 80g/㎡
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃부속 의료기관 개설신고증명서 ┃ ┃ ┃ ┠────┬──────┬─┬──────┬────────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼─┴──────┴────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼─┬──────┬────────────┨ ┃ │진료과목 │ │개설신고일자│ ┃ ┠────┼──────┼─┼──────┼────────────┨ ┃개설자 │성명(법인명)│ │생년월일 │ ┃ ┃ ├──────┼─┴──────┴────────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 「의료법」제35조 및 같은 법 시행규칙 제32조에 따라 부속의료기관 ┃ ┃개설신고를 하였음을 증명합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 시장ㆍ군수ㆍ구청장┃직인┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜인쇄용지(특급) 80g/㎡
┏━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━┓ ┃의료기관 개설 │□ 허가신청서 │처리기간 ┃ ┃ │□ 허가사항 변경신청서 ├──────┨ ┃ │ │5 일 ┃ ┠────────────┴────────────────────┴──────┨ ┃※ 뒤쪽의 신청 안내를 읽고 작성하며, □에는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬───────┬──────┬─────────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼───────┴──────┴─────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼────────────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼───────────────────┬───┬────┨ ┃ │종사자 수 │의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명│입원실│실 ┃ ┠────┼──────┼──────┬────────┬───┴───┴────┨ ┃신청인 │성명(법인명)│ │주민등록번호 │ ┃ ┃(개설자)│ │ │(외국인등록번호)│ ┃ ┃ ├──────┼──────┴────────┴────────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼┬────┬────────┬─────┬───────┨ ┃ │면허종류 ││면허번호│제 호 │개설예정일│. . ┃ ┠────┼──────┼┴────┴────────┴─────┴───────┨ ┃변경사항│변경 전 │ ┃ ┃ ├──────┼────────────────────────────┨ ┃ │변경 후 │ ┃ ┠────┴──────┴────────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제27조제1항 및 제28조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃신청인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시ㆍ도지사 귀하 ┃ ┠─┬──────┬─────────────────┬────────┬────┨ ┃구│구분 │신고인(대표자) 제출서류 │담당 공무원 │수수료 ┃ ┃비│ │ │확인 사항 │ ┃ ┃서├──────┼─────────────────┼────────┼────┨ ┃류│허가신청의 │1. 개설하는 자가 법인(의료법인은 제외): │법인등기부 등본 │지방자치┃ ┃ │경우 │법인설립허가증 사본(「공공기관의 운영에 │ │단체 ┃ ┃ │ │관한 법률」에 따른 준정부기관은 제외), │ │조례로 ┃ ┃ │ │정관 및 사업계획서 각 1부 │ │결정 ┃ ┃ │ │2. 개설하는 자가 의료인인 경우: 면허증 │ │ ┃ ┃ │ │사본 및 사업계획서 각 1부 │ │ ┃ ┃ │ │3. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부│ │ ┃ ┃ │ │4. 진료과목 및 진료과목별 시설ㆍ정원 │ │ ┃ ┃ │ │등의 개요설명서 1부 │ │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────┼────────┤ ┃ ┃ │허가 사항의 │1. 의료기관 개설허가증 │없음 │ ┃ ┃ │변경신청의 │2. 변경 사항을 확인할 수 있는 서류│ │ ┃ ┃ │경우 │ │ │ ┃ ┗━┷━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━┛210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
┏━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃신청인 │처리기관(담당 부서) ┃ ┃ ├─────────────────────────────┨ ┃ │특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ특별자치도 ┃ ┃ │(의료기관 개설허가 담당 부서) ┃ ┠────────┼─────────────────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃┌──────┐│ ┌──────┐ ┃ ┃│신청서 작성 ││ │접수 │ ┃ ┃│ ││ │ │ ┃ ┃│ ││ │ │ ┃ ┃└──────┘│ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │검토 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │결재 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃┌──────┐│ ┌──────┐ ┃ ┃│허가증 발급 ││ │허가증 작성 │ ┃ ┃│ ││ │ │ ┃ ┃│ ││ │ │ ┃ ┃└──────┘│ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┠────────┴─────────────────────────────┨ ┃※ 유의사항 ┃ ┃1. 종합병원ㆍ병원ㆍ치과병원ㆍ한방병원 또는 요양병원 개설자가 그 개설 ┃ ┃장소를 이전하거나 허가 사항을 변경한 때에는 변경 사항의 허가를 받아야 ┃ ┃하며, 휴업 또는 폐업한 때에는 신고하여야 합니다(「의료법」 제33조 및 ┃ ┃제40조). ┃ ┃2. 허가를 받지 아니하고 종합병원ㆍ병원ㆍ치과병원ㆍ한방병원 또는 요양병원을 ┃ ┃개설한 경우에는 3년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 ┃ ┃됩니다(「의료법」 제88조). ┃ ┃3. 휴업 또는 폐업 신고를 하지 아니한 경우에는 100만원 이하의 과태료를 내야 ┃ ┃합니다(「의료법」 제92조). ┃ ┃4. 개설 장소를 이전하거나 허가 사항을 변경하려고 할 때 허가를 받지 아니한 ┃ ┃경우에는 300만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다(「의료법」 제90조). ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃의료기관 개설허가증 ┃ ┃ ┃ ┠────┬──────┬─┬────┬──────────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼─┴────┴──────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┠────┼──────┼┬─────┬──────────────┨ ┃개설자 │성명(법인명)││생년월일 │ ┃ ┃ ├──────┼┴─────┴──────────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼─┬────┬──────────────┨ ┃ │면허종류 │ │면허번호│제 호 ┃ ┠────┼──────┼─┼────┼──────────────┨ ┃규모 │입원실 │실│병상 │병상 ┃ ┠────┴──────┴─┴────┴──────────────┨ ┃ ┃ ┃ 「의료법」 제33조제4항 및 같은 법 시행규칙 제27조제2항에 따라 ┃ ┃의료기관의 개설을 허가합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 시ㆍ 도지사 ┃직인┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜[보존용지(1급) 120g/㎡]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃부속 의료기관 개설허가증 ┃ ┃ ┃ ┠────┬──────┬─┬────┬───────────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼─┴────┴───────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼──────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┠────┼──────┼─┬────┬───────────────┨ ┃개설자 │성명(법인명)│ │생년월일│ ┃ ┃ ├──────┼─┴────┴───────────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┠────┼──────┼─┬────┬───────────────┨ ┃규모 │입원실 │실│병상 │병상 ┃ ┠────┴──────┴─┴────┴───────────────┨ ┃ ┃ ┃ 「의료법」제35조 및 같은 법 시행규칙 제32조에 따라 의료기관의 ┃ ┃개설을 허가합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 시ㆍ 도지사 ┃직인┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜[보존용지(1급) 120g/㎡]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃의료기관 □ 휴업 신고서 │처리기간┃ ┃ □ 폐업 ├────┨ ┃ │즉 시 ┃ ┃ └────┨ ┃ ※ 뒤쪽의 신고 안내를 읽고 작성하며, □에는 ∨표를 합니다. ┃ ┠──────┬──────┬───────┬────────┬─────┨ ┃① 개설자 │성명(법인명)│ │주민등록번호 │ ┃ ┃ │ │ │(외국인등록번호)│ ┃ ┠──────┼──────┼───────┼────────┼─────┨ ┃② 의료기관 │명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼───────┴────────┴─────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┠──────┼──────┴──────────────────────┨ ┃③ 휴업기간 │ 년 월 일부터 년 월 일까지 ┃ ┠──────┼─────────────────────────────┨ ┃④ 폐업일자 │년 월 일 ┃ ┠──────┴─────────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 「의료법 시행규칙」 제30조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 신고인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━┯━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제출하는 곳 │시장ㆍ군수ㆍ구청장│처리부서│보건과ㆍ의약과 또는 ┃ ┃ │ │ │보건소 ┃ ┠──────┼─────────┴────┴─────────────────┨ ┃수수료 │ 없음 ┃ ┠──────┼────────────────────────────────┨ ┃유의사항 │ ┃ ┃ │○ 종합병원ㆍ병원ㆍ치과병원 또는 한방병원의 개설자가 그 개설 ┃ ┃ │장소를 이전하거나 허가사항을 변경한 때에는 변경 사항의 ┃ ┃ │허가를 받아야 하며 휴업 또는 폐업한 때에는 신고하여야 ┃ ┃ │합니다(「의료법」 제33조 및 제40조). ┃ ┃ │ ┃ ┃ │○ 허가를 받지 아니하고 종합병원ㆍ병원ㆍ치과병원 또는 ┃ ┃ │한방병원을 개설한 경우에는 3년 이하의 징역 또는 1천만원 ┃ ┃ │이하의 벌금에 처하게 됩니다(「의료법」 제88조). ┃ ┃ │ ┃ ┃ │○ 의원ㆍ치과의원ㆍ한의원 또는 조산원의 개설자가 그 개설 장소를 ┃ ┃ │이전하거나 신고 사항을 변경한 때에는 변경 사항을 신고하여야 ┃ ┃ │하며, 휴업 또는 폐업한 때에도 신고를 하여야 합니다(「의료법」 ┃ ┃ │제33조 및 제40조). ┃ ┃ │ ┃ ┃ │○ 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 ┃ ┃ │아니하고 의원ㆍ치과의원ㆍ한의원 또는 조산원을 개설한 경우에는 ┃ ┃ │300만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다(「의료법」 제90조). ┃ ┃ │ ┃ ┃ │○ 휴업 또는 폐업 신고를 하지 아니하거나 개설 장소의 이전 또는 ┃ ┃ │신고 사항의 변경신고를 아니한 경우에는 100만원 이하의 과태료를 ┃ ┃ │내야 합니다(「의료법」 제92조). ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━┓ ┃부속 의료기관 개설 □ 신고(변경신고)서 │처리기간 ┃ ┃ □ 허가(변경허가)신청서 ├──────┨ ┃ │5일 ┃ ┠─────┬────────┬───────────────────┴──────┨ ┃신고(청)인│명칭 │ ┃ ┃(개설자) ├────────┼───────┬─────────┬────────┨ ┃ │소재지 │ │종업원 수 │ 명┃ ┃ ├────────┼───────┼─────────┼────────┨ ┃ │성명(법인명) │ │주민등록번호 │ ┃ ┃ │ │ │(외국인등록번호) │ ┃ ┃ ├────────┼───────┴─────────┴────────┨ ┃ │주소 │ ┃ ┠─────┼────────┼─────────┬───────┬────────┨ ┃의료기관 │명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├────────┼─────────┼───────┼────────┨ ┃ │소재지 │ │개설예정연월일│ 년 월 일 ┃ ┃ ├────────┼─────────┴───────┴────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┃ ├────────┼──────────────────────────┨ ┃ │진료 대상자 범위│ ┃ ┠─────┼────────┼──────┬──────────┬────────┨ ┃규모 │종업원 수 │의료인 명│의료기사 명 │종업원 명 ┃ ┃ ├────────┼──────┼──────────┼────────┨ ┃ │입원실 │ 실 │병상 │병상 ┃ ┠─────┼────────┼──────┴──────────┴────────┨ ┃변경사항 │변경 전 │ ┃ ┃ ├────────┼──────────────────────────┨ ┃ │변경 후 │ ┃ ┠─────┴────────┴──────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 「의료법 시행규칙」 제32조에 따라 위와 같이 신고(신청)합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃신고인(신청인) (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┏━━┓ ┃ ┃ 시ㆍ 도지사 ┃직인┃ ┃ ┃ 시장ㆍ군수ㆍ구청장 ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━┛ ┃ ┠─────────────────────────────────┬───────┨ ┃ ※ 구비서류 │수수료 ┃ ┃ 1. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부 ├───────┨ ┃ 2. 진료과목 및 진료과목별 시설ㆍ정원 등의 개요설명서 1부 │지방자치단체 ┃ ┃ │조례로 결정 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━┛210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]
┏━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃신고인 │처리기관(담당 부서) ┃ ┃(신청인) ├─────────────────┨ ┃ │특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ특별자치도 ┃ ┃ │/시ㆍ군ㆍ구 ┃ ┃ │(의료기관 개설 담당 부서) ┃ ┠─────────┼─────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃┌───────┐│┌─────────────┐ ┃ ┃│신고서(신청서)│││접수 │ ┃ ┃│작성 │││ │ ┃ ┃└───────┘│└─────────────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │┌─────────────┐ ┃ ┃ ││검토 │ ┃ ┃ │└─────────────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │┌─────────────┐ ┃ ┃ ││결재 │ ┃ ┃ │└─────────────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┃┌───────┐│┌─────────────┐ ┃ ┃│신고증명서 │││신고증명서(허가증) │ ┃ ┃│(허가증) 발급 │││작성 │ ┃ ┃└───────┘│└─────────────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┗━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
┃11의2. 탕 │1 ││1 │││1 │┃ ┃전실 │(요양병원이 ││(탕전을 │││(탕전을 │┃ ┃ │탕전을 하는 ││하는 경 │││하는 경 │┃ ┃ │경우에만 갖 ││우에만 │││우에만 │┃ ┃ │춘다) ││갖춘다) │││갖춘다) │┃┖─────┴──────┴┴────┴┴┴────┴┚
┃20. 그 밖 │가. 탕전실, 의무기록실, 급식시설, 세탁처리시설 및 적출물소각┃ ┃의 시 │시설은 의료기관이 공동으로 사용할 수 있다. ┃ ┃설 │나. 요양병원은 거동이 불편한 환자가 장기간 입원에 불편함이 ┃ ┃ │없도록 식당, 휴게실, 욕실 및 화장실 등 편의시설을 갖추어 ┃ ┃ │야 한다. ┃ ┃ │다. 탕전실은 의료기관에서 분리하여 따로 설치할 수 있다. ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛별표 4에 제11호의2를 다음과 같이 신설한다.
┃간호사│연평균 1일 │종합병│종합 │연평균 1일 │연평균 1일 │종합│종합│한방┃ ┃(치과 │입원환자를 2. │원과 │병원 │입원환자를 5│입원환자 6 │병원│병원│병원┃ ┃의료기│5명으로 나눈 │같음 │과 같 │명으로 나눈 │명마다 1명 │과 │과 │과 ┃ ┃관의 │수(이 경우 │ │음 │수(이 경우 │을 기준으 │같음│같음│같음┃ ┃경우에│소수점은 올 │ │ │소수점은 올 │로 함(다만, │ │ │ ┃ ┃는 치 │림) │ │ │림) │간호조무사 │ │ │ ┃ ┃과위생│외래환자 12 │ │ │외래환자 12 │는 간호사 │ │ │ ┃ ┃사 또 │명은 입원환 │ │ │명은 입원환 │정원의 3분 │ │ │ ┃ ┃는 간 │자 1명으로 │ │ │자 1명으로 │의 2 범위 │ │ │ ┃ ┃호사) │환산함 │ │ │환산함 │내에서 둘 │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ │수 있음) │ │ │ ┃ ┗━━━┷━━━━━━━┷━━━┷━━━┷━━━━━━┷━━━━━━┷━━┷━━┷━━┛별표 5의 간호사란을 다음과 같이 한다.
┌────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │구 분 │시 험 과 목 │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │의사 │필기시험 │실기시험 │ │국가시험├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │가. 의학총론(몸의 정상구조와 기능, 정상발생·성장 및 노화, 질 │ │ │ │병의 발생과 죽음, 주요 증상과 병태생리, 진찰 및 진단, │병력청취, │ │ │검사, 치료와 합병증, 건강증진·질병예방 및 보건의료관리 │신체진찰, │ │ │를 말한다) │환자와의 │ │ │나. 의학각론(영양, 소화기 질환, 손상·중독, 신생물, 혈액·조혈기관 질환, 심혈관 질환, 근골격계·결합조직 질환, 신경계 질환, 알레르기 및 면역질환, 호흡기 질환, 감염 및 기생충 질환, 내분비·대사성 질환, 신장·요로 및 남성생식기 질환, 유전 질환과 선천성기형, 주산기 및 신생아 질환, 눈 및 눈부속기 질환, 귀 및 유양돌기 질환, 피부질환, 여성생식기 질환, 임신·출산 및 산욕기 질환, 정신 질환을 말한다)│의사소통, │ │ │다. 보건의약관계 법규(「보건의료기본법」·「지역보건법」·「국민건강증진법」·「전염병예방법」·「후천성면역결핍증 예방법」·「검역법」·「의료법」·「응급의료에 관한 법률」·「혈액관리법」·「마약류관리에 관한 법률」·「국민건강보험법」과 그 시행령 및 시행규칙을 말한다. 이하 같다) │진료태도, │ │ │ │기본 기 │ │ │ │술적 수 │ │ │ │기 │ ├────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │치과의사│구강악안면외과학, 치과보존학, 치과보철학, 소아치과학, 구강악안면방사선 │ │국가시험│학, 치주과학, 구강내과학, 치과재료학, 치과교정학, 구강병리학, 구강보건 │ │ │학, 구강생물학(구강해부학, 구강생리학, 구강생화학, 치과약리학, 구강미생 │ │ │물학, 구강조직학을 포함한다) 및 보건의약관계 법규 │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │한의사 │내과학, 침구학, 부인과학, 소아과학, 외과학, 신경정신과학, 안이비인후과 │ │국가시험│학, 본초학, 한방생리학, 예방의학 및 보건의약관계 법규 │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │조산사 │조산학(마취학을 포함한다), 신생아간호학, 모자보건학(가족계획을 포함한 │ │국가시험│다) 및 「모자보건법」 │ ├────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │간호사 │기본간호학, 성인간호학, 모성간호학, 아동간호학, 지역사회간호학, 정신간 │ │국가시험│호학, 간호관리학 및 보건의약관계 법규 │ └────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘2. 시험방법
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┓ ┃의료기관 개설 □ 신고서 │처리기간 ┃ ┃ □ 신고사항 변경신고서 ├───────┨ ┃ │5일 ┃ ┠─────────────────────────────────┴───────┨ ┃※ 뒤쪽의 신고 안내를 참고하시기 바라며, □에는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬─────┬─────────┬─────────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼─────┴─────────┴─────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼─┬───┬────────┬─────┬────────┨ ┃ │입원실 │실│의료인│명 │개설예정일│년 월 일 ┃ ┠────┼──────┼─┴───┼────────┴┬────┴────────┨ ┃신고인 │성명(법인명)│ │주민등록번호 │ ┃ ┃(개설자)├──────┼─────┴─────────┴─────────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼─────┬─────────┬─────────────┨ ┃ │면허종류 │ │면허번호 │제 호 ┃ ┠────┼──────┼─────┴─────────┴─────────────┨ ┃변경사항│변경 전 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────────┨ ┃ │변경 후 │ ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제25조제1항 및 제26조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃신고인 (서명 또는 인) ┃ ┃ 시장·군수·구청장 귀하 ┃ ┠─┬──────┬─────────────────┬───────┬──────┨ ┃구│구분 │신고인(대표자) 제출서류 │담당 공무원 │수수료 ┃ ┃비│ │ │확인 사항 │ ┃ ┃서│ │ │(동의하지 │ ┃ ┃류│ │ │아니하는 경우 │ ┃ ┃ │ │ │해당 서류 제출)│ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────┼───────┼──────┨ ┃ │개설신고의 │1. 개설하는 자가 법인인 경우: 법인설립│법인등기부등본│지방자치 ┃ ┃ │경우 │허가증 사본, 정관 및 사업계획서(정부│ │단체 조례 ┃ ┃ │ │투자기관이나 의료법인인 경우에는 해│ │로 결정 ┃ ┃ │ │당하지 아니한다) 각 1부 │ │ ┃ ┃ │ │2. 개설하는 자가 의료인인 경우: 면허증 │ │ ┃ ┃ │ │사본 1부 │ │ ┃ ┃ │ │3. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부│ │ ┃ ┃ │ │4. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 등│ │ ┃ ┃ │ │의 개요설명서 1부 │ │ ┃ ┃ │ │5. 「의료법」 제45조에 따른 의료보수를 │ │ ┃ ┃ │ │적은 표 1부 │ │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────┼───────┤ ┃ ┃ │신고 사항의 │1. 의료기관 개설신고증명서 │없음 │ ┃ ┃ │변경신고의 │2. 변경 사항을 확인할 수 있는 서류│ │ ┃ ┃ │경우 │ │ │ ┃ ┠─┴──────┴─────────────────┴───────┴──────┨ ┃ 본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 ┃ ┃공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의 ┃ ┃합니다. ┃ ┃신고인(대표자) (서명 또는 인) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]
┏━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃신고인 │처리기관(담당 부서) ┃ ┃ ├───────────────────────────┨ ┃ │시·군·구(의료기관 개설 담당 부서) ┃ ┠──────────┼───────────────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃┌──────┐ │ ┌──────┐ ┃ ┃│신고서 작성 │ │ ▶│접수 │ ┃ ┃│ ├──┼───────── │ │ ┃ ┃│ │ │ │ │ ┃ ┃└──────┘ │ └┬─────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │검토 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └┬─────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │결재 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └┬─────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃┌──────┐ │ ┌──────┐ ┃ ┃│신고증명서 │◀ │ │신고증명서 │ ┃ ┃│발급 │ ─┼──────────┤작성 │ ┃ ┃│ │ │ │ │ ┃ ┃└──────┘ │ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┠──────────┴───────────────────────────┨ ┃※ 유의사항 ┃ ┃1. 의원·치과의원·한의원 또는 조산원 개설자가 그 개설 장소를 이전하거나 신 ┃ ┃고 사항을 변경한 때에는 변경사항을 신고하여야 하며, 휴업 또는 폐업한 ┃ ┃때에도 신고하여야 합니다(「의료법」 제33조 및 제40조). ┃ ┃2. 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 아니하고 의 ┃ ┃원· 치과의원·한의원 또는 조산원을 개설한 경우에는 300만원 이하의 벌금 ┃ ┃에 처하게 됩니다(「의료법」 제90조). ┃ ┃3. 휴업 또는 폐업 신고를 하지 아니하거나 개설 장소의 이전신고 또는 신고 ┃ ┃사항의 변경신고를 아니한 경우에는 100만원 이하의 과태료를 내야 합니다 ┃ ┃(「의료법」 제92조). ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제16호서식] (앞쪽)
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┓ ┃의료기관 개설 □ 허가신청서 │처리기간 ┃ ┃ □ 허가사항 변경신청서 ├────────┨ ┃ │5 일 ┃ ┠────────────────────────────────┴────────┨ ┃※ 뒤쪽의 신청 안내를 읽고 작성하며, □에는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬───────┬──────┬──────────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종류 │ ┃ ┃ ├──────┼───────┴──────┴──────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼───────────────────┬───┬─────┨ ┃ │종사자 수 │의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명│입원실│실 ┃ ┠────┼──────┼───────┬───────┬───┴───┴─────┨ ┃신청인 │성명(법인명)│ │주민등록번호 │ ┃ ┃(개설자)├──────┼───────┴───────┴─────────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼─┬────┬───────┬─────┬────────┨ ┃ │면허종류 │ │면허번호│제 호 │개설예정일│. . ┃ ┠────┼──────┼─┴────┴───────┴─────┴────────┨ ┃변경사항│변경 전 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────────┨ ┃ │변경 후 │ ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제27조제1항 및 제28조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃신청인 (서명 또는 인) ┃ ┃ 특별시장·광역시장·도지사·특별자치도지사 귀하 ┃ ┠─┬──────┬─────────────────┬────────┬─────┨ ┃구│구분 │신고인(대표자) 제출서류 │담당 공무원 │수수료 ┃ ┃비│ │ │확인 사항 │ ┃ ┃서│ │ │(동의하지 │ ┃ ┃류│ │ │아니하는 경우 │ ┃ ┃ │ │ │해당 서류 제출) │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────┼────────┼─────┨ ┃ │허가신청의 │1. 개설하는 자가 법인인 경우: 법인설립│법인등기부등본 │지방자치 ┃ ┃ │경우 │허가증 사본(정부투자기관은 해당하지 │ │단체 조례 ┃ ┃ │ │아니합니다), 정관 및 사업계획서 1부│ │로 결정 ┃ ┃ │ │2. 개설하는 자가 의료인인 경우: 면허증 │ │ ┃ ┃ │ │사본 및 사업계획서 │ │ ┃ ┃ │ │3. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부│ │ ┃ ┃ │ │4. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 등│ │ ┃ ┃ │ │의 개요설명서 1부 │ │ ┃ ┃ │ │5. 「의료법」 제45조에 따른 의료보수를 │ │ ┃ ┃ │ │적은 표 1부 │ │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────┼────────┤ ┃ ┃ │허가 사항의 │1. 의료기관 개설허가증 │없음 │ ┃ ┃ │변경신청의 │2. 변경 사항을 확인할 수 있는 서류│ │ ┃ ┃ │경우 │ │ │ ┃ ┠─┴──────┴─────────────────┴────────┴─────┨ ┃ 본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 ┃ ┃공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의 ┃ ┃합니다. ┃ ┃신청인(대표자) (서명 또는 인) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]
┏━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃신청인 │처리기관(담당 부서) ┃ ┃ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┨ ┃ │특별시·광역시·도·특별자치도 ┃ ┃ │(의료기관 개설허가 담당 부서) ┃ ┠──────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃┌──────┐ │ ┌──────┐ ┃ ┃│신청서 작성 │ │ ▶ │접수 │ ┃ ┃│ ├──┼─ │ │ ┃ ┃│ │ │ │ │ ┃ ┃└──────┘ │ └┬─────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │검토 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └┬─────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃ │ ┌──────┐ ┃ ┃ │ │결재 │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ └┬─────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃┌──────┐ │ ┌──────┐ ┃ ┃│허가증 발급 │◀ │ │허가증 작성 │ ┃ ┃│ │ ─┼────────┤ │ ┃ ┃│ │ │ │ │ ┃ ┃└──────┘ │ └──────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┠──────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┨ ┃※ 유의사항 ┃ ┃1. 종합병원·병원·치과병원·한방병원 또는 요양병원 개설자가 그 개설 장소를 이전하거나 허가 사항을 변경한 때에는 변경 사항의 허가를 받아야 하며, 휴업 또는 폐업한 때에는 신고하여야 합니다(「의료법」 제33조 및 제40조).┃ ┃2. 허가를 받지 아니하고 종합병원·병원·치과병원·한방병원 또는 요양병원을 개설한 경우에는 3년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다(「의료법」 제88조). ┃ ┃3. 휴업 또는 폐업 신고를 하지 아니한 경우에는 100만원 이하의 과태료를 내 ┃ ┃야 합니다(「의료법」 제92조). ┃ ┃4. 개설 장소를 이전하거나 허가 사항을 변경하려고 할 때 허가를 받지 아니한 ┃ ┃경우에는 300만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다(「의료법」 제90조). ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제28호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃접수번호 제 호 │처리기간┃ ┠───────────────────────────────────────┤ ┃ ┃ □ 한지의료인 면허증발급 신청서 ├────┨ ┃ □ 면허증 · 자격증 갱신 │14일 ┃ ┠───────┬───────┬───────┬───────────────┴────┨ ┃성 명 │ │생년월일 │ ┃ ┠───────┼───────┴───────┴────────────────────┨ ┃주 소 │ ┃ ┠───────┼────────────────────────────────────┨ ┃면허(자격)종류│ ┃ ┠───────┼───────┬───────┬────────────────────┨ ┃면허(자격)번호│제 호 │면허(자격)일자│년 월 일 ┃ ┠───────┼───────┴───────┴────────────────────┨ ┃갱신사유 │ ┃ ┠─┬────┬┴───────────────────────────────┬────┨ ┃구│구 분 │신청인(대표자) 제출서류 │수수료 ┃ ┃ ├────┼────────────────────────────────┼────┨ ┃비│제77조 │1. 한지 의료인면허증 │ ┃ ┃ │제1항에 │2. 법 제79조제4항에 따른 경력을 증명하는 서류 │ ┃ ┃서│해당하 │3. 법 제8조제1호 본문에 해당하는 자가 아님을 증명하는 │수입인지┃ ┃ │는 경우 │의사의 진단서 또는 법 제8조제1호 단서에 해당하는 자임 │2,000원 ┃ ┃류│ │을 증명하는 전문의의 진단서 │ ┃ ┃ │ │4. 법 제8조제2호에 해당하는 자가 아님을 증명하는 의사의 │ ┃ ┃ │ │진단서 │ ┃ ┃ │ │5. 사진(신청 전 6개월 이내에 촬영한 탈모 정면 상반신 명 │ ┃ ┃ │ │함판) 5장 │ ┃ ┃ ├────┼────────────────────────────────┤ ┃ ┃ │제78조 │1. 구 면허증 또는 자격증(분실 시 분실사유서) │ ┃ ┃ │제1항에 │2. 건강진단서 │ ┃ ┃ │해당하 │3. 사진(신청 전 6개월 이내에 촬영한 탈모 정면 상반신 반명함판) │ ┃ ┃ │는 경우 │2장 │ ┃ ┃ │ │4. 갱신 지연사유서 │ ┃ ┃ │ │5. 외국인이나 영주권소지자는 시민확인서(영사관 발행) 및 여권 │ ┃ ┃ │ │사본 │ ┃ ┃ │ │6. 소속 중앙회의 회원 확인서 │ ┃ ┠─┴────┴────────────────────────────────┴────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제77조제1항 및 제78조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다. ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃신청인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 보건복지가족부장관 귀하 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛------계인-------절--------취--------선------------
┏━━━━┯━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃접수번호│제 호 │면허증(자격증) □발급 · □갱신 접수증 ┃ ┠────┴─────┼┬───────┬────────────────────────┨ ┃성 명 ││생년월일 │ ┃ ┠──────────┼┴───────┴────────────────────────┨ ┃주 소 │ ┃ ┠──────────┼┬───────┬────────────────────────┨ ┃면허(자격)종별 ││면허(자격)번호│제 호 ┃ ┠──────────┴┴───────┴────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제77조제1항 및 제78조제1항에 따라 위와 같이 신청서를 접수하였음을 확인합니┃ ┃다. ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ (시 · 도 지 사) [인] ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃○○ 면허증 ┃ ┃ ┃ ┃사진 ┃ ┃(3㎝×4㎝) ┃ ┃ ┃ ┃ 성 명: ┃ ┃ 주민등록번호: ┃ ┃ 근 거: ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 위와 같이 면허합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃보건복지부장관 [인] ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]
【제정·개정문】
┌──────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┐ │부대사업개설 │ □ 신고서 │ │ │ □ 변경신고서 │ ├──────────────┴────────────────────────────────────────────────────────┤ │ ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. │ ├─────┬───────┬──┬───────────────────────┬──────────────────────────────┤ │부대사업 │업종 │ │사업의 형태(직 │ │ │ │ │ │영, 임대·위탁 여 │ │ │ │ │ │부) │ │ │ ├───────┼──┴───────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ │명칭 │ │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │의료법인명 │ │ │ ├───────┼─────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │주소(소재지) │ │ ├─────┼───────┼─┬────────┬──────────────────────────────────────────────┤ │신고인 │법인명 │ │사업자등록번호 │ │ │(개설자) ├───────┼─┴────────┴──────────────────────────────────────────────┤ │ │주 소 │ │ ├─────┴───────┴─────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 「의료법」 제49조제3항 및 동법 시행규칙 제45조의3제1항에 따라 위와 같이 신고합니 │ │다. │ │년 월 일 │ │신고인 (서명 또는 인) │ │ 시·도지사 귀하 │ ├─┬───────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │구│구분 │신고인(대표자) 제출서류 │수수료 │ │비├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │서│신고의 경우 │ 1. 의료기관개설허가증 사본 1부 │ │ │류│ │ 2. 부대사업의 내용 │ │ │ │ │ 3. 부대사업을 하려는 건물의 평면 │ │ │ │ │도 및 구조설명서 1부 │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │ │ │1. 제45조의3제2항에 따른 신고필증 │ │ │ │변경신고의 경우 │ (부대사업개설신고필증) │ │ │ │ │2. 변경사항을 증명하는 서류 │ │ └─┴───────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────────┘210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃신고인 │처리기관(담당부서) ┃ ┃ ├─────────────────────────────────────────────┨ ┃ │시·도(의료기관개설 담당부서) ┃ ┠──────────┼─────────────────────────────────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃┌──────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃│신고서작성 │ │ ▶│접수 │ ┃ ┃│ ├──┼─────────── │ │ ┃ ┃│ │ │ │ │ ┃ ┃└──────┘ │ └┬──────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃━━━━━━━━ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃━━━━━━━━ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │검토 │ ┃ ┃━━━━━━━━ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃━━━━━━━━ │ └┬──────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃━━━━━━━━ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃━━━━━━━━ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │결재 │ ┃ ┃━━━━━━━━ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃━━━━━━━━ │ └┬──────┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ┃ ┃ │ ▼ ┃ ┃┌──────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃│신고필증교부│◀ │ │신고필증작성 │ ┃ ┃│ │ ─┼────────────┤ │ ┃ ┃│ │ │ │ │ ┃ ┃└──────┘ │ └───────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┠──────────┴─────────────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 유의사항 ┃ ┃1. 의료법인의 부대사업장 개설자가 신고사항을 변경하려는 경우에는 변경사항 ┃ ┃을 신고하여야 합니다(「의료법」 제49조제3항). ┃ ┃2. 신고를 하지 아니하고 부대사업장을 개설하거나 개설이후 변경한 사항을 신 ┃ ┃고하지 아니한 경우에는 300만원 이하의 과태료가 부과됩니다(「의료법」 제 ┃ ┃92조 제1항). ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제20호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃제 호 ┃ ┃ ┃ ┃부대사업장개설 신고필증 ┃ ┠─────┬───────┬─┬──────┬───────────────┨ ┃부대사업장│명칭 │ │업종 │ ┃ ┃ ├───────┼─┴──────┴───────────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├───────┼─┬──────┬───────────────┨ ┃ │의료법인명 │ │개설신고일자│ ┃ ┠─────┼───────┼─┴──────┴───────────────┨ ┃신고인 │법인명 │ ┃ ┃(개설자) ├───────┼────────────────────────┨ ┃ │사업자등록번호│ ┃ ┃ ├───────┼────────────────────────┨ ┃ │주 소 │ ┃ ┠─────┴───────┴────────────────────────┨ ┃ 「의료법」 제49조제3항 및 동법 시행규칙 제45조의3제1항에 따라 부대사 ┃ ┃업의신고를 하였음을 증명합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃시·도지사 [인] ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜(인쇄용지(특급) 80g/㎡)
【제정·개정문】
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┓ ┃의료광고 심의(재심의) 신청서 │처리기간 ┃ ┃ ├────────┨ ┃ │30일 이내 ┃ ┠───┬───────┬──────────┬────────┬┴────────┨ ┃신청인│성명 │ │주민등록번호 │- ┃ ┃ │(법인명) │ │(사업자등록번호)│ ┃ ┃ ├───────┼──────────┼────────┼─────────┨ ┃ │의료기관명 │ │전화번호 │ ☎ ┃ ┃ │ │ │FAX 번호 │ FAX. ┃ ┃ ├───────┼──────────┴────────┴─────────┨ ┃ │주소 │ ┃ ┃ │(소재지) │ ┃ ┃ ├───────┼─────────────────────────────┨ ┃ │E-mail │ ┃ ┠───┼───────┼─────────────────────────────┨ ┃심의 │광고내용 │ ┃ ┃ ├───────┼──────────┬────────┬─────────┨ ┃ │광고매체 │ │광고제작사 │ ┃ ┃ ├───────┼──────────┴────────┴─────────┨ ┃ │광고기간 │20 . . ~ 20 . . ( 회) ┃ ┠───┼───────┼─────────────────────────────┨ ┃재심의│재심 신청대상 │ ┃ ┃ ├───────┼─────────────────────────────┨ ┃ │재심 신청사유 │ ┃ ┃ ├───────┼─────────────────────────────┨ ┃ │심의결과를 │20 년 월 일 ┃ ┃ │통지받은 날 │ ┃ ┠───┴───────┴─────────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행령」제19조의4 및 동법 시행규칙 제33조에 따라 의료광고에 대한 ┃ ┃심의(재심의)를 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신 청 인 (서명 또는 날인) ┃ ┃ ┃ ┃ (심의기관의 장) 귀하 ┃ ┠─────────────────────┬───────────────────┨ ┃※ 심의 신청시 구비서류 │※ 재심의 신청시 구비서류 ┃ ┃ 1. 의료광고안 1부 │ 1. 원심 결과 통보서 ┃ ┃ 2. 의료기관개설 허가증 또는 신고증 사본 │ 2. 재심의 신청이유 및 취지 ┃ ┃1부 │ 3. 심의에 도움이 될 수 있는 참고자료 ┃ ┃ 3. 의학에 관한 전문적인 내용이 포함되 │ (필요한 경우에 한합니다) ┃ ┃어 있는 경우에는 이를 소명할 수 있는 │ ┃ ┃자료 │ ┃ ┃ 4. 심의에 도움이 될 수 있는 참고자료 │ ┃ ┃ (필요한 경우에 한합니다) │ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃의료기관개설 □ 신고서 │처리기간 ┃ ┃ □ 신고사항 변경신고서 ├─────┨ ┃ │5 일 ┃ ┠───────────────────────────────────┴─────┨ ┃※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬─────┬───────────┬───────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종별 │ ┃ ┃ ├──────┼─────┴───────────┴───────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼─┬───┬──────────┬─────┬──────┨ ┃ │입원실 │실│의료인│명 │개설예정일│년 월 일 ┃ ┠────┼──────┼─┴───┼──────────┴┬────┴──────┨ ┃신고인 │성명(법인명)│ │주민등록번호 │ ┃ ┃(개설자)├──────┼─────┴───────────┴───────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼─────┬───────────┬───────────┨ ┃ │면허종별 │ │면허번호 │제 호 ┃ ┠────┼──────┼─────┴───────────┴───────────┨ ┃변경사항│변경전 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────────┨ ┃ │변경후 │ ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제22조의2제1항 및 제22조의3제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.┃ ┃년 월 일 ┃ ┃신고인 (서명 또는 인) ┃ ┃ 시장·군수·구청장 귀하 ┃ ┠─┬─────┬───────────────────┬────────┬────┨ ┃구│구분 │신고인(대표자) 제출서류 │담당 공무원 확인사항│수수료 ┃ ┃ │ │ │(부동의하는 경우│ ┃ ┃ │ │ │해당서류 제출) │ ┃ ┃비├─────┼───────────────────┼────────┼────┨ ┃ │개설신고의│1. 개설하는 자가 법인인 경우에는 법 │법인등기부등본 │지방자치┃ ┃ │경우 │인설립허가증 사본·정관 및 사업계획 │ │단체조례┃ ┃서│ │서 각 1부 │ │로 결정 ┃ ┃ │ │2. 개설하는 자가 의료인인 경우에는 │ │ ┃ ┃ │ │면허증 사본 1부 │ │ ┃ ┃류│ │3. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부 │ │ ┃ ┃ │ │4. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 │ │ ┃ ┃ │ │등의 개요설명서 1부 │ │ ┃ ┃ │ │5. 「의료법」 제37조의 규정에 의한 │ │ ┃ ┃ │ │의료보수표 │ │ ┃ ┃ ├─────┼───────────────────┼────────┤ ┃ ┃ │신고사항의│1. 의료기관의 개설자의 변경사항 │없음 │ ┃ ┃ │변경신고의│2. 의료기관의 개설자가 입원·해외출장 │ │ ┃ ┃ │경우 │등으로 인하여 다른 의사·치과의사· │ │ ┃ ┃ │ │한의사 또는 조산사로 하여금 진료 │ │ ┃ ┃ │ │하게 하는 경우 그 기간 및 당해 의 │ │ ┃ ┃ │‘ │사 등의 인적사항 │ │ ┃ ┃ │ │3. 의료기관의 진료과목 또는 의료인 │ │ ┃ ┃ │ │수의 변동사항 │ │ ┃ ┃ │ │4. 진료과목 증감이나 입원실 등 주요 │ │ ┃ ┃ │ │시설의 변경에 따른 시설변동내용 │ │ ┃ ┃ │ │5. 의료기관의 명칭 변경사항 │ │ ┃ ┠─┴─────┴───────────────────┴────────┴────┨ ┃ 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉 ┃ ┃진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 ┃ ┃위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ┃ ┃신고인(대표자) (서명 또는 인) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃의료기관개설 □ 허가신청서 │처리기간 ┃ ┃ □ 허가사항 변경신청서 ├─────┨ ┃ │5 일 ┃ ┠─────────────────────────────────┴─────┨ ┃※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬────────┬──────┬───────────┨ ┃의료기관│명칭 │ │종별 │ ┃ ┃ ├──────┼────────┴──────┴───────────┨ ┃ │소재지 │ ┃ ┃ ├──────┼───────────────────────────┨ ┃ │진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼───────────────────┬───┬───┨ ┃ │종사자수 │의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명│입원실│실 ┃ ┠────┼──────┼───────┬────────┬──┴───┴───┨ ┃신청인 │성명(법인명)│ │주민등록번호 │ ┃ ┃(개설자)├──────┼───────┴────────┴──────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼─┬────┬───────┬─────┬──────┨ ┃ │면허종별 │ │면허번호│제 호 │개설예정일│. . ┃ ┠────┼──────┼─┴────┴───────┴─────┴──────┨ ┃변경사항│변경전 │ ┃ ┃ ├──────┼───────────────────────────┨ ┃ │변경후 │ ┃ ┠────┴──────┴───────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제23조제1항 및 제23조의2제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.┃ ┃년 월 일 ┃ ┃신청인 (서명 또는 인) ┃ ┃ 특별시장·광역시장·도지사 귀하 ┃ ┠─┬─────┬─────────────────┬────────┬────┨ ┃구│구분 │신고인(대표자) 제출서류 │담당 공무원 확인사항│수수료 ┃ ┃ │ │ │(부동의하는 경우│ ┃ ┃ │ │ │해당서류 제출) │ ┃ ┃비├─────┼─────────────────┼────────┼────┨ ┃ │허가신청의│1. 개설하는 자가 법인인 경우 법인 │법인등기부등본 │지방자치┃ ┃ │경우 │설립허가증 사본·정관 및 사업계 │ │단체조례┃ ┃서│ │획서(의료인의 경우에는 사업계획 │ │로 결정 ┃ ┃ │ │서에 한합니다) 1부 │ │ ┃ ┃ │ │2. 개설하는 자가 의료인인 경우에 │ │ ┃ ┃류│ │는 면허증 사본 │ │ ┃ ┃ │ │3. 건물평면도 및 그 구조설명서 1 │ │ ┃ ┃ │ │부 │ │ ┃ ┃ │ │4. 진료과목 및 진료과목별 시설·정│ │ ┃ ┃ │ │원 등의 개요설명서 1부 │ │ ┃ ┃ │ │5. 「의료법」 제37조의 규정에 의 │ │ ┃ ┃ │ │한 의료보수를 기재한 표 1부 │ │ ┃ ┃ ├─────┼─────────────────┼────────┤ ┃ ┃ │허가사항의│1. 의료기관의 개설자의 변경사항 │없음 │ ┃ ┃ │변경신청의│2. 의료기관의 진료과목 또는 의료 │ │ ┃ ┃ │경우 │인수의 변동사항 │ │ ┃ ┃ │ │3. 진료과목 증감이나 입원실 등 주 │ │ ┃ ┃ │ │요시설변경에 따른 시설변동내용 │ │ ┃ ┃ │ │4. 의료기관의 명칭 변경사항 │ │ ┃ ┠─┴─────┴─────────────────┴────────┴────┨ ┃ 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉┃ ┃진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 ┃ ┃위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ┃ ┃신청인(대표자) (서명 또는 인) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━┓ ┃면허증·자격증 갱신신청서 │처리기간 ┃ ┃접수번호 제 호 ├────────────┨ ┃ │14 일 ┃ ┠───────┬─────┬───────────┬─┴────────────┨ ┃성명 │ │주민등록번호 │ ┃ ┠───────┼─────┴───────────┴──────────────┨ ┃주소 │ ┃ ┠───────┼────────────────────────────────┨ ┃면허(자격)종별│ ┃ ┠───────┼─────┬────────────┬─────────────┨ ┃면허(자격)번호│제 호│면허(자격)일자 │년 월 일 ┃ ┠───────┼─────┴────────────┴─────────────┨ ┃갱신사유 │ ┃ ┠───────┴────────────────────────────────┨ ┃ 「의료법 시행규칙」 제58조의2제1항 및 제59조제1항에 따라 위와 같이 신 ┃ ┃청합니다. ┃ ┃년 월 일 ┃ ┃신청인 (서명 또는 인) ┃ ┃ 보건복지부장관 귀하 ┃ ┠──┬──────┬──────────────┬──────────┬────┨ ┃구 │구 분 │신청인(대표자) 제출서류 │담당 공무원 확인사항│수수료 ┃ ┃ │ │ │(부동의하는 경우 │ ┃ ┃ │ │ │해당서류 제출) │ ┃ ┃비 ├──────┼──────────────┼──────────┼────┨ ┃ │제58조의2 │1. 한지의료인면허증 │호적등본 │수입인지┃ ┃ │제1항의 규 │2. 법 제57조제4항의 규정에 │ │2,000원 ┃ ┃서 │정에 해당하 │의한 경력을 증명하는 서류 │ │ ┃ ┃ │는 경우 │3. 법 제8조제1항제1호 내지 │ │ ┃ ┃ │ │제3호에 해당되는 자가 아님 │ │ ┃ ┃류 │ │을 증명하는 의사의 진단서 │ │ ┃ ┃ │ │4. 사진(신청전 6월내에 촬영 │ │ ┃ ┃ │ │한 탈모정면 상반신 명함 │ │ ┃ ┃ │ │판) 5매 │ │ ┃ ┃ ├──────┼──────────────┼──────────┤ ┃ ┃ │제59조제1 │1. 구면허증 또는 자격증(분 │없음 │ ┃ ┃ │항의 규정에 │실시 분실사유서) │ │ ┃ ┃ │해당하는 경 │2. 건강진단서 │ │ ┃ ┃ │우 │3. 사진 2매(신청전 6월내에 │ │ ┃ ┃ │ │촬영한 탈모정면 상반신 반 │ │ ┃ ┃ │ │명함판) │ │ ┃ ┃ │ │4. 갱신지연사유서 │ │ ┃ ┃ │ │5. 외국인 또는 영주권소지자 │ │ ┃ ┃ │ │는 시민확인서(영사관발행) │ │ ┃ ┃ │ │및 여권 사본 │ │ ┃ ┃ │ │6. 소속중앙회의 회원 확인서 │ │ ┃ ┠──┴──────┴──────────────┴──────────┴────┨ ┃ 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전 ┃ ┃자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 ┃ ┃담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ┃ ┃신청인(대표자) (서명 또는 인) ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
【제정·개정문】
【제정·개정문】
┏━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 구 분 │ 시 험 과 목 ┃ ┠─────┼───────────────────────────────┨ ┃ │의학총론(몸의 정상구조와 기능, 정상발생·성장 및 노화, 질병의 ┃ ┃ 의 사 │발생과 죽음, 주요 증상과 병태생리, 진찰 및 진단, 검사, 치료와 ┃ ┃ 국가시험 │합병증, 건강증진·질병예방 및 보건의료관리를 말한다), 의학각론┃ ┃ │(영양, 소화기 질환, 손상·중독, 신생물, 혈액·조혈기관 질환, ┃ ┃ │심혈관 질환, 근골격계·결합조직 질환, 신경계 질환, 알레르기 및┃ ┃ │면역 질환, 호흡기 질환, 감염 및 기생충 질환, 내분비·대사성 질┃ ┃ │환, 신장·요로 및 남성생식기 질환, 유전 질환과 선천성기형, 주 ┃ ┃ │산기 및 신생아 질환, 눈 및 눈부속기 질환, 귀 및 유양돌기 질환,┃ ┃ │피부 질환, 여성생식기 질환, 임신·출산 및 산욕기 질환, 정신 질┃ ┃ │환을 말한다) 및 보건의약관계 법규(「보건의료기본법」·「지역보┃ ┃ │건법」·「국민건강증진법」·「전염병예방법」·「후천성면역결핍┃ ┃ │증예방법」·「검역법」·「의료법」·「응급의료에 관한 법률」·┃ ┃ │「혈액관리법」·「마약류관리에 관한 법률」·「국민건강보험법」┃ ┃ │과 그 시행령 및 시행규칙을 말한다. 이하 같다) ┃ ┠─────┼───────────────────────────────┨ ┃ │구강악안면외과학·치과보존학·치과보철학·소아치과학·구강악안┃ ┃ 치과의사 │면방사선학·치주과학·구강내과학·치과재료학·치과교정학·구강┃ ┃ 국가시험 │병리학·구강보건학·구강생물학(구강해부학·구강생리학·구강생 ┃ ┃ │화학·치과약리학·구강미생물학·구강조직학을 포함한다) 및 보건┃ ┃ │의약관계법규 ┃ ┠─────┼───────────────────────────────┨ ┃ 한 의 사 │내과학·침구학·부인과학·소아과학·외과학·신경정신과학·안이┃ ┃ 국가시험 │비인후과학·본초학·한방생리학·예방의학 및 보건의약관계법규 ┃ ┠─────┼───────────────────────────────┨ ┃ 조 산 사 │조산학(마취학을 포함한다)·신생아간호학·모자보건학(가족계획을┃ ┃ 국가시험 │포함한다) 및 모자보건법 ┃ ┠─────┼───────────────────────────────┨ ┃ 간 호 사 │기본간호학·성인간호학·모성간호학·아동간호학·지역사회간호학┃ ┃ 국가시험 │정신간호학·간호관리학 및 보건의약관계법규 ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛2. 시험방법 및 합격자결정방법
┏━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 시험절차│ 1차 시험(필기시험) │ 2차 시험(실기시험) ┃ ┃\및 형태 │ │ ┃ ┃ ────┼─────────────────┼─────────────┨ ┃ \ 내용 │ 시험과목 │ 평가내용 ┃ ┃직종\ │ │ ┃ ┠─────┼─────────────────┼─────────────┨ ┃ │가. 의학의 기초(몸의 정상구조와 기│ ┃ ┃ │ 능, 정상발생·성장 및 노화, 병│병력청취, 신체진찰, 환자와┃ ┃ 의 사 │ 리, 주요 증상 및 소견, 진찰과 │의 의사소통, 진료태도, 기 ┃ ┃ │ 검사, 건강증진·질병예방, 보건│본 기술적 수기(basic ┃ ┃ │ 의료관리) │technical skill) ┃ ┃ │나. 한국어 │ ┃ ┠─────┼─────────────────┼─────────────┨ ┃ │가. 치의학의 기초(구강 악안면의 구│ ┃ ┃ │ 조와 발생, 성장, 기능 및 대사,│ ┃ ┃ │ 병력청취 및 진찰, 구강악안면 │ ┃ ┃ │ 부위의 영상, 기능, 병리검사, │병력청취, 신체진찰, 환자와┃ ┃ 치과의사 │ 구강악안면 질환, 형태이상의 진│의 의사소통, 진료태도, 기 ┃ ┃ │ 단과 치료, 치과생체재료의 이 │본 기술적 수기(basic ┃ ┃ │ 해, 공중구강보건과 구강질환의 │technical skill) ┃ ┃ │ 예방과 교육, 한국치과의료의 이│ ┃ ┃ │ 해) │ ┃ ┃ │나. 한국어 │ ┃ ┠─────┼─────────────────┼─────────────┨ ┃ │가. 한의학의 기초(인체의 구조, 기 │병력청취, 신체진찰, 환자와┃ ┃ │ 능 및 대사, 질병의 발생과 변 │의 의사소통, 진료태도, 한 ┃ ┃ 한 의 사 │ 화, 진찰, 검사 및 변증, 치료기│약재관리, 기본 기술적 수기┃ ┃ │ 법 및 재료, 한국한의학의 이해)│(basic technical skill) ┃ ┃ │나. 한국어 │ ┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━┛2. 시험방법 등
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
│1의2. 중환자실│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │(300병상 이상의 종합│ │ │ │ │ │ │ │ │병원에 한한다) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │별표 3에 제1호의2를 다음과 같이 신설한다.
│ │ │
다. 진료기록부 등을 이관하지 아니한 때 │ 100 │ │
│ │ │
별지 제3호서식, 별지 제4호서식, 별지 제5호서식, 별지 제10호서식, 별지 제12호서식, 별지 제14호서식 및 별지 제15호서식을 각각 별지와 같이한다.┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃ ○ ○ 면 허 증 ┃ ┃ ┃ ┃ ┌─────┐ ┃ ┃ 성 명 : │ │ ┃ ┃ │ 사 진 │ ┃ ┃ 주민등록번호 : │ │ ┃ ┃ │(3㎝×4㎝)│ ┃ ┃ 근 거 : │ │ ┃ ┃ └─────┘ ┃ ┃ ┃ ┃ 위와 같이 면허합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)
┏━━┯━━━━━┯━┯━━━━┓
면 허 등 록 대 장 ┃ 작 │ │담│ ┃
┃ 성 │ │당│ ┃
┏━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━╃──┴─────┼─┴────┨
┃면 허 번 호│ │면허연월일│ │ ┃
┠──────┼────────┴─────┴────────┤ 사 진 ┃
┃성 명│ │ ┃
┠──────┼───────────────────────┤ (3㎝×4㎝) ┃
┃주민등록번호│ - │ ┃
┠──────┼───────────────────────┴──────┨
┃ │ . . 졸업 ┃
┃면 허 근 거│ ┃
┃ │ . . 제 회 국가시험합격 제 호 ┃
┠──────┼────┬────┬──────┬──────┬──────┨
┃ │ 종 별 │ 번 호 │ 취득연월일 │ 시험합격일 │ 합격번호 ┃
┃ ├────┼────┼──────┼──────┼──────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────┼──────┼──────┼──────┨
┃관 련 면 허│ │ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────┼──────┼──────┼──────┨
┃ (자 격) │ │ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────┼──────┼──────┼──────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────┼──────┼──────┼──────┨
┃ │ │ │ │ │ ┃
┗━━━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━━━┛
190㎜×134㎜(보존용지(1종) 70g/㎡)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 행 정 처 분 사 항 등 ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제5호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ ( )면허·자격증 재교부 신청서 ├────┨ ┃ │ 7일 ┃ ┠──┬───────┬────────────────────┬┴────┨ ┃ │ 성 명 │ │ ┃ ┃ 신 ├───────┼────────────────────┤ 사 진 ┃ ┃ 청 │ 주민등록번호 │ │ ┃ ┃ 인 ├───────┼────────────────────┤(3㎝×4㎝)┃ ┃ │ 우 송 주 소 │□□□-□□□ │ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┠──┴──┬────┼────┬────┬─────┬────┼─────┨ ┃ 면허증 │ │ │ │ │ │ ┃ ┠─────┤ 종 별 ├────┤ 번 호 ├─────┤ 연월일 ├─────┨ ┃ 자격증 │ │ │ │ │ │ ┃ ┠─────┴────┼────┴────┴─────┼────┼─────┨ ┃ 신 청 사 유 │잃어버림, 주민등록번호 변경, │발송방법│우 송()┃ ┃ │이름바뀜, 헐어못씀, 그 밖의 │ │ ┃ ┃(해당사유에 ○표시) │( ) │(○표시)│직접인수()┃ ┠──────────┴───────────────┴────┴─────┨ ┃ ┃ ┃ 의료법시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 면허증 또는 자격증의 ┃ ┃ ┃ ┃ 재교부를 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신청인 : (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ (전화번호 : ) ┃ ┃ ┃ ┃ 보건복지부장관 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠────────────────────────────┬────────┨ ┃ ※ 구비서류 │ 수 수 료 ┃ ┃ 1. 면허증이나 자격증이 헐어 못쓰게 된 경우에는 그 면 ├────────┨ ┃ 허증이나 자격증 │면허자격별 수입 ┃ ┃ 2. 사진(신청전 6월 이내에 촬영한 탈모 정면 상반신, 가 │인지 : 2,000원 ┃ ┃ 로 3센티미터 세로 4센티미터) 2매 └────────┨ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │ 처 리 기 관(담당부서) ┃ ┃ 신 청 인 ├──────────────────┨ ┃ │보건복지부(면허·자격증교부담당부서)┃ ┠──────────────────┼──────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │신 청 서 작 성├─────┼────→│접 수│ ┃ ┃ └───────┘ │ └───┬───┘ ┃ ┃ ↑ │ │ ┃ ┃ │ │ ↓ ┃ ┃ │ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │ │검 토│ ┃ ┃ │ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ ↓ ┃ ┃ │ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │ │명 부 확 인│ ┃ ┃ │ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ ↓ ┃ ┃ │ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │ │대장등록및정정│ ┃ ┃ │ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ ↓ ┃ ┃ │ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │ │면 허 증 발 급│ ┃ ┃ │ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ ↓ ┃ ┃ │ │ ┌───────┐ ┃ ┃ └─────────┼─────┤기 안 결 재│ ┃ ┃ 통보 │ └───────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제10호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 처 방 전 ┃ ┃ ┃ ┃[1]건강보험 [2]의료급여 [3]산업재해보상보험 [4]자동차보험 [5]기타( ) ┃ ┃요양기관기호 : ┃ ┠────────┬────────────┬─┬────┬────────┨ ┃교부연월일및번호│ 년 월 일 - 제 호 │의│명 칭│ ┃ ┠─┬──────┼────────────┤료├────┼────────┨ ┃환│성 명│ │기│전화번호│( ) - ┃ ┃ ├──────┼────────────┤관├────┼────────┨ ┃자│주민등록번호│ - │ │팩스번호│ ┃ ┠─┴┬─┬─┬─┼─┬─┬────┬───┴─┴───┬┴───┬────┨ ┃질병│ │ │ │ │ │처 방│ │면허종별│ ┃ ┃분류├…┼…┼…┼…┼…┤의료인의│ ├────┼────┨ ┃기호│ │ │ │ │ │성 명│ (서명 또는 인)│면허번호│제 호┃ ┠──┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─────────┴────┴────┨ ┃※ 환자의 요구가 있는 때에는 질병분류기호를 기재하지 아니합니다. ┃ ┠──────────────┬─────┬──┬───┬─────────┨ ┃ │ │1일 │총투약│ ┃ ┃ 처방 의약품의 명칭 │1회 투약량│투여│ │ 용 법 ┃ ┃ │ │횟수│일 수│ ┃ ┠──────────────┼─────┼──┼───┼─────────┨ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┤ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┤ ┃ ┃ │ │ │ │ 매식(전, 간, 후) ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┤ ┃ ┃ │ │ │ │ 시 분 복용 ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┤ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┤ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┼─────────┨ ┃ │ │ │ │ 조제시 참고사항 ┃ ┠──────────────┴─────┴──┴───┼─────────┨ ┃ 주사제 처방내역(원내조제 □, 원외처방 □) │ ┃ ┠──────────────┬─────┬──┬───┤ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┤ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠……………………………………┼……………┼……┼………┤ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┬─────────┴┬────┴──┴───┴─────────┨ ┃사용기간│교부일부터 ( )일간 │사용기간 내에 약국에 제출하여야 합니다. ┃ ┣━━━━┷━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃ 의 약 품 조 제 내 역 ┃ ┠──┬─────┬───────────────┬────────────┨ ┃ │조제기관의│ │ ┃ ┃ │명 칭│ │ 처방의 변경·수정·확인┃ ┃ ├─────┼──┬────────────┤ ·대체시 그 내용 등 ┃ ┃조제│조제 약사│성명│ (서명 또는 인)│ ┃ ┃ ├─────┼──┴────────────┼────────────┨ ┃내역│조 제 량│ │ ┃ ┃ │(조제일수)│ │ ┃ ┃ ├─────┼───────────────┤ ┃ ┃ │조제연월일│ │ ┃ ┗━━┷━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ □신고서 │처리기간┃ ┃ 의료기관 개설 ├────┨ ┃ □신고사항 변경신고서 │ 5 일 ┃ ┠────────────────────────────────┴────┨ ┃※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬────────┬──────┬─────────┨ ┃ │ 명 칭 │ │종 별│ ┃ ┃ ├──────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃ │ 소 재 지 │ ┃ ┃의료기관├──────┼─────────────────────────┨ ┃ │ 진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼────┬───┬──┬─────┬───────┨ ┃ │ 입 원 실 │ 실 │의료인│ 명│개설예정일│ 년 월 일┃ ┠────┼──────┼────┴───┼──┴───┬─┴───────┨ ┃ │성명(법인명)│ │주민등록번호│ ┃ ┃ 신고인 ├──────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃(개설자)├──────┼────────┬──────┬─────────┨ ┃ │ 면허종별 │ │면 허 번 호│ 제 호 ┃ ┠────┼──────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃ │ 변 경 전 │ ┃ ┃변경사항├──────┼─────────────────────────┨ ┃ │ 변 경 후 │ ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 의료법시행규칙 제22조의2제1항 및 제22조의3제1항의 규정에 따라 위와 ┃ ┃ ┃ ┃ 같이 신고합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신고인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 시장·군수·구청장 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠──────────────────────────────┬──────┨ ┃ ※ 구비서류 │ 수수료 ┃ ┃ 1. 개설신고의 경우 ├──────┨ ┃ 가. 개설하는 자가 법인인 경우에는 법인설립허가증 사본· │지방자치단체┃ ┃ 등기부등본·정관 및 사업계획서(정부투자기관 및 의료 │조례로 결정 ┃ ┃ 법인인 경우에는 법인등기부등본에 한합니다) 각 1부 └──────┨ ┃ 나. 개설하는 자가 의료인인 경우에는 면허증 사본 1부 ┃ ┃ 다. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부 ┃ ┃ 라. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 등의 개요설명서 1부 ┃ ┃ 마. 의료법 제37조의 규정에 의한 의료보수표 ┃ ┃ 2. 신고사항의 변경신고의 경우에는 다음 각목의 1의 변경사항을 확인할 수 ┃ ┃ 있는 서류 ┃ ┃ 가. 의료기관의 개설자의 변경사항 ┃ ┃ 나. 의료기관의 개설자가 입원·해외출장 등으로 인하여 다른 의사·치과의 ┃ ┃ 사·한의사 또는 조산사로 하여금 진료하게 하는 경우 그 기간 및 당해 ┃ ┃ 의사 등의 인적사항 ┃ ┃ 다. 의료기관의 진료과목 또는 의료인수의 변동사항 ┃ ┃ 라. 진료과목 증감이나 입원실 등 주요시설의 변경에 따른 시설변동내용 ┃ ┃ 마. 의료기관의 명칭 변경사항 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │ 처리기관(담당부서) ┃ ┃ 신 고 인 ├──────────────────┨ ┃ │ 시·군·구(의료기관 개설 담당부서) ┃ ┠──────────────────┼──────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │신 고 서 작 성├─────┼────→│접 수│ ┃ ┃ └───────┘ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │검 토│ ┃ ┃ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │결 재│ ┃ ┃ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │신고 필증 교부│←────┼─────┤신고 필증 작성│ ┃ ┃ └───────┘ │ └───────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┠──────────────────┴──────────────────┨ ┃ ※ 유의 사항 ┃ ┃ 1. 의원·치과의원·한의원 또는 조산원의 개설자가 그 개설장소를 이전하거 ┃ ┃ 나 신고사항을 변경한 때에는 변경사항을 신고하여야 하며, 휴업·폐업한 ┃ ┃ 때에도 신고하여야 합니다(의료법 제30조 및 제33조). ┃ ┃ 2. 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 아니하고 의 ┃ ┃ 원·치과의원·한의원 또는 조산원을 개설한 경우는 300만원 이하의 벌금 ┃ ┃ 에 처하게 됩니다(의료법 제69조). ┃ ┃ 3. 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고사항의 변 ┃ ┃ 경신고를 아니한 경우는 100만원 이하의 과태료를 납부하여야 합니다(의 ┃ ┃ 료법 제71조). ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제14호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ □허가신청서 │처리기간┃ ┃ 의료기관 개설 ├────┨ ┃ □허가사항 변경신고서 │ 5 일 ┃ ┠────────────────────────────────┴────┨ ┃※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬────────┬──────┬─────────┨ ┃ │ 명 칭 │ │종 별│ ┃ ┃ ├──────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃ 의 료 │ 소 재 지 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────┨ ┃ 기 관 │ 진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼──────────────────┬───┬──┨ ┃ │ 종사자수 │의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명│입원실│ 실┃ ┠────┼──────┼────────┬──────┬──┴───┴──┨ ┃ │성명(법인명)│ │주민등록번호│ ┃ ┃ 신청인 ├──────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃(개설자)├──────┼────┬────┬────┬─────┬────┨ ┃ │ 면허종별 │ │면허번호│제 호│개설예정일│ . .┃ ┠────┼──────┼────┴────┴────┴─────┴────┨ ┃ 변 경 │ 변 경 전 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────┨ ┃ 사 항 │ 변 경 후 │ ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 의료법시행규칙 제23조제1항 및 제23조의2제1항의 규정에 따라 위와 같 ┃ ┃ ┃ ┃ 이 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신청인 _____________ (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 특별시장·광역시장·도지사 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠──────────────────────────────┬──────┨ ┃ ※ 구비서류 │ 수수료 ┃ ┃ 1. 허가신청의 경우 ├──────┨ ┃ 가. 개설하는 자가 법인인 경우에는 법인설립허가증 사본· │지방자치단체┃ ┃ 등기부등본·정관 및 사업계획서(의료법인의 경우는 등 │조례로 결정 ┃ ┃ 기부등본, 의료인의 경우에는 사업계획서에 한합니다) └──────┨ ┃ 1부 ┃ ┃ 나. 개설하는 자가 의료인인 경우에는 면허증 사본 ┃ ┃ 다. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부 ┃ ┃ 라. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 등의 개요설명서 1부 ┃ ┃ 마. 의료법 제37조의 규정에 의한 의료보수를 기재한 표 1부 ┃ ┃ 2. 허가사항의 변경신청의 경우에는 다음 각목의 1의 변경사항을 확인할 수 ┃ ┃ 있는 서류 ┃ ┃ 가. 의료기관의 개설자의 변경사항 ┃ ┃ 나. 의료기관의 진료과목 또는 의료인수의 변동사항 ┃ ┃ 다. 진료과목 증감이나 입원실등 주요시설변경에 따른 시설변동내용 ┃ ┃ 라. 의료기관의 명칭 변경사항 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │ 처리기관(담당부서) ┃ ┃ 신 청 인 ├───────────────────────┨ ┃ │특별시·광역시·도(의료기관 개설허가 담당부서)┃ ┠─────────────┼───────────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │신 청 서 작 성├──┼──────→│접 수│ ┃ ┃ └───────┘ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │검 토│ ┃ ┃ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │결 재│ ┃ ┃ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │허 가 증 교 부│←─┼───────┤허 가 증 작 성│ ┃ ┃ └───────┘ │ └───────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┠─────────────┴───────────────────────┨ ┃ ※ 유의 사항 ┃ ┃ 1. 종합병원·병원·치과병원·한방병원 또는 요양병원의 개설자가 그 개설 ┃ ┃ 장소를 이전하거나 허가사항을 변경한 때에는 변경사항의 허가를 받아야 ┃ ┃ 하며, 휴업·폐업한 때에는 신고하여야 합니다(의료법 제30조 및 제33조).┃ ┃ 2. 허가를 받지 아니하고 종합병원·병원·치과병원·한방병원 또는 요양병 ┃ ┃ 원을 개설한 경우는 3년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 ┃ ┃ 됩니다(의료법 제67조). ┃ ┃ 3. 휴업·폐업신고를 하지 아니한 경우는 100만원 이하의 과태료를 납부하여 ┃ ┃ 야 합니다(의료법 제71조). ┃ ┃ 4. 개설장소를 이전하거나 허가사항을 변경하고자 할 때 허가를 받지 아니한 ┃ ┃ 경우에는 300만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다(의료법 제69조). ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제15호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 제 호 ┃ ┃ 의료기관개설허가증 ┃ ┃ ┃ ┠────┬──────┬────────┬──────┬─────────┨ ┃ │ 명 칭 │ │종 별│ ┃ ┃ ├──────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃의료기관│ 소 재 지 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────┨ ┃ │ 진료과목 │ ┃ ┠────┼──────┼────────┬──────┬─────────┨ ┃ │성명(법인명)│ │주민등록번호│ ┃ ┃ ├──────┼────────┴──────┴─────────┨ ┃개 설 자│주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼────────┬──────┬─────────┨ ┃ │ 면허종별 │ │면 허 번 호│ 제 호 ┃ ┠────┼──────┼────────┼──────┼─────────┨ ┃규 모│ 입 원 실 │ 실 │병 상│ 병상 ┃ ┠────┴──────┴────────┴──────┴─────────┨ ┃ ┃ ┃ 의료법 제30조제4항 및 동법시행규칙 제23조제3항의 규정에 따라 의료기 ┃ ┃ ┃ ┃ 관의 개설을 허가합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 특별시장 ┌─┐ ┃ ┃ 광역시장 │인│ ┃ ┃ 도 지 사 └─┘ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜(보존용지(1급) 120g/㎡)
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 진료기록보관계획서 ┃ ┃ ┃ ┠──────┬──────┬──────┬──────┬─────────┨ ┃ 개 설 자 │성명(법인명)│ │주민등록번호│ ┃ ┠──────┼──────┼──────┼──────┼─────────┨ ┃ │명 칭│ │의료기관종별│ ┃ ┃ 의료기관 ├──────┼──────┴──────┴─────────┨ ┃ │소 재 지│ ┃ ┠──────┼──────┴───────────────────────┨ ┃ 보관기간 │ 년 월 일부터 년 월 일까지 ┃ ┠──────┼──────────────────────────────┨ ┃ 보관장소 │ ┃ ┠──────┼──────────────────────────────┨ ┃ 보관책임자 │ ┃ ┠──────┴──────────────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 의료법시행규칙 제24조제4항의 규정에 따라 위와 같이 제출합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 제출인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 관할보건소장 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ ※ 구비서류 ┃ ┃ 1. 진료기록부 등의 종류별 수량 및 목록 ┃ ┃ 2. 진료기록부 등에 대한 체계적이고 안전한 보관계획에 관한 서류 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ □신고(변경신고)서 │처리기간┃ ┃ 부속의료기관 개설 ├────┨ ┃ □허가(변경허가) 신청서 │ 5 일 ┃ ┠─────┬───────┬──────────────────┴────┨ ┃ │ 명 칭 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┬───────┬───────┨ ┃신고(청)인│ 소 재 지 │ │ 종 업 원 수 │ 명 ┃ ┃ ├───────┼───────┼───────┼───────┨ ┃ (개설자) │ 성명(대표자) │ │ 주민등록번호 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┴───────┴───────┨ ┃ │ 주 소 │ ┃ ┠─────┼───────┼───────┬───────┬───────┨ ┃ │ 명 칭 │ │ 종 별 │ ┃ ┃ ├───────┼───────┼───────┼───────┨ ┃ │ 소 재 지 │ │개설예정연월일│ 년 월 일 ┃ ┃ 의료기관 ├───────┼───────┴───────┴───────┨ ┃ │ 진 료 과 목 │ ┃ ┃ ├───────┼───────────────────────┨ ┃ │진료대상자범위│ ┃ ┠─────┼───────┼───────┬───────┬───────┨ ┃ │종 업 원 수│의료인 명│의료기사 명│종업원 명┃ ┃ 규 모 ├───────┼───────┼───────┼───────┨ ┃ │입 원 실│ 실│ 병 상 │ 병상┃ ┠─────┼───────┼───────┴───────┴───────┨ ┃ │ 변 경 전 │ ┃ ┃ 변경사항 ├───────┼───────────────────────┨ ┃ │ 변 경 후 │ ┃ ┠─────┴───────┴───────────────────────┨ ┃ ┃ ┃ 의료법시행규칙 제26조의 규정에 따라 위와 같이 신고(신청)합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신고(청)인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 특별시장·광역시장·도지사 또는 시장·군수·구청장 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠──────────────────────────────┬──────┨ ┃ │ 수수료 ┃ ┃ 구비서류 ├──────┨ ┃ 1. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부 │지방자치단체┃ ┃ 2. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원 등의 개요설명서 1부 │조례로 결정 ┃ ┃ └──────┨ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ 신 고 인 │ 처리기관(담당부서) ┃ ┃ ├───────────────────────────┨ ┃ (신청인) │특별시·광역시·도/시·군·구(의료기관 개설 담당부서) ┃ ┠─────────┼───────────────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃┌───────┐│ ┃ ┃│신고서(신청서)││ ┌───────┐ ┃ ┃│ ├┼─────────→│접 수│ ┃ ┃│작 성││ └───┬───┘ ┃ ┃└───────┘│ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │검 토│ ┃ ┃ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │결 재│ ┃ ┃ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃┌──────┐ │ ┌─────────┐ ┃ ┃│신 고 필 증│ │ │ 신고필증(허가증) │ ┃ ┃│ │←┼─────────┤ │ ┃ ┃│(허가증)교부│ │ │ 작 성 │ ┃ ┃└──────┘ │ └─────────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┗━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제23호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━┓ ┃ │ ┃ ┃ 전문간호사자격인정신청서 │ ┃ ┃ │ 사 진 ┃ ┠───┬───┬─────┬──────┬─────────┤ ┃ ┃ │성 명│ │주민등록번호│ │ (3㎝×4㎝) ┃ ┃신청인├───┼─────┴──────┼────┬────┤ ┃ ┃ │주 소│ │전화번호│ │ ┃ ┠───┴───┼───────┬────┴───┬┴────┴──────┨ ┃간호사면허번호│ 제 호 │간호사면허연월일│ . . . ┃ ┠───────┼───────┼────────┼────────────┨ ┃자 격 구 분│ │자격 취득 근거│ ┃ ┠───────┴───────┴────────┴────────────┨ ┃ ┃ ┃ 의료법시행규칙 제55조제1항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신청인 (서명 또는 인) ┃ ┃ ┃ ┃ 보건복지부장관 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠─────────────────────────────┬───────┨ ┃ ※ 구비서류 │처리기일 : 7일┃ ┃ 1. 의료법시행규칙 제54조제2항의 자격기준에 해당하는 자 ├───────┨ ┃ 임을 증명하는 서류 │수수료 : 500원┃ ┃ 2. 사진(신청전 6월 이내에 촬영한 탈모 정면 상반신, 가로 └───────┨ ┃ 3센티미터 세로 4센티미터) 2매 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │ 처리기관(담당부서) ┃ ┃ 신 청 인 ├──────────────────┨ ┃ │보건복지부(면허·자격증교부담당부서)┃ ┠──────────────────┼──────────────────┨ ┃ │ ┃ ┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │신 청 서 작 성├─────┼────→│접 수│ ┃ ┃ └───────┘ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │ │명 부 확 인│ ┃ ┃ │ └───┬───┘ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ ↓ ┃ ┃ ┌───────┐ │ ┌───────┐ ┃ ┃ │자 격 증 발 급│←────┼─────┤자 격 증 작 성│ ┃ ┃ └───────┘ │ └───────┘ ┃ ┃ │ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛[별지 제24호서식]
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 제 호 ┃ ┃ ┃ ┃ 전 문 간 호 사 자 격 증 ┃ ┃ ┃ ┃ 성 명 : ┃ ┃ ┃ ┃ 주민등록번호 : ┃ ┃ ┃ ┃ 자 격 구 분 : ┃ ┃ ┃ ┃ 근 거 : ┃ ┃ ┃ ┃ 위와 같이 자격을 인정합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┌─┐ ┃ ┃ 보 건 복 지 부 장 관 │인│ ┃ ┃ └─┘ ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(보존용지(1종)120g/㎡)
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
┃12│사망의 원인│(가)│직접사인 │ │발 병│ ┃ ┃ │※(나)(다) ├──┼────────────┼───┤부터사│ ┃ ┃ │(라)에는 │(나)│(가)의원인(중간선행사인)│ │망까지│ ┃ ┃ │(가)와 직접 ├──┼────────────┼───┤의 기 │ ┃ ┃ │의학적 인과 │(다)│(나)의 원인(선행사인) │ │간 │ ┃ ┃ │관계가 명확 ├──┼────────────┼───┤ │ ┃ ┃ │한 것만을 │(라)│(다)의 원인 │ │ │ ┃ ┃ │기입합니다. ├──┴────────────┴┬──┴───┴────┨ ┃ │ │(가) 내지 (라)와 관계없는 기타의│ ┃ ┃ │ │신체상황 │ ┃ ┃ │ ├─────────┬────┬─┴─┬─────────┨ ┃ │ │ 수술의 주요소견 │ │수 술│ 년 월 일 ┃ ┃ │ │ │ │연월일│ ┃ ┃ │ ├─────────┼────┴───┴─────────┨ ┃ │ │ 해부의 주요소견 │ ┃┖─┴──────┴─────────┴──────────────────┚
┌────┬───────┬──────┬──────────┐ │진료과목│ │개설신고일자│ │ └────┴───────┴──────┴──────────┘
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ □ 신고서 ┃ ┃ 의료기관 개설 ┃ ┃ □ 신고사항 변경신고서 ┃ ┃ ┃ ┃ ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ┃ ┠────┬──────┬────────┬─────┬──────────┨ ┃의료기관│ 명 칭 │ │종 별│ ┃ ┃ ├──────┼────────┴─────┴──────────┨ ┃ │ 소 재 지 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────┨ ┃ │ 진료과목 │ ┃ ┃ ├──────┼───┬───┬───┬─────┬───────┨ ┃ │ 입 원 실 │ 실│의료인│ 명│개설예정일│ 년 월 일┃ ┠────┼──────┼───┴───┼───┴──┬──┴───────┨ ┃개설자 │성명(대표자)│ │주민등록번호│ ┃ ┃ ├──────┼───────┴──────┴──────────┨ ┃ │주소(소재지)│ ┃ ┃ ├──────┼───────┬──────┬──────────┨ ┃ │ 면허종별 │ │ 면 허 번 호│ 제 호 ┃ ┠────┼──────┼───────┴──────┴──────────┨ ┃변경사항│ 변 경 전 │ ┃ ┃ ├──────┼─────────────────────────┨ ┃ │ 변 경 후 │ ┃ ┠────┴──────┴─────────────────────────┨ ┃ 의료법시행규칙 제22조의2 및 제22조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신 ┃ ┃고합니다. ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 신고인 (서명 또는 날인) ┃ ┃ 시장·군수·구청장 귀하 ┃ ┠─────────────────────────────────────┨ ┃ 구비서류 ┃ ┃ 1. 개설신고의 경우 ┃ ┃ 가. 개설하는 자가 법인인 경우에는 법인설립허가증 사본·등기부등본· ┃ ┃ 정관 및 사업계획서(정부투자기관 및 의료법인인 경우에는 법인등기부 ┃ ┃ 등본에 한합니다) 각 1부 ┃ ┃ 나. 개설하는 자가 의료인인 경우에는 면허증 사본 1부 ┃ ┃ 나. 건물평면도 및 그 구조설명서 1부 ┃ ┃ 다. 진료과목 및 진료과목별 시설 정원 등의 개요설명서 1부 ┃ ┃ 2. 신고사항의 변경신고의 경우 : 변경을 확인할 수 있는 서류 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛──────────────
┏━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━┯━━━━━┓ ┃제출하는 곳 │ 관할 시장·군수·구청장 │ 처 리 부 서 │ 건 소 ┃ ┠──────┼──────────────┼─────────┼─────┨ ┃수 수 료 │ 원 │ 처 리 기 간 │ 7일 ┃ ┠──────┼──────────────┴─────────┴─────┨ ┃ │○ 의원·치과의원·한의원 또는 조산원의 개설자가 그 ┃ ┃ │ 개설장소를 이전하거나 신고사항을 변경한 때에는 변 ┃ ┃ │ 경사항을 신고하여야 하며, 휴업 폐업한 때에도 신고 ┃ ┃ │ 를 하여야 합니다(법 제30조 및 제33조). ┃ ┃ │○ 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고 ┃ ┃ │ 를 하지 아니하고 의원·치과의원·한의원 또는 조산 ┃ ┃ │ 원을 개설한 경우는 300만원 이하의 벌금에 처하게 됩 ┃ ┃유 의 사 항 │ 니다(법 제69조). ┃ ┃ │○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 ┃ ┃ │ 또는 신고사항의 변경신고를 아니한 경우는 100만원 ┃ ┃ │ 이하의 과태료를 물게 됩니다(법 제71조). ┃ ┗━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━┓ ┃ 전문간호사자격인정신청서 │ ┃ ┠───┬───┬──────┬──────┬───────┤ 사 진 ┃ ┃신청인│성 명│ │주민등록번호│ │ ┃ ┃ ├───┼──────┴──────┴───────┤ (3㎝×4㎝) ┃ ┃ │주 소│ │ ┃ ┠───┴───┼───────┬─────────┬───┴───────┨ ┃간호사면허번호│ 제 호 │간호사면허연월일 │ . . ┃ ┠───────┼───────┼─────────┼───────────┨ ┃자 격 구 분 │ │자 격 취 득 근 거 │ ┃ ┠───────┴───────┴─────────┴───────────┨ ┃ ┃ ┃ 위와 같이 전문간호사의 자격인정을 받고자 위와 같이 신청합니다. ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ 신청인 (서명 또는 날인) ┃ ┃ (전화번호 : ) ┃ ┃ ┃ ┃ 보건복지부장관 귀하 ┃ ┃ ┃ ┠────────────────────────────┬────────┨ ┃ 구비서류 │처리기일 : 7일 ┃ ┃ ├────────┨ ┃ │수수료 : 500원 ┃ ┃ └────────┨ ┃1. 의료법시행규칙 제54조제1항의 자격기준에 해당하는 자임을 증명하는 서류 ┃ ┃2. 최근 6월 이내에 촬영한 가로 3센티미터 세로 4센티미터 사진 2매 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛190㎜×268㎜(신문용지 54g/㎡)
┏━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ │ 경 유 기 관 │ 처 리 기 관 ┃ ┃ 신 청 인 ├────────┼─────────────┨ ┃ │ │ 보건복지부 ┃ ┠──────────────┼────────┼─────────────┨ ┃ │ │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ ┏━━━━━━━━┓ │ │ ┏━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 신청서 작성 ┃──┼────────┼─▶┃ 접 수 ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━┛ │ │ ┗━━━━━━━┛ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ ▼ ┃ ┃ │ │ ┏━━━━━━━┓ ┃ ┃ │ │ ┃ 명 부 확 인 ┃ ┃ ┃ │ │ ┗━━━━━━━┛ ┃ ┃ │ │ │ ┃ ┃ │ │ ▼ ┃ ┃ ┏━━━━━━━━┓ │ │ ┏━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 자격증 발급 ┃◀─┼────────┼──┃ 자격증 작성 ┃ ┃ ┃ ┗━━━━━━━━┛ │ │ ┗━━━━━━━┛ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┃ │ │ ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━┛
【제정·개정문】
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃ ┃ ┃ 처 방 전 ┃ ┃ ┃ ┃ [1]의료보험 [2]의료보호 [3]산재보험 ┃ ┃ [4]자동차보호 [5]기타( ) 요양기관기호 : ┃ ┃ ┃ ┠────────┬────────────┬─┬─────┬───────┨ ┃교부연월일및번호│ 년 월 일 - 제 호 │의│명 칭│ ┃ ┠─┬──────┼────────────┤ ├─────┼───────┨ ┃환│성 명│ │료│전화 번호│( ) - ┃ ┃ │ │ │ ├─────┼───────┨ ┃ ├──────┼────────────┤기│팩스 번호│ ┃ ┃ │ │ │ ├─────┼───────┨ ┃자│주민등록번호│ │관│e-mail주소│ ┃ ┠─┴┬─┬─┬─┼─┬─┬────┬───┴─┴───┬─┴──┬────┨ ┃질병│ │ │ │ │ │처 방│ │면허종별│ ┃ ┃분류│…│…│…│…│…│의료인의│ ├────┼────┨ ┃기호│ │ │ │ │ │성 명│ (서명 또는 날인)│면허번호│제 호┃ ┠──┴─┴─┴─┴─┴─┴────┴─────────┴────┴────┨ ┃※ 환자의 요구가 있는 때에는 질병분류기호를 기재하지 아니합니다. ┃ ┠─────────┬─────┬──┬────┬─────────────┨ ┃ │ │1 일│ 총 │ ┃ ┃처방 의약품의 명칭│1회투약량 │투여│투약일수│ 용 법 ┃ ┃ │ │횟수│ │ ┃ ┠─────────┼─────┼──┼────┼─────────────┨ ┃ │ │ │ │매식(전, 간, 후) 시 분 ┃ ┃………………………│……………│……│…………│복용 ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃………………………│……………│……│…………│ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃………………………│……………│……│…………│ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃………………………│……………│……│…………│ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃………………………│……………│……│…………│ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃………………………│……………│……│…………├─────────────┨ ┃ │ │ │ │ 조제시 참고사항 ┃ ┠─────────┴─────┴──┴────┼─────────────┨ ┃ 주사제 처방내역(원내조제 □, 원외처방 □) │ ┃ ┠─────────┬─────┬──┬────┤ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃………………………│……………│……│…………│ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┃………………………│……………│……│…………│ ┃ ┃ │ │ │ │ ┃ ┠────┬────┴─────┼──┴────┴─────────────┨ ┃사용기간│교부일부터 ( )일간 │사용기간내에 약국에 제출하여야 합니다. ┃ ┠────┴──────────┴─────────────────────┨ ┃ 의 약 품 조 제 내 역 ┃ ┠──┬─────┬───────────────┬────────────┨ ┃ │조제기관의│ │ 처방시 변경·수정·확인┃ ┃ │명 칭│ │ ┃ ┃조제├─────┼──┬────────────┤ ·대체시 그 내용 등 ┃ ┃ │조제 약사│성명│ (서명또는날인)│ ┃ ┃ ├─────┼──┴────────────┼────────────┨ ┃ │조 제 량│ │ ┃ ┃내역│(조제일수)│ │ ┃ ┃ ├─────┼───────────────┤ ┃ ┃ │조제연월일│ │ ┃ ┗━━┷━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━┛210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡ 또는 백상지 80g/㎡)
【제정·개정문】
┌──────────────────────────────────┐ │ 의학총론(몸의 정상구조와 기능, 정상발생·성장 및 노화, 질병의 │ │ 발생과 죽음, 주요 증상과 병태생리, 진찰 및 진단, 검사, 치료와 │ │ 합병증, 건강증진·질병예방 및 보건의료관리를 말한다), 의학각론 │ │ (영양, 소화기 질환, 손상·중독, 신생물, 혈액·조혈기관 질환, 심혈 │ │ 관 질환, 근골격계·결합조직 질환, 신경계 질환, 알레르기 및 면역 │ │ 질환, 호흡기 질환, 감염 및 기생충 질환, 내분비·대사성 질환, 신 │ │ 장·요로 및 남성생식기 질환, 유전 질환과 선천성기형, 주산기 및 │ │ 신생아 질환, 눈 및 눈부속기 질환, 귀 및 유양돌기 질환, 피부 질 │ │ 환, 여성생식기 질환, 임신·출산 및 산욕기 질환, 정신 질환을 말 │ │ 한다) 및 보건의약관계 법규(보건의료기본법·지역보건법·국민건 │ │ 강증진법·전염병예방법·후천성면역결핍증예방법·검역법·의료 │ │ 법·응급의료에관한법률·혈액관리법·마약류관리에관한법률·국 │ │ 민건강보험법과 그 시행령 및 시행규칙을 말한다. 이하 같다) │ └──────────────────────────────────┘
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+------------------------------------------------------------+ | 구비서류 | | 1. 제54조제1항의 자격기준에 해당하는 자임을 증명하는 서류 | | | | 2. 사진(신청전 6월내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판) 2매| +------------------------------------------------------------+별지 제5호서식·별지 제12호서식·별지 제14호서식·별지 제16호서식·별지 제17호서식 및 별지 제25호서식을 각각 별지와 같이 한다.
+-----------------------------------------------------------+--------+-----------------+ | | | | | 위 반 사 항 | 과태료 | 근 거 법 령 | +-----------------------------------------------------------+--------+-----------------+ | 1. 의료인 또는 의료기관이 법 제49조제1항의 규정에 의한 | | 법 제71조제2항 | | 보고를 하지 아니하거나 검사를 거부·방해 또는 기피한 때| | | | 가. 보고를 하지 아니한 때 | 100 | | | 나. 검사를 거부·방해·기피한 때 | 200 | | | | | | | 2. 의료인이 법 제28조제3항(제61조제3항에서 준용하는 경우를| | 법 제71조제3항 | | 포함한다)의 규정에 의한 보수교육을 받지 아니한 때 | | 제2호 | | 가. 의사·치과의사·한의사 | 70 | | | 나. 조산사·간호사 | 50 | | | 다. 의료유사업자·안마사·간호조무사 | 20 | | | | | | | 3. 의료기관이 법 제30조제6항(제61조제3항에서 준용하는 | | | | 경우를 포함한다)의 규정에 의한 개설장소에 관한 이전신 | | 법 제71조제3항 | | 고를 하지 아니하거나 그 개설에 관한 신고사항중 중요사 | | 제3호 | | 항에 대한 변경신고를 하지 아니한 때 | | | | 가. 개설장소 이전신고를 하지 아니한 때 | 50 | | | 나. 제22조의2제1항제1호, 제2호 또는 제4호의 규정에 의한 | 50 | | | 변경사항을 신고하지 아니한 때 | | | | 다. 제22조의2제1항제3호 또는 제5호의규정에 의한 변경사 | 30 | | | 항을 신고하지 아니한 때 | | | | | | | | 4. 의료기관의 개설자가 법 제33조(제61조제3항에서 준용하는 | | 법 제71조제3항 | | 경우를 포함한다)의 규정에 의한 휴업 또는 폐업신고를 | | 제4호 | | 하지 아니한 때 | | | | 가. 휴업신고를 하지 아니한 때 | 50 | | | 나. 폐업신고를 하지 아니한 때 | 100 | | | | | | | 5. 의료기관이 아닌 자가 법 제35조제3항의 규정에 위반하여 | 100 | 제71조제3항제5호| | 의료기관의 명칭 또는 이와 유사한 명칭을 사용한 때 | | | | | | | | 6. 의료기관이 법 제36조의 규정에 의한 진료과목 표시를 위 | 100 | 법 제71조제3항 | | 반한 때 | | 제6호 | | | | | +-----------------------------------------------------------+--------+-----------------+[별지 제5호서식]
+----------------------------------------------------------------------+---------------+ | | 처 리 기 간 | | ( ) 면허·자격증 재교부 신청서 +---------------+ | | 7일 | +----+--------------+--------------------------------------------------+---------------+ | | 성 명 | (한글) (한자) | | | 신 +--------------+--------------------------------------------------+ | | 청 | 주민등록번호 | - | | | 인 +--------------+--------------------------------------------------+ 사 진 | | | 주 소 | | | +----+---+----------+------------+------------+------------+-----------+---------------+ | 면 허 | | | | | | | | | 종 별 +------------+ 번 호 +------------+ 연월일 +---------------+ | 자 격 | | | | | | | +--------+----------+------------+------------+------------+-----------+---------------+ | 신 청 사 유 | | | +-------------------+--------------------------------------------------+---------------+ | 의료법시행규칙 제6조제2항 및 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 면허증·자격증 | | 재교부를 신청합니다. | | | | 년 월 일 | | | | | | 신 청 인 (서명 또는 날인) | | | | (전화번호 : ) | | | | 보건복지부장관 귀하 | +--------------------------------------------------------------------+-----------------+ | | 수 수 료 | | 구비서류 +-----------------+ | | 면허자격별 | | 1. 면허증이나 자격증이 훼손된 경우에는 그 면허증이나 자격증 | 수입인지:2,000원| | 2. 분실된 경우에는 그 사유설명서 +-----------------+ | 3. 반명함판 사진 2매 | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+31310-00611 민 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 신 고 서 | | 의 료 기 관 개 설 | | □ 신고사항 변경신고서 | | ※ 뒷쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □ 는 ∨표를 합니다. | +------------+--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | ①의료기관 | 소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 진 료 과 목 | | | +--------------+---------+--------+----------+------------+---------------+ | | 입 원 실 | 실 | 의료인 | 명 | 개설예정일 | 년 월 일 | +------------+--------------+---------+--------+----+-----+--------+---+---------------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ②개 설 자 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ③관리의사 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 변 경 전 | | | ④변경사항 +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 변 경 후 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | 의료법시행규칙 제22조 및 제22조의2의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신 고 인 ___________ (서명 또는 인) _________ | | 시장·군수·구청장 귀하 | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | 구비서류 | | | | 1. 개설자가 법인인 경우 법인설립허가증사본·등기부등본·정관 및 사업계획서 | | 각 1부(단, 정부투자기관 및 의료법인의 경우에는 등기부등본 1부) | | 2. 개설자의 면허증사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 관리의료인의 면허증사본) | | 1부 | | 3. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 면적 및 용도 표시) 1부 | | 4. 진료과목 및 시설·정원등의 개요설명서 1부 | +--------------------------------------------------------------------------------------+※의료기관 개설신고안내
+---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 제출하는 곳 | 관할시장·군수·구청장 | 처 리 부 서 | 보 건 소 | | | | | | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 수 수 료 | 원 | 처 리 기 간 | 7 일 | | | | | | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | | | | | | | | | | | ○ 의원·치과의원·한의원 또는 조산원의 개설자가 그 개설장소를 | | | 이전하거나 신고사항을 변경한 때에는 변경사항을 신고하여야 | | | 하며, 휴업·폐업한 때에도 신고를 하여야 합니다.(법 제33조, | | | 시행규칙 제22조제2항) | | | | | | ○ 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 | | | 아니하고 의원·치과의원·한의원 또는 조산원을 개설한 경우는 | | 유 의 사 항 | 300만원이하의 벌금에 처하게 됩니다(법 제69조) | | | | | | ○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고 | | | 사항의 변경신고를 아니한 경우는 100만원이하의 과태료를 | | | 물게 됩니다(법 제71조) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------+----------------------------------------------------------------------+31312-01011 민 210㎜×297㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 허가신청서 | | 의 료 기 관 개 설 | | □ 허가사항 변경신청서 | | ※ 뒷쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. | +------------+--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | ①의료기관 | 소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 진 료 과 목 | | | +--------------+-----------------------------------------+--------+-------+ | | 종 사 자 수 | 의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명 | 입원실 | 실| +------------+--------------+-----------------------+--------------+--+--------+-------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ②개 설 자 | 주 소 | | | +--------------+------------+----------+--------+------------+------------+ | | 면 허 종 별 | | 면허번호 |제 호| 개설예정일 | . . . | +------------+--------------+------------+----------+--------+-----+------+------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ③관리의사 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 변 경 전 | | | ④변경사항 +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 변 경 후 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | 의료법시행규칙 제23조제1항·제2항 및 제23조의2제1항의 규정에 의하여 위 | | 와 같이 신청합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신청인 ____________ (서명 또는 인) _________ | | | | 도지사 또는 시장·군수·구청장 귀하 | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | 구비서류 | | 1. 허가신청의 경우 | | 가. 개설자의 면허증사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 관리의료인의 면허증 | | 사본) 1부 | | 나. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) 1부 | | 다. 진료과목별 시설·정원등의 개요설명서 1부 | | 라. 의료보수표 1부 | | 마. 법인의 경우 법인설립허가증사본·등기부등본·정관 및 사업계획서(의료법인의 | | 경우는 등기부등본, 의료인의 경우에는 사업계획서에 한한다) 1부 | | 2. 허가사항의 변경신청의 경우 : 변경을 확인할 수 있는 서류 | +--------------------------------------------------------------------------------------+※의료기관거개설 허가신청안내 (뒷 쪽)
+---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 제출하는 곳 | 관할시·도지사 또는 | 처 리 부 서 | 보건과 또는 의약과 | | | 시장·군수·구청장 | | | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 수 수 료 | 원 | 처 리 기 간 | 7 일 | | | | | | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | | | | | | | | | | | ○ 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원의 개설자가 그 개설 | | | 장소를 이전하거나 허가사항을 변경한 때에는 변경사항의 허가를 | | | 받아야 하며 휴업·폐업한 때에는 신고하여야 합니다.(법 | | | 제30조, 제33조) | | | | | | ○ 허가를 받지 아니하고 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원을 | | | 개설한 경우는 3년이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금에 처하게 | | 유 의 사 항 | 됩니다.(법 제68조) | | | | | | ○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고 | | | 사항의 변경신고를 아니한 경우는 100만원이하의 과태료를 물게 | | | 됩니다.(법 제71조) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------+----------------------------------------------------------------------+31312-01211 민 210㎜×297㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 휴 업 | | 의 료 기 관 □ 폐 업 신고서 | | □ 재개업 | | | | ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. | +-------------------+--------------+-------------------+--------------+----------------+ | | | | | | | ①개 설 자 | 성 명(대표자)| | 주민등록번호 | | | | | | | | +-------------------+--------------+-------------------+--------------+----------------+ | | | | | | | | 명 칭 | | 의료기관종별 | | | | | | | | | ②의 료 기 관 +--------------+-------------------+--------------+----------------+ | | | | | | 소 재 지 | | | | | | +-------------------+--------------+---------------------------------------------------+ | | | | ③휴 업 기 간 | 년 월 일부터 년 월 일까지 | | | | | | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | | | | ④폐업·재개업일자| 년 월 일 | | | | | | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | | | 의료법시행규칙 제24조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. | | | | | | 년 월 일 | | | | 신고인 ____________ (서명 또는 인) _________ | | | | | | 도지사 또는 시장·군수·구청장 귀하 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 구 비 서 류 : 없 음 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+※의료기관 휴업등 신고안내
+---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 제출하는 곳 | 도지사 또는 시장·군수 | 처 리 부 서 | 보건과·의약과 또는 | | | ·구청장 | | 보건소 | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 수 수 료 | 없 음 | 처 리 기 간 | 즉 시 | | | | | | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | | | | | | | | | | | ○ 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원의 개설자가 그 개설장소를 | | | 이전하거나 허가사항을 변경한 때에는 변경사항의 허가를 받아야 | | | 하며 휴업·폐업한 때에는 신고하여야 합니다(법 제30조, 제33조) | | | | | | ○ 허가를 받지 아니하고 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원을 | | | 개설한 경우는 3년이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금을 물게 | | | 됩니다(법 제68조) | | | | | 유 의 사 항 | ○ 의원·치과의원·한의원 또는 조산원의 개설자가 그 개설장소를 | | | 이전하거나 신고사항을 변경한 때에는 변경사항을 신고하여야 | | | 하며, 휴업·폐업한 때에도 신고를 하여야 합니다(법 제30조, 제33조) | | | | | | ○ 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 아니 | | | 하고 의원·치과의원·한의원 또는 조산원을 개설한 경우는 300 | | | 만원이하의 벌금에 처하게 됩니다(법 제69조) | | | | | | ○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고 | | | 사항의 변경신고를 아니한 경우는 100만원이하의 과태료를 물게 | | | 됩니다.(법 제71조) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------+----------------------------------------------------------------------+31312-10711 민 210㎜×297㎜
+------------------------------------------------------------------------+-------------+ | □ 신고(변경신고)서 | 처리기간 | | 부속의료기관개설 +-------------+ | □ 허가(변경허가)신청서 | 7일 | | +-------------+ +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | | 명 칭 | | | +--------------+---------------------------------+----------+-------------+ | ①개 설 자 | 소 재 지 | | 종업원수 | 명 | | +--------------+-----------------------+---------+----+-----+-------------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 주 소 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ②의료기관 | 소 재 지 | |개설예정연월일| 년 월 일 | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 진 료 과 목 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | |진료대상자범위| | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ③관리의사 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------+-----+--------------+-------------------+ | | 종 업 원 수 | 의료인 명 | 의료기사 명 | 종업원 명 | | ④규 모 +--------------+-----------------+--------------------+-------------------+ | | 입 원 실 | 실 | 병 상 | 병상 | +------------+--------------+-----------------+--------------------+-------------------+ | | 변 경 전 | | | ⑤변경사항 +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 변 경 후 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | 의료법시행규칙 제26조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신청인 (서명 또는 인) | | 도지사 또는 시장·군수·구청장 귀하 | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | 구비서류 | | 1. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) 1부 | | 2. 진료과목 및 진료과목별 시설·정원등의 개요설명서 1부 | | 3. 관리의사의 면허증사본 1부 | +--------------------------------------------------------------------------------------+31312-01411 민 210㎜×297㎜
+----------------------------------------------------------------------+---------------+ | | 처 리 기 간 | | 면허증·자격증 갱신신청서 +---------------+ | 접수번호 제 호 | 14일 | +-------------------+-----------------+--------------+-----------------+---------------+ | 성 명 | | 주민등록번호 | | +-------------------+-----------------+--------------+---------------------------------+ | 주 소 | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | 면허(자격)종별 | | +-------------------+-----------------+----------------+-------------------------------+ | 면허(자격)번호 | 제 호 | 면허(자격)일자 | 년 월 일 | +-------------------+-----------------+----------------+-------------------------------+ | 갱 신 사 유 | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | 의료법시행규칙 제58조의2제1항 및 제59조제1항의 규정에 의하여 위와 | | 같이 신청합니다. | | | | 년 월 일 | | | | | | 신 청 인 (서명 또는 인) | | | | 보건복지부장관 귀하 | +--------------------------------------------------------------------+-----------------+ | | 수 수 료 | | 구비서류 +-----------------+ | | 수입인지 2,000원| | 1. 제58조의2제1항의 규정에 해당하는 경우 +-----------------+ | 가. 한지의료인면허증 | | 나. 호적등본 | | 다. 법 제57조제4항의 규정에 의한 경력을 증명하는 서류 | | 라. 법 제8조제1항제1호 내지 제3호에 해당되는 자가 아님을 증명하는 의사의 진단서 | | 마. 사진(신청전 6월내에 촬영한 탈모정면 상반신 명함판) 5매 | | | | 2. 제59조제1항의 규정에 해당하는 경우 | | 가. 구면허증 또는 자격증 (분실시 분실사유서) | | 나. 건강진단서 | | 다. 사진 2매(신청전 6월내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판) | | 라. 갱신지연사유서 | | 마. 외국인 또는 영주권소지자는 시민확인서(영사관발행) 및 여권사본 | | 바. 소속중앙회의 회원 확인서 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+31312-11111 민 190㎜×268㎜
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | ( ) 치과의사 | | ( ) 한 의 사 국가시험응시원서 | | 제□□회 □□ ( ) 조 산 사 | | ( ) 간 호 사 | +----------+----------------------------------------+-------------------+--------------+ | 응시번호 | ※ | 응시희망지역 | | +----------+--------+----------------+--------------+-------------------+--------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | ∼ | | | +--------+----------------+--------------+-------------------+ | | | 주 소 | □□□-□□□ (☎ ) | 사 진 | | 응 시 자 | | | | | +--------+---------------------------------------------------+ (3㎝×4㎝) | | | 본 적 | □□□-□□□ (호주: ) | | | | | | | +----------+--------+---------------------------------------------------+--------------+ | 최 종 | 학교명 | □□□ 학교 □□ 학과(졸업,졸업예정) | | 출 신 +--------+-------+--------------+----------------------------+--------------+ | 학 교 | 졸업(예정)일자 | . . . |출신국(외국학교출신의면허자)| □□□ | +----------+----------------+--------------+----------------------------+--------------+ | | | 의료법시행령 제8조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 응시원서를 제출합니다. | | | | 년 월 일 +----------------+ | | 수 수 료 | | 응시자 (서명 또는 인) +----------------+ | |치과의사·한의사| | | 3만원 | | 국 립 보 건 원 장 귀 하 | 조산사·간호사 | | | 2만원 | +---------------------------------------------------------------------+----------------+* 작성시 유의사항 : 뒷쪽참조
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | ( ) 치과의사 | | ( ) 한 의 사 국가시험응시표 | | 제 □□ 회 ( ) 조 산 사 | | ( ) 간 호 사 | | | | +------------------+--------------------------------+ +--------------+ | | | 응 시 번 호 | ※ | | | | | +------------------+--------------------------------+ | 사 진 | | | | 성 명 | | | | | | +------------------+--------------------------------+ | | | | | 주민 등록 번호 | ∼ | | | | | +------------------+--------------------------------+ | (3㎝×4㎝) | | | | 응 시 지 역 | | | | | | +------------------+--------------------------------+ +--------------+ | | | | 국 립 보 건 원 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+31312-02211민 210㎜×297㎜
+--------------------------------------------------------+
| |
| ※ 참고 : 이 응시원서는 매매의 대상이 될 수 없음 |
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응시자 수칙사항【제정·개정문】
+-----------------------------------------------------------------------+ | 구비서류 | | 1. 면허증 | | 2. 사진(탈모정면 상반신 반명함판)2매(면허증을 갱신하는경우에 한한다) | | 3. 변경사실을 증명할 수 있는 증빙서류 | +-----------------------------------------------------------------------+[별지 제7호서식] 내지 [별지 제9호서식]·[별지 제12호서식] 및 [별지 제14호서식]을 각각 별지와 같이 하고, [별지 제18호서식] 및 [별지 제19호서식]을 각각 삭제하며, [별지 제16호서식]·[별지 제17호서식]·[별지 제22호서식] 및 [별지 제25호서식]을 각각 별지와 같이 한다.
+--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 구 분 | 시 험 과 목 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 의 사 국 가 시 험 | 내과학·외과학·산부인과학·소아과학·정신과학·예방의학 및 보건의약관계법| | | 규(의료법·응급의료에관한법률·전염병예방법·마약법·향정신성의약품관리법 | | | ·검역법·의료보험법·후천성면역결핍증예방법·보건소법을 말한다. 이하 | | | 같다) | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 치과 의사 국가시험 | 구강악안면외과학·치과보존학·치과보철학·소아치과학·구강악안면방사선학·| | | 치주과학·구강내과학·치과재료학·치과교정학·구강병리학·구강보건학·구강| | | 생물학(구강해부학·구강생리학·구강생화학·치과약리학·구강미생물학·구강 | | | 조직학을 포함한다) 및 보건의약관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 한의사 국가 시험 | 내과학·침구학·부인과학·소아과학·외과학·신경정신과학·안이비인후과학·| | | 본초학·한방생리학·예방의학 및 보건의약관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 조산사 국가시험 | 조산학(마취학을 포함한다)·신생아간호학·모자보건학(가족계획을 포함한다) | | | 및 모자보건법 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 간호사 국가시험 | 기본간호학·성인간호학·모성간호학·아동간호학·지역사회간호학·정신간호학| | | ·간호관리학 및 보건의약관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+[별표 2]
+--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ | 시 설 |종 합 병 원 |치 과 병 원 |한 방 병 원 | 의 원 |치 과 의 원| 한 의 원 | 조 산 원 | | |병 원 | | | | | | | | |요 양 병 원 | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |1.입 원 실|입원환자 100| |입원환자 30 |입원실을 두 |의원과 같음|의원과 같음|1(분만실 | | |인이상 (병원| |인이상 수용 |는 경우 입원| | |겸용) | | |·요양병원의| |가능한 입원 |환자 29인이 | | | | | |경우는 30인 | |실 |하 수용가능 | | | | | |이상) 수용가| | |한 입원실 | | | | | |능한 입원실 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |2.수 술 실| 1 | | | | | | | | |(외과계 진료| | | | | | | | |과목이 있는 | | | | | | | | |경우에 한함)| | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |3.응 급 실| 1 | | | | | | | | |(병원·요양 | | | | | | | | |병원의 경우 | | | | | | | | |는 응급의료 | | | | | | | | |에관한법률에| | | | | | | | |의하여 지정 | | | | | | | | |받은 때에 한| | | | | | | | |함) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |4.임상검사실 | 1 | 1 | | | | | | | |(요양병원은 | | | | | | | | |제외함) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |5.방사선장치 | 1 | 1 | | | | | | | |(요양병원은 | | | | | | | | |제외함) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |6.회 복 실 | 1 | | | | | | | | |(수술실이 설| | | | | | | | |치되어 있는 | | | | | | | | |경우에 한함)| | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |7.물리치료실 | 1 | | | | | | | | |(종합병원에 | | | | | | | | |한함) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |8.한방요법실 | | | 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |9.병리해부실 | 1 | | | | | | | | |(종합병원에 | | | | | | | | |한함) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |10. 조 제 실 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | |(조제실을 두|(조제실을 두|(조제실을 두|(조제실을 두| (조제실을 | (조제실을 | (조제실을| | |는 경우에 한|는 경우에 한|는 경우에 한|는 경우에 한|두는 경우에|두는 경우에|두는 경우 | | |함) |함) |함) |함) |한함) |한함) |에 한함) | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |11.의무기록실 | 1 | 1 | 1 | | | | | | | | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |12.소독 시설 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | |(외래환자를 | | | | | | | | |진료하지 않 | | | | | | | | |은 의원은 제| | | | | | | | |외한다) | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |13.급식시설 | 1 | 1 | 1 | | | | | | |(외부용역시 |(외부용역시 |(외부용역시 | | | | | | |에는 그러하 |에는 그러하 |에는 그러하 | | | | | | |지 아니하다)|지 아니하다)|지 아니하다)| | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |14.세탁물처리 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 시 설 |(세탁물전량 |(세탁물전량 |(세탁물전량 | | | | | | |을 위탁처리 |을 위탁처리 |을 위탁처리 | | | | | | |하는 경우에 |하는 경우에 |하는 경우에 | | | | | | |는 그러하지 |는 그러하지 |는 그러하지 | | | | | | |아니하다) |아니하다) |아니하다) | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |15.시 체 실 | 1 | | | | | | | | |(종합 병원에| | | | | | | | | 한함) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |16.적출물처리 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 시 설 |(적출물전량 |(적출물전량 |(적출물전량 | | | | | | |을 위탁처리 |을 위탁처리 |을 위탁처리 | | | | | | |하는 경우에 |하는 경우에 |하는 경우에 | | | | | | |는 그러하지 |는 그러하지 |는 그러하지 | | | | | | |아니하다) |아니하다) |아니하다) | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |17. 자가발전 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 시설 | | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |18. 구급자동차| 1 | | | | | | | | |(요양병원 | | | | | | | | | 제외) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+-----------+----------+ |19. 기 타 |○의무기록실, 급식시설, 세탁처리시설 및 적출물소각시설은 의료기관이 공동으로 사용할 수| | | 있다. | | |○요양병원은 거동이 불편한 환자가 장기간 입원에 불편함이 없도록 식당, 휴게실, 욕실 및 | | | 화장실등 편의시설을 갖추어야 한다. | +--------------+--------------------------------------------------------------------------------------+[별표 3]
+-------+------------------+--------+--------+-----------------+-----------------+--------+--------+--------+ |구 분| 종 합 병 원 | 병 원 |치과병원| 한 방 병 원 | 요 양 병 원 | 의 원 |치과의원| 한의원 | +-------+------------------+--------+--------+-----------------+-----------------+--------+--------+--------+ |의 사|연평균 1일 입원환 |종합병원| | |연평균 1일 입원환|종합병원| | | | |자 20인에 대하여 |과 같음 | | |자 40인마다 1인을|과 같음 | | | | |1인을 기준으로 하 | | | |기준으로 함 (한의| | | | | |여 그 단수에는 1인| | | |사를 포함하여 환 | | | | | |을 추가함. 외래환 | | | |산함) | | | | | |자 3인은 입원환자 | | | | | | | | | |1인으로 환산됨 | | | | | | | | +-------+------------------+--------+--------+-----------------+-----------------+--------+--------+--------+ | 치 과 |의사와 같음 | |종합병원| | | |종합병원| | | 의 사 | | |과 같음 | | | |과 같음 | | +-------+------------------+--------+--------+-----------------+-----------------+--------+--------+--------+ |한의사 | | | |연평균 1일 입원환|연평균 1일 입원환| | |한방병원| | | | | |자 20인에 대하여 |자 40인마다 1인을| | |과 같음 | | | | | |1인을 기준으로 하|기준으로 함 (의사| | | | | | | | |여 그 단수에는 1 |를 포함하여 환산 | | | | | | | | |인을 추가함. 외래|함) | | | | | | | | |환자 3인은 입원환| | | | | | | | | |자 1인으로 환산 | | | | | | | | | |함. | | | | | +-------+------------------+--------+--------+-----------------+-----------------+--------+--------+--------+ |조산사 |산부인과에 배정된 |종합병원| | | |병원과 | | | | |간호사 정원의 3분 |과 같음 | | | |같음 | | | | |의 1이상 |(산부인 | | | | | | | | | |과를 두 | | | | | | | | | |는 경우 | | | | | | | | | |에 한함)| | | | | | | | | | | | | | | | | +-------+------------------+--------+--------+-----------------+-----------------+--------+--------+--------+ |간호사 |연평균 1일 입원환 |종합병원|종합병원|연평균 1일 입원환|연평균 1일 입원환|종합병원|종합병원|한방병원| |(치과의|자 5인에 대하여 2 |과 같음 |과 같음 |자 5인에 대하여 1|자 6인마다 1인을 |과 같음 |과 같음 |과 같음 | |료기관 |인을 기준으로 하여| | |인을 기준으로 하 |기준으로 함 (단, | | | | |에 있어|그 단수에는 1인을 | | |여 그 단수에는 1 |간호조무사는 간호| | | | |서는 치|추가함. | | |인을 추가함. 외래|사 정원의 3분의 2| | | | |과위생 |외래환자 12인은 입| | |환자 12인은 입원 |범위내에서 둘 수 | | | | |사 또는|원환자 1인으로 환 | | |환자 1인으로 환산|있음) | | | | |간호사 |산함. | | |함. | | | | | +-------+------------------+--------+--------+-----------------+-----------------+--------+--------+--------+[별표 5]
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 의 사 □ 치과의사 | | 제 회 국가시험응시원서 | | □ 한의사 □ 조 산 사 □ 간호사 | | | +-------------------+---------------------------------------------------+--------------+ | ※ 응 시 번 호 | | | +----------+--------+----------------+--------------+-------------------+ | | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | | +--------+----------------+--------------+-------------------+ | | | 주 소 | (전화 ) | 사 진 | | 응 시 자 | | | | | +--------+---------------------------------------------------+ (3㎝×4㎝) | | | 본 적 | | | | | | | | +----------+--------+---------------------------------------------------+--------------+ | 최 종 | 학교명 | 학교 학과(졸업,졸업예정) | | 출 신 +--------+-------+----------------------------------------------------------+ | 학 교 | 졸업(예정)일자 | 년 월 일 | +----------+----------------+----------------------------------------------------------+ | | | 의료법시행령 제8조제1항의 규정에 따라 위와 같이 응시원서를 제출합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 응시자 _______________ (서명 또는 인) ____________ | | | | | +---------------+----------------------------------------------------------------------+ | 구 비 서 류 | 없 음 | | | +---------------+----------------------------------------------------------------------+ | | | | 수 수 료 | ·의사 : 별도 공고 | | | | | | ·치과의사. 한의사. 조산사. 간호사 : 5천원 | +---------------+----------------------------------------------------------------------+……………………………………절…………………취…………………선…………………………………
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | □ 의 사 □ 치과의사 | | 제 회 국가시험응시원서 | | □ 한의사 □ 조 산 사 □ 간호사 | | | +---------------------+------------------------------------------------+---------------+ | 응 시 번 호 | | | +---------------------+---------------+--------------+-----------------+ 사 진 | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +---------------------+---------------+--------------+-----------------+ | | | | | | (3㎝×4㎝) | | | | | | | | 국 립 보 건 원 장 [ 인 ] | | | | | +----------------------------------------------------------------------+---------------+31312-02211인 210㎜×297㎜
+----+--------------+-----------------+---+------+----------+---+--------------+----------------------+ | 1 | 성 명 | | 2 | 성별 | 남 · 여 | 3 | 주민등록번호 | | +----+--------------+-----------------+---+------+-----+---++---+-----+--------+----------------------+ | 4 | 실제생년월일 | 년 월 일 | 5 | 직 업 | | +----+--------------+----------------------------------+---+----------+-------------------------------+ | 6 | 본 적 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 7 | 주 소 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 8 | 발 병 일 시 | 년 월 일 시 분 (24시각제에 의함) | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 9 | 사 망 일 시 | 년 월 일 시 분 (24시각제에 의함) | +----+--------------+----------+----------------------------------------------------------------------+ | 10 | 사 망 장 소 | 주 소 | | | | +----------+----------------------------------------------------------------------+ | | | 장 소 | ①주택내 ②의료기관 ③시설기관(양로원, 고아원등) ④D.O.A. | | | | | ⑤산업장 ⑥공로(도로, 차도) ⑦기타 (구체적으로 기술) | +----+--------------+----------+----------------------------------------------------------------------+ | 11 | 사망의 종류 | ①병사 ②외인사 ┌ ㉮교통사고 ㉯불의의 중독 ㉰불의의 추락 ┐ | | | | ③기타 및 불상 └ ㉱불의의 익사 ㉲자살 ㉳타살 ㉴기타 사고사 ┘ | +----+--------------+----+------------------------+-----------------------------+----------+----------+ | 12 | 사망의 원인 | | (가) 직접사인 | | 발병부터 | | | | | +------------------------+-----------------------------+ | | | | ※ (나) (다) | Ⅰ | (나) 중간 선행사인 | | 사망까지 | | | | 에는 (가) | +------------------------+-----------------------------+ | | | | 와 직접 의 | | (다) 선행사인 | | 의 기간 | | | | 학적 인과 +----+------------------------+-------+---------------------+----------+----------+ | | 관계가 명 | Ⅱ | Ⅰ과 관계없는 기타의 신체상황 | | | | 확한 것만 +----+-----+----------------------+---+------+------------------------------------+ | | 을 기입한 | 수 술 의 | | 수 술 | | | | 다 | 주요소견 | | 연 월 일 | 년 월 일 | | | +----------+----------------------+----------+------------------------------------+ | | | 해 부 의 | | | | | 주요소견 | | +----+--------------+----------+---+------------------------------------------------------------------+ | 13 | 외인사의 | 사고발생일시 | 년 월 일 시 분 (24시각제에 의함) | | | +----------+---+------------------------------------------------------------------+ | | 추가사항 | 사고종류 | ①교통사고 ②불의의 중독 ③불의의 추락 ④불의의 익사 | | | | | ⑤자살(방법기술) __________________________________ | | | | | ⑥타살 ⑦기타(구체적으로 기술) ___________________ | | | +----------+----------+-----------------------------------------------------------+ | | | | 주 소 | | | | | 사고발생 +----------+-----------------------------------------------------------+ | | | | 장 소 | ①주택내 ②공공건물 ③산업장 ④공로(도로, 차도) | | | | 장소 및 | | ⑤휴양지 ⑥시설기관(양로원, 고아원등) | | | | | | ⑦기타(구체적으로 기술) _______________ ⑧잘모름 | | | | 상황 +----------+-----------------------------------------------------------+ | | | | 상 황 | 가. 근무중 나. 근무이외의 시간 | +----+--------------+----------+----------+-----------------------------------------------------------+ | 위와 같이 진단(검안)함. | | 년 월 일 | | 의료기관 주소 | | 명칭 | | °진찰(검안) 의사, 치과의사, 한의사 °교부한 의사, 치과의사, 한의사 | | 면허번호 제 호 면허번호 제 호 | | 성 명 (서명 또는 인) 성 명 (서명 또는 인) | | ※ 주의 : 사망신고는 1월이내에 관할구청·시청·읍·면·동사무소에 신고하여야 | | 합니다. | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+31312-02011 일 210㎜×297㎜
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 출 생 증 명 서 | | | +----+--------------+----+--------+--------------+--------+-------------------+--------+--------------+ | | | 부 | 성 명 | | 연 령 | 년 월 일생 | 직 업 | | | | | | | | | (만 세) | | | | 1 | 출생아의 부모+----+--------+--------------+--------+-------------------+--------+--------------+ | | | 모 | 성 명 | | 연 령 | 년 월 일생 | 직 업 | | | | | | | | | (만 세) | | | +----+--------------+----+--------+--------------+--------+-------------------+--------+--------------+ | 2 | 산모의 주소 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 번지 | | 3 | 출 생 장 소 +---------------------------------------------------------------------------------+ | | | ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 | | | | ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ 기타 ( ) | +----+--------------+------------------------------------------------+----+--------+------------------+ | 4 | 출 생 일 시 | 년 월 일 시 분 | | 성 별 | 남.여.불상 | | | | (24시각제에 의함) | 출 | | +----+--------------+------------------------------------------------+ 생 +--------+------------------+ | 5 | 임 신 기 간 | 주 | 아 | 성 명 | | +----+--------------+----------+-------------------------------------+----+--------+------------------+ | | | | 다태아출산중의 본아의 | ① 제1아 ③ 제3아 | | 6 | 다 태 | ① 2 태 | 출산 순위 | ② 제2아 ④ 제4아 | | | | ② 3 태 +----------------------+--------------+--------------------------------+ | | | ③ 태 | 다태아출산중의 | 출생 인 ( 남 인, 여 인 ) | | | | | 태아의 상태 | 사산 태 ( 남태, 여태, 불상) | +----+--------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------+ | | | | | 7 | 산모의 산아수| 명중 생존자 명, 사망자 명, 사산자 태 | | | | | +----+--------------+----+-------------------------------------------+--------+-----------------------+ | | | | | | | 8 | 출생아의 신체상황 | | 몸무게 | □.□□ ㎏ | | | | | | | +----+-------------------+-------------------------------------------+--------+-----------------------+ | | | | | 9 | 출생아의 건강상황 | | | | | | +----+-------------------+----------------------------------------------------------------------------+ | | | 위와 같이 증명함 | | 년 월 일 | | | | | | 의료기관 주소 | | 명칭 | | | | | | 면허번호 제 호 조산(의사, 한의사, 조산사)성명 (서명 또는 인) | | | | 면허번호 제 호 교부(의사, 한의사, 조산사)성명 (서명 또는 인) | | | | ※ 주의 : 출생신고는 1월이내에 주소지의 읍·면·동사무소에 신고하여야 합니다. | | | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+31312-00811 일 210㎜×297㎜
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 사산(사태) 증 명 서 | | No____________ | +----+--------------+----+------+--------------+------+-------------------+------+--------------------+ | | | 부 | 성명 | | 연령 | 년 월 일생 | 직업 | | | | | | | | | (만 세) | | | | 1 | 사산아의 부모+----+------+--------------+------+-------------------+------+--------------------+ | | | 모 | 성명 | | 연령 | 년 월 일생 | 직업 | | | | | | | | | (만 세) | | | +----+--------------+----+------+--------------+------+-------------------+------+--------------------+ | 2 | 사산아 부모의| | | | 주소 | 번지 호 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 번지 호 | | 3 | 사 산 장 소 +---------------------------------------------------------------------------------+ | | | ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산원 ⑦ 기타 | | | | ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ ( ②∼⑤외 명칭 ) | +----+--------------+-----------------------------------------------------+--------+------------------+ | 4 | 사산 연월일 | 년 월 일 시 분 | 성 별 | 남 · 여 불상 | | | | | | | +----+--------------+--------------------------------------------+--------+--------+------------------+ | 5 | 임 신 기 간 | 주 | | | | | | |혈액검사| 1. 수 2. 불수 | | | | | | | +----+--------------+----------+---------------------------------+--------+---------------------------+ | | | | 다태 출산중의 본아의 | ① 제1아 ③ 제3아 | | 6 | 다 태 | ① 쌍태 | 출산 순위 | ② 제2아 ④ 제4아 | | | | ② 삼태 +---------------------------------+------------------------------------+ | | | ③ 태 | 다태 출산중의 | 출생 인 ( 남 인, 여 인 ) | | | | | 태아의 상태 | 사산 태 ( 남태, 여태, 불상태) | +----+--------------+----------+---------------------------------+------------------------------------+ | | | ① 자연사산 인공임신중절 ② 기계적 ③ 약제적 | | 7 | 사산의 종별 | ④ <삭제> ⑤ 기 타 | | | | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 8 | 자연사산의 | | | | 원 인 | | | | | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | ① 의학적 이유에 의한것 (병명) | | 9 | 인공임신중절 | ② 의학적 이유에 의하지 아니한 것 | | | 을 위한 이유 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 위와 같이 증명합니다. | | 년 월 일 | | | | | | | | 의료기관 주 소 | | 명 칭 | | | | °조산(의사, 한의사, 조산사) | | | | 면허번호 제 호 성 명 (서명 또는 인) | | | | °교부(의사, 한의사, 조산사) | | | | 면허번호 제 호 성 명 (서명 또는 인) | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+31312-00911 일 210㎜×297㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 신 고 서 | | 의 료 기 관 개 설 | | □ 신고사항 변경신고서 | | ※ 아래의 신고안내를 참고하시기 바라며, □ 는 ∨표를 합니다. | +------------+--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | ①의료기관 | 소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 진 료 과 목 | | | +--------------+---------+--------+----------+------------+---------------+ | | 입 원 실 | 실 | 의료인 | 명 | 개설예정일 | 년 월 일 | +------------+--------------+---------+--------+----+-----+--------+---+---------------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ②개 설 자 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ③관리의사 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 변 경 전 | | | ④변경사항 +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 변 경 후 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | 의료법 제30조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. | | 년 월 일 | | 신 고 인 ___________ (서명 또는 인) _________ | +----+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 1. 개설자가 법인인 경우 법인설립허가증사본·등기부등본·정관 및 사업계획서 | | 구 | (단, 의료법인은 등기부등본) 1부 | | 비 | 2. 개설자의 면허증사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 관리의료인의 면허증 | | 서 | 사본) 1부 | | 류 | 3. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 면적 및 용도 표시) 1부 | | | 4. 진료과목 및 시설·정원등의 개요설명서 1부 | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+의료기관 개설신고 안내
+--------------+--------------------------+-----------------+--------------------------+ | 제출하는 곳 | 관할시장·군수·구청장 | 처 리 부 서 | 보 건 소 | +--------------+--------------------------+-----------------+--------------------------+ | 수 수 료 | 원 | 처 리 기 간 | 7 일 | +--------------+--------------------------+-----------------+--------------------------+ | |○ 의원·치과의원·한의원 또는 조산원의 개설자가 그 개설장소를 이전 | | | 하거나 신고사항을 변경한 때에는 변경사항을 신고하여야 하며, 휴업, | | | 폐업한 때에도 신고를 하여야 합니다.(법 제33조, 시행규칙 제22조제2항)| | 유 의 사 항 |○ 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 아니하 | | | 고 의원·치과의원·한의원 또는 조산원을 개설한 경우는 300만원이 | | | 하의 벌금에 처하게 됩니다(법 제69조) | | |○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고사항 | | | 의 변경신고를 아니한 경우는 100만원이하의 과태료를 물게 됩니다 | | | (법 제71조) | +--------------+-----------------------------------------------------------------------+31312-01011 민 210㎜×297㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 허가신청서 | | 의 료 기 관 개 설 | | □ 허가사항 변경신청서 | | ※ 뒷면의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. | +------------+--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | ①의료기관 | 소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 진 료 과 목 | | | +--------------+-----------------------------------------+--------+-------+ | | 종 사 자 수 | 의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명 | 입원실 | 실| +------------+--------------+-----------------------+--------------+--+--------+-------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ②개 설 자 | 주 소 | | | +--------------+------------+----------+--------+------------+------------+ | | 면 허 종 별 | | 면허번호 |제 호| 개설예정일 | . . . | +------------+--------------+------------+----------+--------+-----+------+------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ③관리의사 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 변 경 전 | | | ④변경사항 +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 변 경 후 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | 의료법 제30조의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. | | 년 월 일 | | 신청인 ____________ (서명 또는 인) _________ | +----+---------------------------------------------------------------------------------+ | |(허가신청의 경우) | | | 1. 개설자의 면허증사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 관리의료인의 면허증 | | 구 | 사본) 1부 | | 비 | 2. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) 1부 | | 서 | 3. 진료과목별 시설정원등의 개요설명서 1부 | | 류 | 4. 의료보수표 1부 | | | 5. 법인의 경우 법인설립허가증사본·등기부등본·정관 및 사업계획서(의료법 | | | 인의 경우는 등기부등본, 의료인의 경우에는 사업계획서에 한한다) 1부 | | |(허가사항의 변경신청의 경우) 변경을 확인할 수 있는 서류 | +----+---------------------------------------------------------------------------------+※의료기관개설 허가신청안내
+---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 제출하는 곳 | 관할시·도지사 | 처 리 부 서 | 보건과 또는 의약과 | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 수 수 료 | 원 | 처 리 기 간 | 7 일 | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | | ○ 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원의 개설자가 그 개설장소를 | | | 이전하거나 허가사항을 변경한 때에는 변경사항의 허가를 받아야 하 | | | 며 휴업·폐업한 때에는 신고하여야 합니다(법 제30조, 제33조) | | 유 의 사 항 | ○ 허가를 받지 아니하고 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원을 | | | 개설한 경우는 3년이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금에 처하게 | | | 됩니다(법 제68조) | | | ○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고 | | | 사항의 변경신고를 아니한 경우는 100만원이하의 과태료를 물게 | | | 됩니다(법 제71조) | +---------------+----------------------------------------------------------------------+31312-01211 민 210㎜×297㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 휴 업 | | 의 료 기 관 □ 폐 업 신고서 | | □ 재개업 | | | | ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. | +-------------------+--------------+-------------------+--------------+----------------+ | | | | | | | ①개 설 자 | 성 명(대표자)| | 주민등록번호 | | | | | | | | +-------------------+--------------+-------------------+--------------+----------------+ | | 명 칭 | | 의료기관종별 | | | ②의 료 기 관 +--------------+-------------------+--------------+----------------+ | | 소 재 지 | | +-------------------+--------------+---------------------------------------------------+ | ③휴 업 기 간 | 년 월 일부터 년 월 일까지 | | | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | ④폐업·재개업일자| 년 월 일 | | | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | | | 의료법 제33조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신고인 ____________ (서명 또는 인) _________ | | | +---------------+----------------------------------------------------------------------+ | 구 비 서 류 | 없 음 | +---------------+----------------------------------------------------------------------+※의료기관등 휴업 신고안내
+---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 제출하는 곳 |시·도지사 또는 시장·군수| 처 리 부 서 | 보건과 · 의약과 | | | ·구청장 | | 또는 보건소 | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | 수 수 료 | 없 음 | 처 리 기 간 | 즉 시 | +---------------+--------------------------+-----------------+-------------------------+ | | ○ 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원의 개설자가 그 개설장소를 | | | 이전하거나 허가사항을 변경한 때에는 변경사항의 허가를 받아야 하 | | | 며 휴업·폐업한 때에는 신고하여야 합니다(법 제30조, 제33조) | | 유 의 사 항 | ○ 허가를 받지 아니하고 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원을 | | | 개설한 경우는 3년이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금을 물게 됩니다| | | (법 제68조) | | | ○ 의원·치과의원·한의원 또는 조산원의 개설자가 그 개설장소를 이전 | | | 하거나 신고사항을 변경한 때에는 변경사항을 신고하여야 하며, 휴업, | | | 폐업한 때에도 신고를 하여야 합니다.(법 제30조, 제33조) | | | ○ 의료기관을 개설하지 아니하고 의료업을 하거나 신고를 하지 아니하 | | | 고 의원·치과의원·한의원 또는 조산원을 개설한 경우는 300만원이 | | | 하의 벌금에 처하게 됩니다(법 제69조) | | | ○ 휴업·폐업신고를 하지 아니하거나 개설장소의 이전 또는 신고 | | | 사항의 변경신고를 아니한 경우는 100만원이하의 과태료를 물게 | | | 됩니다(법 제71조) | +---------------+----------------------------------------------------------------------+31312-10711 민 210㎜×297㎜
+------------------------------------------------------------------------+-------------+ | □ 신고(변경신고) | 처리기간 | | 부속의료기관개설 신청서 +-------------+ | □ 허가(변경허가) | 7일 | +------------+--------------+--------------------------------------------+-------------+ | | 명 칭 | | | +--------------+---------------------------------+----------+-------------+ | ①의료기관 | 소 재 지 | | 종업원수 | 명 | | +--------------+-----------------------+---------+----+-----+-------------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 주 소 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ②의료기관 | 소 재 지 | |개설예정연월일| 년 월 일 | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 진 료 과 목 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | |진료대상자범위| | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | ③관 리 | 주 소 | | | 의 료 인 +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------+-----+--------------+-------------------+ | | 종 업 원 수 | 의료인 명 | 의료기사 명 | 종업원 명 | | ④규 모 +--------------+-----------------+--------------------+-------------------+ | | 입 원 실 | 실 | 병 상 | 병상 | +------------+--------------+-----------------+--------------------+-------------------+ | | 변 경 전 | | | ⑤변경사항 +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 변 경 후 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | 의료법시행규칙 제26조의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신청인 (서명 또는 인) | | | +-------------------------------------------------------------------------+------------+ | 구비서류 | 수 수 료 | | 1. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) 1부 +------------+ | 2. 진료과목별 시설·정원등의 개요설명서 1부 | | | 3. 관리의사의 면허증사본 +------------+ | ※의료법시행규칙 제26조 : 의료기관의 개설자가 될 수 없는 자가 그 종업원 및 | | 가족의 건강관리를 위하여 부속의료기관을 개설하고자 할 때에는 의원·치과 | | 의원 또는 한의원을 개설하고자 할 때에는 관할시장·군수·구청장에게 신고 | | 하여야 하며, 종합병원·병원·치과병원·한방병원 또는 요양병원을 개설하고 | | 자 할 때에는 관할도지사에게 허가를 신청하여야 한다. | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+31312-01411 민 210㎜×297㎜
+---------+----------------------------------------------------------------------------+ | | | | | | | 사 진 | | | | | | | | +---------+ | | 의 료 지 도 원 증 | | | | 번 호 제 호 | | | | 소 속 | | | | 직 위 | | | | 성 명 성별 남 여 | | | | 주민등록번호 | | | | 생 년 월 일 년 월 일생 | | | | | | 위 사람은 의료지도원임을 증명함. | | | | 년 월 일부터 | | 유효기간 | | 년 월 일까지 | | | | 보건사회부장관 | | 서울특별시장 | | ○○ 직할시장 [ 인 ] | | ○○ 도 지 사 | | ○○시장·군수·구청장 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+[별지 제25호서식] (앞 면)
+----------------------------------------------------------------------+---------------+ | □ 면허증 | 처 리 기 간 | +--------+----------+ 갱신신청서 +---------------+ |접수번호|제 호| □ 자격증 | 14일 | +--------+----------+-----------------+--------------+-----------------+---------------+ | 성 명 | | 주민등록번호 | | +-------------------+-----------------+--------------+---------------------------------+ | 주 소 | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | 면허(자격)종별 | | +-------------------+-----------------+----------------+-------------------------------+ | 면허(자격)번호 | 제 호 | 면허(자격)일자 | 년 월 일 | +-------------------+-----------------+----------------+-------------------------------+ | 갱 신 사 유 | | +-------------------+------------------------------------------------------------------+ | □ 제58조의2제1항 | | 의료법시행규칙 의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. | | □ 제59조제1항 | | | | 년 월 일 | | | | 신 청 인 (서명 또는 인) | | | +--------------------------------------------------------------------+-----------------+ | 구비서류 | 수 수 료 | | +-----------------+ | 1. 구면허증 또는 자격증 (분실시 분실사유서) | | | 2. 소속중앙회의 회원 확인서 +-----------------+ | 3. 건강진단서 | | 4. 갱신지연사유서 | | 5. 사진 2매(신청전 6월내에 촬영한 탈모정면 상반신 반명함판) | | 6. 외국인 또는 영주권소지자는 시민확인서(영사관발행) 및 여권사본 | | | | ※의료법시행규칙 제58조의2제1항 : 한지의료인이 면허를 받고자 할 때에는 현재의 | | 근무지 또는 최종근무지의 관할도지사를 거쳐 보건사회부장관에게 신청서를 | | 제출하여야 한다. | | | | ※의료법시행규칙 제59조제1항 : 법 부칙 제2조 단서 및 법 부칙 제7조의 규정에 의 | | 하여 의사·치과의사·한의사·조산사·간호사·전문의 또는 한지의료인의 | | 면허증 또는 자격증의 갱신기간이 경과하여 면허증 또는 자격증을 갱신하고자 | | 하는 자는 당해면허증 또는 자격증을 교부한 기관(보건사회부장관 또는 도지사) | | 에 면허증 또는 자격증 갱신신청을 하여야 한다. | +--------------------------------------------------------------------------------------+31312-11111 민 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ +--------+----------+ | |접수번호|제 호| 면허증(자격증) 갱신접수증 | +--------+----------+-----------------+--------------+---------------------------------+ | 성 명 | | 주민등록번호 | | +-------------------+-----------------+--------------+---------------------------------+ | 주 소 | | +-------------------+-----------------+----------------+-------------------------------+ | 면허(자격)종별 | | 면허(자격)번호 | 제 호 | +-------------------+-----------------+----------------+-------------------------------+ | □ 제58조의2제1항 | | 의료법시행규칙 의 규정에 따라 위와 같이 신청서를 접수하였 | | □ 제59조제1항 | | 음을 확인합니다. | | 년 월 일 | | | | (보건사회부장관·시·도지사) [ 인 ] | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+31312-11111 민 210㎜×297㎜
【제정·개정문】
+--+-----+--+-----+
|작| |담| |
면 허 등 록 대 장(제4조 관련) | | | | |
|성| |당| |
+----------+-------------------------+--------------+----------------+--+-----+--+-----+
| 면허번호 | | 면허 연월일 | | |
+----------+-------------------------+--------------+-------------------+ |
| 성 명 | | 사 진 |
+----------+------------------------------------------------------------+ |
| 주민등록 | | |
| 번 호 | | 3㎝×4㎝ |
+----------+------------------------------------------------------------+--------------+
| 면 허 | . . 졸업 |
| 근 거 | . . 제 회 국가시험합격 제 호 |
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| | 종 별 | 번 호 | 취득연월일 | 시험합격일 | 합격번호 |
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| 관 련 | | | | | |
| 면 허 +---------------+--------------+--------------+--------------+--------------+
| (자 격) | | | | | |
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31310-00311비 210㎜×148㎜+--------------------------------------------------------------------------------------+ | 행 정 처 분 사 항 등 | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+[별지 제7호서식]
+----+--------------+-----------------+---+------+----------+---+--------------+----------------------+ | 1 | 성 명 | | 2 | 성별 | 남 · 여 | 3 | 주민등록번호 | | +----+--------------+-----------------+---+------+-----+---++---+-----+--------+----------------------+ | 4 | 실제생년월일 | 년 월 일 | 5 | 직 업 | | +----+--------------+----------------------------------+---+----------+-------------------------------+ | 6 | 본 적 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 7 | 주 소 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 8 | 발 병 일 시 | 년 월 일 시 분 (24시각제에 의함) | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 9 | 사 망 일 시 | 년 월 일 시 분 (24시각제에 의함) | +----+--------------+----------+----------------------------------------------------------------------+ | 10 | 사 망 장 소 | 주 소 | | | | +----------+----------------------------------------------------------------------+ | | | 장 소 | ①주택내 ②의료기관 ③시설기관(양로원, 고아원등) ④D.O.A. | | | | | ⑤산업장 ⑥공로(도로, 차도) ⑦기타 (구체적으로 기술) | +----+--------------+----------+----------------------------------------------------------------------+ | 11 | 사망의 종류 | ①병사 ②외인사 ┌ ㉮교통사고 ㉯불의의 중독 ㉰불의의 추락 ┐ | | | | ③기타 및 불상 └ ㉱불의의 익사 ㉲자살 ㉳타살 ㉴기타 사고사 ┘ | +----+--------------+----+------------------------+-----------------------------+----------+----------+ | 12 | 사망의 원인 | | (가) 직접사인 | | 발병부터 | | | | | +------------------------+-----------------------------+ | | | | ※ (나) (다) | Ⅰ | (나) 중간 선행사인 | | 사망까지 | | | | 에는 (가) | +------------------------+-----------------------------+ | | | | 와 직접 의 | | (다) 선행사인 | | 의 기간 | | | | 학적 인과 +----+------------------------+-------+---------------------+----------+----------+ | | 관계가 명 | Ⅱ | Ⅰ과 관계없는 기타의 신체상황 | | | | 확한 것만 +----+-----+----------------------+---+------+------------------------------------+ | | 을 기입한 | 수 술 의 | | 수 술 | | | | 다 | 주요소견 | | 연 월 일 | 년 월 일 | | | +----------+----------------------+----------+------------------------------------+ | | | 해 부 의 | | | | | 주요소견 | | +----+--------------+----------+---+------------------------------------------------------------------+ | 13 | 외인사의 | 사고발생일시 | 년 월 일 시 분 (24시각제에 의함) | | | +----------+---+------------------------------------------------------------------+ | | 추가사항 | 사고종류 | ①교통사고 ②불의의 중독 ③불의의 추락 ④불의의 익사 | | | | | ⑤자살(방법기술) __________________________________ | | | | | ⑥타살 ⑦기타(구체적으로 기술) ___________________ | | | +----------+----------+-----------------------------------------------------------+ | | | | 주 소 | | | | | 사고발생 +----------+-----------------------------------------------------------+ | | | | 장 소 | ①주택내 ②공공건물 ③산업장 ④공로(도로, 차도) | | | | 장소 및 | | ⑤휴양지 ⑥시설기관(양로원, 고아원등) | | | | | | ⑦기타(구체적으로 기술) _______________ ⑧잘모름 | | | | 상황 +----------+-----------------------------------------------------------+ | | | | 상 황 | 가. 근무중 나. 근무이외의 시간 | +----+--------------+----------+----------+-----------------------------------------------------------+ | 위와 같이 진단(검안)함. | | 년 월 일 | | 주 소 | | 명 칭 | | 자 격 | | 면허번호 호 성 명 인 | | ※ 주의 : 사망신고는 1월이내에 관할구청·시청·읍·면·동사무소에 신고하여야 | | 합니다. | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+31312-02011 일 190㎜×268㎜
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 출 생 증 명 서 | | --------------------------- | +----+--------------+----+--------+--------------+--------+-------------------+--------+--------------+ | | | 부 | 성 명 | | 연 령 | 년 월 일생 | 직 업 | | | | | | | | | 만 세 | | | | 1 | 출생아의 부모+----+--------+--------------+--------+-------------------+--------+--------------+ | | | 모 | 성 명 | | 연 령 | 년 월 일생 | 직 업 | | | | | | | | | 만 세 | | | +----+--------------+----+--------+--------------+--------+-------------------+--------+--------------+ | 2 | 산모의 주소 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 번지 | | 3 | 출 생 장 소 +---------------------------------------------------------------------------------+ | | | ① 자가 ③ 의원 ⑤ 조산소 | | | | ② 병원 ④ 모자보건센타 ⑥ (②∼⑤외 명칭) ⑦ 기타 | +----+--------------+------------------------------------------------+----+--------+------------------+ | 4 | 출 생 일 시 | 년 월 일 시 분 | | 성 별 | 남.여.불상 | | | | (24시각제에 의함) | 출 | | +----+--------------+------------------------------------------------+ 생 +--------+------------------+ | 5 | 임 신 기 간 | 주 | 아 | 성 명 | | +----+--------------+----------+-------------------------------------+----+--------+------------------+ | | | | 다태아출산중의 본아의 | ① 제1아 ③ 제3아 | | 6 | 다 태 | ① 쌍태 | 출산 순위 | ② 제2아 ④ 제4아 | | | | ② 삼태 +----------------------+--------------+--------------------------------+ | | | ③ 태 | 다태아출산중의 | 출생 인 ( 남 인, 여 인 ) | | | | | 태아의 상태 | 사산 태 ( 남태, 여태, 불상) | +----+--------------+----------+----------------------+-----------------------------------------------+ | | | | | 7 | 산모의 산아수| 명중 생존자 명, 사망자 명, 사산자 태 | | | | | +----+--------------+----+----------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 8 | 출생아의 신체상황 | | | | | | +----+-------------------+----------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 9 | 출생아의 건강상황 | | | | | | +----+-------------------+----------------------------------------------------------------------------+ | | | 위와 같이 증명함 | | 년 월 일 | | | | | | 주 소 | | | | 의료기관 명 칭 | | | | 면허번호 제 호 의 사 성 명 (인) | | | | 조 산 사 성 명 (인) | | | | ※ 주의 : 출생신고는 1월이내에 관할읍·면·동사무소에 신고하여야 합니다. | | | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+31312-00811 일 190㎜×268㎜
+--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | 중 앙 회 (단체) 명 | | 대 표 자 성 명 | | +--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | 소 재 지 | | 전 화 번 호 | | +--------------+-----+-----+-----------+---+-------+--------+--+-----------+-----------+ | 보수교육실시 | 교육 예정 | 교육 과목 | 교육 예정 | 교육 예정 | 소요 예산 | 피교육자 | | 기 관 명 | 인 원 | | 시 간 | 일 자 | | 경비부담액| +--------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+31312-38811보 210㎜×297㎜
+--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | 중 앙 회 (단체) 명 | | 대 표 자 성 명 | | +--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | 소 재 지 | | 전 화 번 호 | | +--------------------+---------------------+----+-----------++------------+------------+ | 면 허 자 수 | 보수교육 대상자 수 | 보수교육 | 보수교육 | 보수교육 | | | | 이수자수 | 면제자수 | 미이수자수 | +--------------------+--------------------------+------------+------------+------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------+--------------------------+------------+------------+------------+ | 당초 보수교육계획의 주요내용이 변경된 경우에는 그 변경내용과 변경사유 | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 1. 변경내용 | | | +--------------------------------------+-----------------------------------------------+ | 당 초 | 변 경 | +--------------------------------------+-----------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------------------+-----------------------------------------------+ | | | 2. 변경사유 | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+31312-38711보 210㎜×297㎜
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ |39.방 독 면 |10개이상 |5개이상 | | | | | | | |40.보 호 의 |10벌이상 |5벌이상 | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+[별표 3]의 36. 구급자동차란을 다음과 같이 하고, 39. 방독면란 및 40. 보호의란을 각각 다음과 같이 신설한다.
+--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 시 험 종 별 | 시 험 과 목 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 의 사 국 가 시 험 | 내과학·외과학·산부인과학·소아과학·신경과학·정신과학·피부과학·비뇨기| | | 과학·안과학·이비인후과학·방사선과학·임상병리과학·마취과학·예방의학 | | | 및 보건의약 관계법규(의료법·전염병예방법·마약법·검역법·의료보험법·후 | | | 천성면역결핍증예방법·보건소법에 한한다. 이하 같다.) | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 치과 의사 국가시험 | 구강악안면외과학·치과보존학·치과보철학·소아치과학·구강악안면방사선학·| | | 치주과학·구강내과학·치과재료학·치과교정학·구강병리학·구강보건학·구강| | | 생물학(구강해부학·구강생리학·구강생화학·치과약리학·구강미생물학·구강 | | | 조직학을 포함한다) 및 보건의약관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 한의사 국가 시험 | 내과학·침구학·부인과학·소아과학·외과학·신경정신과학·안이비인후과학·| | | 본초학·한방생리학·예방의학 및 보건의약관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 조산사 국가시험 | 조산학(마취학 포함)·신생아간호학·모자보건학(가족계획 포함)·모자보건법 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 간호사 국가시험 | 기본간호학·성인간호학·모성간호학·아동간호학·지역사회간호학·정신간호학| | | ·간호관리학 및 보건의약관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+[별표 4]
+----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 구 분 | 종 합 병 원 | 병 원 | 치과병원 | 한 방 병 원 | 의 원 | 치과의원 | 한의원 | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 의 사 |연평균 1일 입원환 |종합병원| | |종합병원| | | | |자에 20인에 대하여|과 같음 | | |과 같음 | | | | |1인을 기준으로 하 | | | | | | | | |여 그 단수에는 1인| | | | | | | | |을 추가함. 외래환 | | | | | | | | |자 3인은 입원환자 | | | | | | | | |1인으로 환산됨. | | | | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 치과의사 |의사와 같음 | |종합병원과| | |종합병원과| | | | | |같음 | | |같음 | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 한 의 사 | | | |연평균 1일 입원환| | |한방병원| | | | | |자 20인에 대하여 | | |과 같음 | | | | | |1인을 기준으로 하| | | | | | | | |여 그 단수에는 1 | | | | | | | | |인을 추가함. 외래| | | | | | | | |환자 3인은 입원환| | | | | | | | |자 1인으로 환산 | | | | | | | | |함. | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 조 산 사 |간호사 정원의 3분 |종합병원| | |종합병원| | | | |의 1이상 |과 같음 | | |과 같음 | | | | | |(산부인 | | |(산부인 | | | | | |과를 두 | | |과를 두 | | | | | |는 경우 | | |는 경우 | | | | | |에 한함)| | |에 한함)| | | | | | | | | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 간 호 사 |연평균 1일 입원환 |종합병원|종합병원과|연평균 1일 입원환|종합병원|종합병원과|한방병원| |(치과의료 |자 5인에 대하여 2 |과 같음 |같음 |자 5인에 대하여 1|과 같음 |과 같음 |과 같음 | | 기관에 있|인을 기준으로 하여| | |인을 기준으로 하 | | | | | 어서는 치|그 단수에는 1인을 | | |여 그 단수에는 1 | | | | | 과위생사 |추가함. 외래환자 | | |인을 추가함. 외래| | | | | 또는 간호|12인은 입원환자 1 | | |환자 12인은 입원 | | | | | 사) |인으로 환산함. | | |환자 1인으로 환산| | | | | | | | |함 | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+※제서식 : 생략
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+---------------+----------------------------------------------------------------------+ | 접 수 번 호 | □의 사 | +---------------+ □치과의사 면허신청서 | | | □한 의 사 | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | ①성 명 | | ②주민등록번호 | | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | ③주 소 | (전화번호) | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | ④한지의료인 | | ⑤한지의료인 | 제 호 | | 면허종별 | | 면허번호 | | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | ⑥한지의료인 | | | 면 허 | 년 월 일 | +---------------+---------------------------------------------------------+------------+ | 의료법시행규칙 제53조의2의 규정에 의하여 면허신청을 합니다. | 수 수 료 | | +------------+ | 년 월 일 | 2,000원 | | 신청인 (인) +------------+ | | | | | 보건사회부장관 귀하 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+……………………………………자…………르…………는…………선……………………………………
+---------------+----------------------------------------------------------------------+ | 접 수 번 호 | | +---------------+ 면 허 신 청 접 수 증 | | | | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | ⑦성 명 | | ⑧주민등록번호 | | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | ⑨주 소 | | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | ⑩면허종별 | | ⑪한지의료인 | 제 호 | | | | 면허번호 | | +---------------+-----------------------------+----------------+-----------------------+ | 의료법시행규칙 제53조의2의 규정에 의하여 면허신청서를 접수하였음을 확 | | 인합니다. | | 년 월 일 | | | | 시·도지사 [인] | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+3102-45 민 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 첨부서류 | | | | | | | | | | 1. 한지의료인면허증 | | | | | | 2. 호적등본 | | | | | | 3. 법 제57조제4항의 규정에 의한 경력을 증명하는 서류 | | | | 각 1부 | | | | | | 4. 법 제8조제1항제1호 내지 제3호에 해당하는 자가 아님 | | | | 을 증명하는 의사의 진단서 | | | | | | 5. 신원증명서 | | | | | | 6. 사진(신청전 6월내에 촬영한 탈모정면상반신명함판) 5매 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+
【제정·개정문】
+--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 시 험 종 별 | 시 험 과 목 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 의 사 국 가 시 험 | 내과학, 외과학, 산부인과학, 소아과학, 신경과학, 정신과학, 피부과학, 비뇨기| | | 과학, 안과학, 이비인후과학, 방사선과학, 임상병리과학, 마취과학, 예방의학 | | | 및 보건의약 관계법규(의료법,전염병예방법·마약법·검역법·보건소법에 한한 | | | 다 이하 같다.) | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 치과 의사 국가시험 | 구강외과학·보존학·보철학·소아치과학·치과방사선과학·치주과학·구강진단| | | 학·교정학·임상병리과학·구강보건학·구강생물학(구강해부·구강생리·구강 | | | 생화학·치과약리·구강미생물학을 포함한다) 및 보건의약 관계법규 | | | | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 한의사 국가 시험 | 내과학·침구학·부인과학·소아과학·외과학·신경정신과학·안이비인후학·예| | | 방의학 및 보건의약 관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+ | 간호원 국가시험 | 기본간호학·성인간호학·모성간호학·아동간호학·지역사회간호학·정신간호학| | | ·간호관리학 및 보건의약 관계법규 | +--------------------+---------------------------------------------------------------------------+[별표 2]
+--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ | 시 설 |종합병원과 |병상80개미만| 치과병원 | 한방 병원 | 의 원 |치과|한의원|조산소| | |병상 80개이 |의 병 원| | | |의원| | | | |상의 병 원| | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ |1.진 료 실|각과별로 1 |각과별로 1 |각과별로 1 |각과별로 1 | 1 | 1 | 1 |1(분만| | | | | | | | | |실겸용| +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ |2.입 원 실|병상 80개 이|병상 20개 이| |병상 20개 |진료과목 또| | | | | |상 수용 가능|상 수용 가능| |이상 수용 |는 전문과목| | | | | |입원실 |입원실 | |가능 입원실 |이 산부인과| | | | | | | | | |인 의원은 | | | | | | | | | |병상 3개이 | | | | | | | | | |상 20개미만| | | | | | | | | |수용가능입 | | | | | | | | | |원실 | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ |3.요 양 실| | | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ |4.수 술 실| 1 | 1 | | | | | | | | |(외과계 과목|(외과계 과목| | | | | | | | |이 있는 경우|이 있는 경우| | | | | | | | |에 한함) |에 한함) | | | | | | | |5.산 실| 1 | 1 | | | | | | | | |(산부인과에 |(산부인과에 | | | | | | | | |한함) |한함) | | | | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ |6.처 리 실| 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | | |(응급실겸용)|(응급실겸용)|(응급실겸용)| | | | | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+ |7.응 급 실| 1 | | | | | | | | |8.임상검사실 | 1 | 1 | 1 | | | | | | |9.약품관리 | | | | 1 | | | | | | 검사실 | | | | | | | | | |10.방사선장치 | 1 | 1 | 1 | | | | | | |11.마취준비실 | 1 | | | | | | | | | |(외과계 과목| | | | | | | | | |이 있는 경우| | | | | | | | | |에 한함) | | | | | | | | |12.회 복 실 | 1 | | | | | | | | | |(외과계 과목| | | | | | | | | |이 있는 경우| | | | | | | | | |에 한함) | | | | | | | | |13.물리치료실 | 1 | | | | | | | | | |(외과계 과목| | | | | | | | | |이 있는 경우| | | | | | | | | |에 한함) | | | | | | | | |14.한방요법실 | | | | 1 | | | | | |15.병리해부실 | 1 | | | | | | | | |16.약 제 실 | 1 | 1 | 1 | | | | | | |17.조 제 실 | | | | 1 | 1 | | | | |18.약 실 | | | | | | | 1 | | |19.치과기공실 | 1 | | 1 | | | | | | | |(종합 병원에| | | | | | | | | | 한함) | | | | | | | | |20.대 기 실 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |21.중앙공급실 | 1 | | | | | | | | |22.의무기록실 | 1 | | | | | | | | |23.소독시설 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | 1 | |24.급식시설 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | |25.난방시설 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | |26.급수시설 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | |공공급수시설|공공급수시설|공공급수시설|공공급수시설| | | | | | | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | |자가급수시설|자가급수시설|자가급수시설|자가급수시설| | | | | |27.세탁시설 | 1 | 1 | | 1 | | | | | |28.오물 처리 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 시 설 | | | | | | | | | |29.연 구 실 | 1 | | | | | | | | |30.회 의 실 | 1 | | | | | | | | |31.도 서 실 | 1 | | | | | | | | |32.시 체 실 | 1 | | | | | | | | |33.적출물관리 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 시 설 | | | | | | | | | |34.적출물소각 | 1 | | | | | | | | | 시 설 | | | | | | | | | |35.탕 전 실 | | | | 1 | | | | | |36.구급자동차 | 1 | 1 | | | | | | | |37.자가 발전 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | 시 설 | | | | | | | | | |38.구 급 낭 | 1 | 1 | 1 | | 1 | 1 | | 1 | +--------------+------------+------------+------------+------------+-----------+----+------+------+[별표 3]
+----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | | 종 합 병 원 | 병 원 | 치과병원 | 한 방 병 원 | 의 원 | 치과의원 | 한의원 | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 의 사 |연평균 1일 입원환 |종합병원| | |종합병원| | | | |자 20인에 대하여 |과 같음 | | |과 같음 | | | | |1인을 기준으로 하 | | | | | | | | |여 그 단수에는 1인| | | | | | | | |을 추가함. 외래환 | | | | | | | | |자 3인은 입원환자 | | | | | | | | |1인으로 환산함 | | | | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 치과의사 |의사와 같음 | |종합병원과| | |종합병원과| | | | | |같음 | | |같음 | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 한 의 사 | | | |연평균 1일 입원환| | |한방병원| | | | | |자 20인에 대하여 | | |과 같음 | | | | | |1인을 기준으로 하| | | | | | | | |여 그 단수에는 1 | | | | | | | | |인을 추가함. 외래| | | | | | | | |환자 3인은 입원환| | | | | | | | |자 1인으로 환산 | | | | | | | | |함. | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 조 산 원 |간호원 정원의 3분 |종합병원| | |종합병원| | | | |의 1이상 |과 같음 | | |과 같음 | | | | | |(산부인 | | |(산부인 | | | | | |과를 두 | | |과를 두 | | | | | |는 경우 | | |는 경우 | | | | | |에 한함)| | |에 한함)| | | | | | | | | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+ | 간 호 원 |연평균 1일 입원환 |종합병원|종합병원과| |종합병원|종합병원과| | |(치과의료 |자 5인에 대하여 2 |과 같음 |같음 | |과 같음 |과 같음 | | | 기관에 있|인을 기준으로 하며| | | | | | | | 어서는 치|그 단수에는 1인을 | | | | | | | | 과위생사 |추가함. | | | | | | | | 또는 간호|외래환자 12인은 입| | | | | | | | 원) |원환자 1인으로 환 | | | | | | | | |산함. | | | | | | | +----------+------------------+--------+----------+-----------------+--------+----------+--------+[별지 제1호의2서식]
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | □ 의 사 □ 치과의사 | | 제 회 국가시험응시원서 | | □ 한의사 □ 간 호 원 | +----------+-----------+------------------------------------------------+--------------+ | |①본 적 | | | | +-----------+------------------------------------------------+ | | 응시자 |②주 소 | ( 통 반) | 사 진 | | +-----------+-------------+--------------+-------------------+ | | |③성 명 | |④주민등록번호| | | +----------+-----------+-------------+--------------+-------------------+(3.5㎝×4.5㎝)| | 최 종 |⑤학 교 명 | | | | 출 신 +-----------+------------------------------------------------+ | | 학 교 |⑥졸업 또는| 19 . . . | | | |졸업예정일 | | | +----------+-----------+------------------------------------+-----------+--------------+ | |⑦응시번호 | | | +-----------+--------------+ | | | □ 의사 □ 치과의사 □ 한의사 □간호원 국가시험에 응시하고자 의료법시 | | 행규칙 제1조제4항의 규정에 의하여 이 원서를 제출합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 성 명 (인) | | 국 립 보 건 원 장 귀 하 | +---------------------------------------------------------------------+----------------+ | | 수 수 료 | | 구비서류 +----------------+ | 1. 졸업증명서(졸업예정증명서) 또는 면허증사본 1부 | 2,000 수입인지 | | +----------------+ | 2. 국공립병원 또는 종합병원에서 발행한 진단서(의료법 제8조제1항제1호 | | 내지 제3호에 해당하지 아니함을 증명하여야 한다) | | ∩ | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | |계| |……………………………………절…………………취…………………선…………………………………
| |인| | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | ∪ | | □ 의 사 □ 치과의사 제 회 국가시험응시표 | | □ 한의사 □ 간 호 원 | | +----------------+ | +------------------+--------------------------------+ | | | | 응 시 번 호 | | | | | +------------------+--------------------------------+ | 사 진 | | | 성 명 | | | | | +------------------+--------------------------------+ | | | | 주민 등록 번호 | | | | | +------------------+--------------------------------+ | (3.5㎝×4.5㎝) | | | | | 국립보건원장 [인] | | | | | +---------------------------------------------------------------------+----------------+2902-23B (1) 190㎜×268㎜
+---------------------------------------------------------------------+----------------+ | | 처 리 기 간 | | 보 수 교 육 면 제 신 청 서 +----------------+ | | 5 일 | | | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+--+----------------+ | |① 성 명 | |②주민등록번호| | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |③ 면허 종별 | |④면 허 번 호 | 제 호 | | 면제신청자 +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑤ 소 속 기 관| | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | |⑥ 기관소재지 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | | | | | | | | | | | | |⑦ 면제사유 | | | | | | | | | | | | | | +------------+-------------------------------------------------------------------------+ | | | 년도 차 의료인 보수교육을 면제하여 주실것을 의료법시 | | | | 행규칙 제21조의2제4항의 규정에 의하여 신청합니다. | | | | | | 년 월 일 | | | | | | | | 신 청 인 (인) | | | | ( 중앙회장) 귀하 | | | +---------------------------------------------------------------------+----------------+ | | 수 수 료 | | 구비서류 +----------------+ | | 없 음 | | 관계증명자료 1부 +----------------+ | | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-122B 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 보 수 교 육 이 수 증 | | | | | +--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | 성 명 | | 주민등록번호 | | | | | | | +--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | 주 소 | | | | | +--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | | | | | | +--------------------+---------------------+----------------+--------------------------+ | | | 귀하는 년도 차 의료인 보수교육 전과정을 수료하였기 의료 | | | | | | 법시행규칙 제21조의3의 규정에 의하여 이수증을 수여함. | | | | | | | | | | | | 년 월 일 | | | | | | | | | | | | | | | | | | ( 중앙회장) [인] | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-123A 190㎜×268㎜
+----------------------------------------------------------------------+---------------+ | | 처 리 기 간 | | 의 료 기 관 개 설 신 고 서 +---------------+ | | 7일 | +------------+--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | |①명 칭 | |②종 별 | | | +--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | 의료기관 |③소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | |④진 료 과 목 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑤성명(대표자)| |⑦주민등록번호| | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 개 설 자 |⑥주 소 | | | +--------------+---------+----------+------+------------+-----------------+ | |⑧면 허 종 별 | |⑨면허번호|제 호|⑩개설예정일| 년 월 일| +------------+--------------+---------+----------+--+---+----------+-+-----------------+ | |⑪성 명 | |⑫주민등록번호| | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 관리의사 |⑬주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑭면 허 종 별 | |⑮면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 규 모 |⑯입 원 실 | 실 |⑰병 상 | 병상 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 의료법시행규칙 제22조의 규정에 의하여 의료기관의 개설을 신고합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신 고 인 (인) | | | | (시도지사) 귀하 | +---------------------------------------------------------------------+----------------+ | 구비서류 | 수 수 료 | | +----------------+ | 1. 의료기관의 주위 약도 대지평면도(대지의 면적과 축척표시) 1부 | 없 음 | | 2. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) 1부 +----------------+ | 3. 진료과목 시설 및 정원등의 개요설명서 1부 | | 4. 개설자의 면허증사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 당해관리 의료인의 | | 면허증사본) 1부 | | 5. 개설자가 법인인 경우 법인설립허가증사본 등기부등본·정관 사업계획서 | | 자산에 관한 서류 및 임원명단 1부 | | 6. 사진(신고전 6월내에 촬영한 탈모 정면 상반신 명함판) 2매 | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-11B(1) 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 제 호 | | 의료기관개설신고필증 | | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 의료기관 | 소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 진 료 과 목 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 개 설 자 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 관리의사 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | | 의료법시행규칙 제22조의 규정에 의하여 의료기관 개설 신고를 하였음을 증 | | | | 명함 | | | | | | | | | | | | | | 년 월 일 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | (시, 도지사) [인] | | | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-12A(1) 190㎜×268㎜
+----------------------------------------------------------------------+---------------+ | | 처 리 기 간 | | 의 료 기 관 개 설 허 가 신 청 서 +---------------+ | | 7일 | +------------+--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | |①명 칭 | |②종 별 | | | +--------------+--------------------------+---------------+---------------+ | 의료기관 |③소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | |④진 료 과 목 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑤성명(대표자)| |⑥주민등록번호| | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 개 설 자 |⑦주 소 | | | +--------------+---------+----------+------+----------------+-------------+ | |⑧면 허 종 별 | |⑨면허번호|제 호|⑩개설예정연월일| 년 월 일| +------------+--------------+---------+----------+--+---+----------+-----+-------------+ | |⑪성 명 | 서식| |⑫주민등록번호| | | +--------------+---------+-------------+--------------+-------------------+ | 관리의사 |⑬주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑭면 허 종 별 | |⑮면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+------------------+----+--------------+-------------------+ | 규 모 |종 업 원 수|⑯의료인 명 |⑰의료기사 명 |⑱종업원 명 | | +--------------+------------------+-------------------+-------------------+ | |⑲입 원 실 | 실 |⑳병 상 | 병상 | +------------+--------------+------------------+-------------------+-------------------+ | 의료법시행규칙 제23조의 규정에 의하여 의료기관의 개설허가를 신청합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신 청 인 (인) | | (시·도지사) 귀하 | +---------------------------------------------------------------------+----------------+ | 구비서류 | 수 수 료 | | +----------------+ | 1. 의료기관의 주위 약도 대지평면도(대지의 면적과 축척표시) 1부 | 없 음 | | 2. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) 1부 +----------------+ | 3. 진료과목별 시설 정원등의 개요설명서 1부 | | 4. 개설자의 면허증사본(관리의료인을 두어야 할 경우는 당해관리의료인의 | | 면허증사본) 1부 | | 5. 의료보수표 1부 | | 6. 법인의 경우 법인설립허가증사본·등기부등본·정관·자산에 관한 서류 사업 | | 계획서 및 임원명단 1부 | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-13B(1) 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 허가번호 제 호 | | 의료기관개설허가증 | | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 명 칭 | | 종 별 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 의료기관 | 소 재 지 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | | 진 료 과 목 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성명(대표자) | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 개 설 자 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 성 명 | | 주민등록번호 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 관리의사 | 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | 면 허 종 별 | | 면 허 번 호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 규 모 | 입 원 실 | 실 | 병 상 | 병상 | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | | | 의료법시행규칙 제23조제3항의 규정에 의하여 의료기관의 개설을 허가함. | | | | | | | | | | | | | | 년 월 일 | | | | | | | | | | | | (시, 도지사) [인] | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-14A(1) 190㎜×268㎜
+----------------------------------------------------------------------+---------------+ | □ 휴 업 | 처 리 기 간 | | +---------------+ | 의료기관 □ 폐 업 신 고 서 | | | | 즉 시 | | □ 재개업 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+---+---------------+ | 의료기관의 |① 성 명 | |②주민등록번호| | | 개 설 자 | | | | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |③ 명 칭 | |④의료기관종별| | | 의료 기관 +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑤ 소 재 지 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | ⑥ □휴업 | | |□폐업 □재 | 년 월 일 | |개업 일자 | | +------------+-------------------------------------------------------------------------+ | | | | | | | ⑦ 사 유 | | | | | | | | +------------+-------------------------------------------------------------------------+ | | | 의료법시행규칙 제24조의 규정에 의하여 □휴업 □폐업 □재개업을 신고 | | | | 합니다. | | | | 년 월 일 | | | | | | 신 고 인 (인) | | | | (시, 도지사) 귀하 | | | +---------------------------------------------------------------------+----------------+ | | 수 수 료 | | 구비서류 +----------------+ | | 없 음 | | 없 음 +----------------+ | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-124B 190㎜×268㎜
+------------------------------------------------------------------------+-------------+ | | 처리기간 | | 부속의료기관개설허가신청서 +-------------+ | | 7일 | | | | +------------+--------------+--------------------------------------------+-------------+ | |① 명 칭 | | | +--------------+---------------------------------+----------+-------------+ | 개설기관 |② 소 재 지 | |③종업원수| 명 | | +--------------+-----------------------+---------+----+-----+-------------+ | |④성명(대표자)| |⑤주민등록번호| | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑥ 주 소 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑦ 명 칭 | |⑧종 별 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-+-----------------+ | 의료기관 |⑨ 소 재 지 | |⑩개설예정연월일| 년 월 일 | | +--------------+-----------------------+----------------+-----------------+ | |⑪ 진 료과 목 | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | |⑫ 진료대상자 | | | | 범 위 | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑬ 성 명 | |⑭주민등록번호| | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | 관리의료인 |⑮ 주 소 | | | +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑯ 면허종별 | |⑰ 면허번호 | 제 호 | +------------+--------------+-----------------+-----+--------------+-------------------+ | | 종 업 원 수 |⑱ 의료인 명 |⑲ 의료기사 명 |⑳ 종업원수 명 | | 규 모 +--------------+-----------------+--------------------+-------------------+ | |㉑ 입 원 실 | 실 |㉒ 병 상 | 병상 | +------------+--------------+-----------------+--------------------+-------------------+ | 의료법시행규칙 제26조의 규정에 의하여 부속의료기관 개설허가를 신청합 | | 니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신청인 (인) | | (시도지사) 귀하 | +---------------------------------------------------------------------+----------------+ | 구 비 서 류 | 수 수 료 | | +----------------+ | 1. 개설예정지의 약도·대지평면도(대지의 면적과 축척표시) 1부 | 없 음 | | 2. 건물평면도 및 그 구조설명서(각실 용도 및 면적 표시) 1부 +----------------+ | 3. 진료과목별 시설 정원등의 개요설명서 1부 | | 4. 개설자의 면허증사본 | | (관리의료인을 두어야 할 경우는 당해관리의료인의 면허증사본) 1부 | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-15B (1) 190㎜×268㎜
+------------------------------------------------------------------------+-------------+ | | 처리기간 | | 의료분쟁조정신청서 +-------------+ | | 90일 | | | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-----+-------------+ | |① 성명(명칭) | |②주민등록번호| | | +--------------+-----------------------+---------+----+-----+-------------+ | 신 청 인 |③ 주 소 | |④환자와의| | | | (소 재 지) | | 관 계| | +------------+--------------+-----------------------+---------+----+-----+-------------+ | |⑤ 성 명 | |⑥주민등록번호| | | 환 자 +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |⑦ 주 소 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | |⑧ 성명(명칭) | | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | 피신청인 |⑨주소(소재지)| | | +--------------+----------------------------------------------------------+ | |⑩ 담당 의사 | | | | 성 명 | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | | | 의료법시행령 제25조의 규정에 의하여 의료분쟁을 조정하여 주실 것을 신청 | | 합니다. | | | | | | 년 월 일 | | | | | | | | 신청인 (인) | | (시도지사) 귀하 | | | +---------------------------------------------------------------------+----------------+ | 구 비 서 류 | 수 수 료 | | +----------------+ | 1. 설명서 기타 분쟁조정에 필요한 서류 | 없 음 | | +----------------+ | 2. 분쟁대상사실에 대한 증거자료(의료인 또는 의료기관의 개설자가 신청한 | | | | 경우에 한함) | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | *담당의사 성명은 피신청인이 의료기관인 경우에 한하여 기재한다. | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2905-125B 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 의 료 분 쟁 조 정 조 서 | | | | | +------------+--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |① 성 명 | |② 주민등록 | | | | (명 칭) | | 번 호 | | | 신 청 인 +--------------+-----------------------+--------------+-------------------+ | |③ 주 소 | | | | (소 재 지) | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | |④ 성 명 | | | | (명 칭) | | | 피신청인 +--------------+----------------------------------------------------------+ | |⑤ 주 소 | | | | (소 재 지) | | +------------+--------------+----------------------------------------------------------+ | | | 의료법 제54조의7의 규정에 의하여 위 당사자간의 의료분쟁을 뒷면과 같 | | | | 이 조정함. | | | | | | | | 년 월 일 | | | | | | | | | | | | | | | | 시·도지방의료심사조정위원회위원장 (인) | | | | 중앙의료심사조정위원회 위원장 (인) | | | | | | | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-126A 190㎜×268㎜
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 기 관 명 | | (전화번호: ) | | | | ┌분류기호 및┐ 년 월 일 | | └문 서 번 호┘ | | | | 수 신 : 발신 : (인) | | | | 1분기의료분쟁조정신청처리상황보고서 | | ------------------------------------- | +----------+------------------+------------------+------------------+------------------+ | \ 구분 | 신 청 건 수 | 조 정 건 수 | 반 려 건 수 | 기 각 건 수 | | \ +---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ |의료인별\| ①금회 | ②누계 | ③금회 | ④누계 | ⑤금회 | ⑥누계 | ⑦금회 | ⑧누계 | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ | | | | | | | | | | | 계 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ | | | | | | | | | | | 의 사 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ | | | | | | | | | | | 치과의사 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ | | | | | | | | | | | 한 의 사 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ | | | | | | | | | | | 간 호 원 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ | | | | | | | | | | | 조 산 원 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+ | | | | | | | | | | | 기 타 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+---------+--------+2902-127A 190㎜×268㎜
+----------------------------------------------------------------------+---------------+ | □면허증 | 처 리 기 간 | +----------+----------+ 갱신신청서 +---------------+ | 접수번호 |제 호| □자격증 | 14일 | +----------+--------+-+---------------+--------------+-----------------+---------------+ | 성 명 | | 주민등록번호 | | +-------------------+-----------------+--------------+---------------------------------+ | 주 소 | | +-------------------+---------------------------+----------------+---------------------+ | 면허(자격)종별 | | 면허(자격)번호 | 제 호 | +-------------------+-------+-------------------+----------------+---------------------+ | 면허(자격)의 인정연월일 | 년 월 일 | +---------------------------+----------------------------------------------------------+ | 갱 신 사 유 : | +--------------------------------------------------------------------------------------+ | 의료법시행규칙 제68조제1항의 규정에 의하여 면허증(자격증)갱신을 신청 | | 합니다. | | | | 년 월 일 | | | | 신 청 인 (인) | | | | 보건사회부장관 귀하 | +--------------------------------------------------------------------+-----------------+ | | 수 수 료 | | 구비서류 +-----------------+ | | 2,000원 | | 1. 면허증 또는 자격증 원본 1부 +-----------------+ | 2. 건강진단서 1부 | | 3. 사진(신청전 6월내에 촬영한 탈모정면 상반신 명함판) 6매 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+………………………계인……………절………………취………………선…………………………………
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | 면허증(자격증)갱신접수증 | | | +----------+----------+ | | 접수번호 |제 호| +----------+--------+-+---------------+--------------+---------------------------------+ | 성 명 | | 주민등록번호 | | +-------------------+-----------------+--------------+---------------------------------+ | 주 소 | | +-------------------+---------------------------+----------------+---------------------+ | 면허(자격)종별 | | 면허(자격)번호 | 제 호 | +-------------------+---------------------------+----------------+---------------------+ | 의료법시행규칙 제68조제2항의 규정에 의하여 면허증(자격증)갱신신청서 | | 를 접수하였음을 확인합니다. | | | | 년 월 일 | | | | (시도지사) [인] | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-128B 190㎜×268㎜
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+--------+--------------+------------+--------------------+--------+------+------+--------+------+ | | | | 환 자 | | |적 출| |처 리| | 연 번 |진료기록부번호|수술의사성명+------+------+------+적출물명| 수량 | |처리구분| | | | | | 성명 | 성별 | 연령 | | |연월일| |연월일| +--------+--------------+------------+------+------+------+--------+------+------+--------+------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------+--------------+------------+--------------------+--------+------+------+--------+------+2902-01-12C 268㎜×190㎜
+------------+-------------+--------+----------------+----------------+-------------+------------+ | | | | | | | | | 의료기관명 | 적 출 물 명 | 수 량 | 수 거 연 월 일 | 처 리 연 월 일 | 처 리 장 소 | 처 리구 분 | | | | | | | | | +------------+-------------+--------+----------------+----------------+-------------+------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +------------+-------------+--------+----------------+----------------+-------------+------------+2902-01-13C 268㎜×190㎜
+---------------------------------------------------------------------------+----------+ | | 처리기간 | | 적출물 처리업자 지정신청서 +----------+ | | 15일 | +----+------------+----------------------------+----------+-----------------+----------+ | | 성 명 | | 주민등록 | | | | | | 번 호 | | | 신 +------------+----------------------------+----------+----------------------------+ | | 주 소 | | | 청 | | | | +------------+--------------------------------------------------------------------+ | 인 | 본 적 | | | | | | +----+------------+--------------------------------------------------------------------+ | 업 소 명 칭 | | | | | +-----------------+--------------------------------------------------------------------+ | 업 소 소 재 지 | | | | | +-----------------+--------------------------------------------------------------------+ | | | 의료법시행규칙 제11조의2의 규정에 의하여 적출물 처리업자 지정을 | | | | 받고자 신청합니다. | | | | 19 . . . | | | | | | 신청인 ○ ○ ○ (인) | | | | | | 귀하 | | | +---------------------------------------------------------------------------+----------+ | | 수 수 료 | | 구비서류 +----------+ | | | | 1. 시설 및 장비명세서 | 없 음 | | | | +---------------------------------------------------------------------------+----------+2902-01-10E 190㎜×268㎜
+---------------------------+-----------------------------+----------------------------+ | | 경 유 기 관 | 처 리 기 관 | | | | | | 신 청 인 +-----------------------------+----------------------------+ | | 보 건 소 | 시, 도(의약과, 보건과) | | | | | +---------------------------+-----------------------------+----------------------------+ | | | | | | | | | | | | | +------------+ | +----------+ _______|_____+--------+ | | | 신 청 서 |-----------송 부-→| 접 수 | | | | 접 수 | | | | 작 성 |←---------교 부---| |-|--전달| | | | | +------------+ | +----------+ | | | +--------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+ | | | +--------+ +--------+ | | | | 확 인 |_| | | | 확 인 |--|시 설 및| | | | | | | | | | |장비조사| | | | +----------+ | | +--------+ +--------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +----------+ | | +--------+ | | | | 구 비 | | | | 기 안 | | | | | 서 류 | | | | 결 재 | | | | +----------+ | | +--------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +--------+ | | | ---하달-| 지정서 | | | | | | 작 성 | | | | | +--------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------+-----------------------------+----------------------------+[별지 제30호서식]
+--------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 제 호 | | | | | | | | | | 적출물 처리업자 지정서 | | | | | | | | | | | | 대 표 자 성 명 | | | | 주 민 등 록 번 호 | | | | 업 소 명 칭 | | | | 소 재 지 | | | | 조 건 | | | | | | | | 의료법시행규칙 제11조의2의 규정에 의하여 적출물처리 | | | | 업자로 지정함. | | | | | | | | | | | | 19 . . . | | | | 서울특별시장 | | | | 부 산 시 장 | | | | ○ ○ 도지사 | | | +--------------------------------------------------------------------------------------+2902-01-11A 190㎜×269㎜
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 의 사, 한 지 의 사 ┐ +--------+ | 한 의 사, 한지한의사 │ |처리기간| | 치과의사, 한지치과의사 │ 정 기 신 고 서 +--------+ | 간 호 원, 조 산 원 ┘ | 즉 시 | +----+--------------+------------------------------------------------------------------------+--------+ | |①본 적 | | | 신 +--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | |②주 소 | | | 고 +--------------+-----------------------------+-----------+---------------------------------------+ | |③주민등록번호| |④성 명 | | | 인 +--------------+-----------------------------+-----------+---------------------------------------+ | |⑤생 년 월 일 | . . . 생 |⑥성 별 | | +----+--------------+-----------+-----------------+-----------+------------+----------+---------------+ | 면 허 종 별 |⑦면허종별 | |⑧면허번호 | |⑨면허취득| | | | | | | | 연 월 일| | +-------------------+-----------+-----------------+-----------+------------+----------+---------------+ | |⑩출신학교 | 대학또는전문학교 . . . 졸업 | | 자 격 +-----------+---------------------------------------------------------------------+ | |⑪고시합격 | . . . 제 회 검정고시합격(제 호) | +-------------------+-----------+---------------------------------------------------------------------+ | ⑫국 가 시 험 | . . . 제 회 국가시험합격(합격번호 제 호) | +----+--------------+--------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | | ⑬ 내 용 |⑭표시난| ⑮ 내 용 |⑯표시난| | +-----------------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | 취 | 교육 또는 연구에 종사하는 자 | | 사회,종교,법인체,국영기업체에종사하는자| | | +-----------------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | | 보건위생행정및일반행정에종사하는자| | 의약품제조업에종사하는자 | | | 업 +-----------------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | | 국 공 립 병 원 | | 의약품판매업에종사하는자 | | | +-----------------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | 현 | 종 합 병 원 | | 의약품수출입업에종사하는자 | | | +-----------------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | | 개 인 병 원 | | 군 에 종 사 하 는 자 | | | 황 +-----------------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | | 약 국 근 무 자 | | 비의료의약업에종사하는자 | | | +-----------------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ | | 개 설 자 | | 기 타 | | +----+-------+---------------------------+--------+----------------------------------------+----------+ |⑰무직사유| □미취업 □피교육 □휴직 □병중 □은퇴 □가사 | +------------+----------+-------------+------------+------------+------------+------------------------+ | 근 무 처 |⑱명 칭| |⑲직 위| | | . . . 부터 | | (개 설 처) +----------+-------------+------------+------------+㉑근무기간| | | |⑳소재지| | | . . . 까지 | +------------+----------+-------------+------------+------------+------------+-+----------------------+ | | | | | |㉔귀국연월일| | | 해외체재 |㉒국 명| |㉓체재목적| +--------------+----------------------+ | | | | | |㉕출국연월일| | +------------+----------+-------------+------------+------------+--------------+----------------------+ | | | 의료법시행령 제10조제2항에 의거 위와 같이 신고합니다. | | | | | | 신고자 (인) | | | | | | 보건사회부장관 귀하 | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+9006―6―6A―1 (190㎜×268㎜) 백상지 120g/㎡
+---------------------------+-----------------------------+----------------------------+ | | 경 유 기 관 | 처 리 기 관 | | | | | | 신 고 인 +-----------------------------+----------------------------+ | | 시, 도(의약과 또는 보건과) | 보 건 사 회 부 | | | | (면허등록담당관실) | +---------------------------+-----------------------------+----------------------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +-----------------+ | +------------------+ | +-----------------+ | | | 신 고 인 |------→| 접 수 | ┌───→| 접 수 | | | | | | | | │ | | | | | +-----------------+ | +------------------+ │ | +-----------------+ | | 송부 | (담당자) │ | (담당자) | | | │ │ | │ | | | ↓ │ | ↓ | | | +------------------+ │ | +-----------------+ | | | | 확 인 |―┘ | | 확 인 | | | | | | | | | | | | +------------------+ | +-----------------+ | | | (과 장) | (담당관) | | | | │ | | | | ↓ | | | | +-----------------+ | | | | | 집 계 | | | | | | | | | | | +-----------------+ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | +---------------------------+-----------------------------+----------------------------+
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+ | \과별 |내 과|외 과|소아과|산 부|안 과|이비인|피부과|비 뇨|정 형|신 경|신 경|방 사|결핵과|마취과| |시설\ | | | |인 과| |후 과| |기 과|외 과|정신과|외 과|선 과| | | +--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+ |시설기준|대기실|대기실|대기실|대기실|대기실|대기실|대기실|대기실|물리요|대기실|처치실|암 실|대기실|준비실| | | | | | | | | | |법시설| | | | | | | |목욕실|목욕실|목욕실|목욕실|수술실|수술실|목욕실|목욕실|석고붕|목욕실|수술준|방사선|목욕실|회복실| | | | | | |의부속|의부속| | |대실 | |비실 |투시촬| | | | | | | | |실 |실 | | | | | |영 | | | | | |처치실| |수술준|암 실| |물리요|처치실| | | |치료실|처치실| | | | | | |비실 | | |법시설| | | | | | | | | | |수술준| |분만실| | | |수술준| | | |판독실|수술준| | | | |비실 | | | | | |비실 | | | |건조실|비실 | | | | | | |분만대| | | | | | | | | | | | | | | |기실 | | | | | | | | | | | +--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+[별표 2]
+--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+ | \과별 |내 과|외 과|소아과|산 부|안 과|이비인|피부과|비 뇨|정 형|신 경|신 경|방 사|결핵과| |시설\ | | | |인 과| |후 과| |기 과|외 과|정신과|외 과|선 과| | +--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+ |시설기준|임상병|임상병|임상병|임상병|임상병|임상병|임상병|임상병|임상병|임상병|임상병|방사선|임상병| | |리 검|리 검|리 검|리 검|리 검|리 검|리 검|리 검|리 검|리 검|리 검|투시촬|리 검| | |사시설|사시설|사시설|사시설|사시설|사시설|사시설|사시설|사시설|사시설|사시설|영 |사시설| | | |처치실|처치실|수술실|암 실|수술실|물리요|수술실|처치실| |처치실|치료실| | | | | | | | | |법시설| | | | | | | | | |수술실| |분만실| | |처치실|처치실|수술실| |수술실|암 실| | | | | | | | | | | |석 고| | |판독실| | | | | | | | | | | |붕대실| | | | | +--------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+
【제정·개정문】
【제정·개정문】
【제정·개정문】
+---------------------------------------------+
| 중앙회원증대조필 |
+-----------------------+---------------------+
| 회원증 번호 | 확인인 |
+-------------------------------------------------------+-----------------------+---------------------+
| 의 사 | | |
| 치과의사 정기신고서 | | |
| 한 의 사 | | |
+----------+--------------------------------+----+------+----------+------------+----+----------------+
| 본 적 | | | | | |
| (출생지) | | 자 | □ 의대전 졸업 | □ 치대전 졸업 | □ 한의대졸업 |
+----------+--------------------------------+ | □ 검시 합격 | □ 검시 합격 | □ 검시 합격 |
| 주 소 | | 격 | □ 한지 의사 | □ 한지 치의 | □ 한지 한의 |
| | | | | | |
+----------+----------------+--------+------+----+------+----------+-----------------+----------------+
| 성 명 |(漢文) | 성 별 | | 생년월일 | 년 월 일생 |
| |(國文) | | | | |
+----+-----+----------------+--------+-+----------------+----------+--+----------+--------------------+
| | 의 대 | 예 과 | 대학 년 월 일 졸업 | 국가시험 | 년 월 일 |
| 면 | □ 치 대 졸업 +----------+------------------------------+ 합 격 | |
| 허 | 한의대 | 본 과 | 대학 년 월 일 졸업 | 연 월 일 | 제 호 |
| +----------------------+----------+------------------------------+----------+--------------------+
| 취 | 의 전 | |
| 득 | □ 졸업 | 전문학교 년 월 일 졸업 |
| | 치 전 | |
| 자 +----------------------+-------------------------------------------------------------------------+
| 격 | 검정시험 | |
| | □ 합 격 | 년 월 일 합격 |
| | | |
+----+--------+-------------+---+-----------------+-----------------------------+------+--------------+
| 면허 번호 | 제 호 | 면 허 | 년 월 일 | 면허 | |
| | | 연 월 일 | □ 초발 □ 갱신 | 관청 | |
+-------------+-----+-----------+-----------------+--+--------------------------+------+--------------+
| 전문 과목 취득 | 과| 허가관청 및 번호 | 허가관청 제 호 |
| | | 연 월 일 | 년 월 일 |
+-------------+-----+-----------+--------------------+------------------------------------------------+
| 학위 취득 | 학위명 ① 발부처 ① 년월일 ① . . . 제 호 |
| | ② ② ② . . . 제 호 |
+----+--------+--------------------+--------+--------+------+---------------+--------+----------------+
| | □ 자영(開業) |병의원명| |병의원| | 개 업 | 년 월 일|
| | | | |주 소| | 년월일 | |
| +-----------------------------+--------+-----+--+-+----+-+----+--------+--------+----------------+
| | □ 교 직 |근 무 처| |직위| | | □ 인턴중 |
| | | | | | | | |
| 취 +-----------------------------+--------+-----+----+------+ | □ 인턴완료( 年 月 日) |
| | □ 종합병원 |근 무 처| |직위| | 수 | |
| | (국공립 제외) | | | | | | 병 원 명 ( ) |
| +-----------------------------+--------+-----+----+------+ | |
| 업 | □ 진료공무원 |근 무 처| |직위| | | 기 간 ( 년 ) |
| | | | | | | 련 | |
| +-----------------------------+--------+-----+----+------+ +----------------------------------+
| | □ 사회종교법인체 |근 무 처| |직위| | | □ 레지텐트중 |
| | 국영기업체 | | | | | | |
| 상 +-----------------------------+--------+-----+----+------+ | □ 레지텐트완료( 年 月 日) |
| | □ 보건공무원 |근 무 처| |직위| | 상 | |
| | | | | | | | 병 원 명 ( ) |
| +-----------------------------+--------+-----+----+------+ | |
| 황 | □ 개인병원 |근 무 처| |직위| | | 기 간 ( 년 ) |
| | | | | | | +----------------------------------+
| +-----------------------------+--------+-----+----+------+ 황 | □ 대학원중 |
| | □ 비의료직 |근 무 처| |직위| | | □ 대학원졸업 ( 년 월 일) |
| | | | | | | | |
| +-----------------------------+--------+-----+----+------+ | 교 명 |
| | □ 무직 |□미취업 □피교육 □휴직 | | 기 간 ( ) ( 과) |
| | |□병중 □은퇴 □가사종사| | |
+----+-----------------------------+-----+------+------+----+-+--+-+--+------+-------------+----+-----+
| 병 | □ 예비역 |군 별| |예비역| |군번| |예 편| 년 월 일|복무| |
| 역 | | | |계 급| | | |년월일| |연한| |
| 관 +-----------------------------+-----+------+------+----+----+----+------+-------------+----+-----+
| 계 | □ 현 역 |군 별| |현 역| |군번| |입 대| 년 월 일 |
| | | | |계 급| | | |년월일| |
+----+-----------------------------+-----+------+------+----+----+----+------+------------------------+
| | |동원 년 월 일 | | 체재국( ) 여행목적( )|
|의료| □ 동원필 | | 해 | |
| | | 제 호 | 외 | |
| | | | | |
| | □ 동원중 | | 체 | |
|동원| | 동원처 | 재 | |
| | | | 자 | 출국년월일 년 월 일 |
| | □ 동원대상 | |(현 | |
| | | | 재)| |
|관계| | | | 귀국년월일 년 월 일 |
| | □ 비동원 | | | |
| | 대 상 | | | |
+----+-----------------------------+------------------------+----+------------------------------------+
위와 같이 중앙회원임을 확인 받아 신원증명서(申告日로부터 3月이내)를 첨부하여 신청합니다. +--+
기입요령 : □에는 해당되는 곳에 |×|표로 표시할 것. 2개이상의 면허를 소지한 자는 전부 기입할 것.
+--+
[별지 제6호나서식]+------------------------------------------------+-------------------------+--------------------------+
| | 조산원중앙회원증대조 | 간호원중앙회원증대조 |
| +----+--------+--+--------+----+---------+--+--------+
| 조산원 |회번| |확| |회번| |확| |
| 정기신고서 |원 | |인| |원 | |인| |
| 간호원 |증호| |인| |증호| |인| |
+----------+-------------------------------------+----+--------+--+--------+----+---------+--+--------+
| 본 적 | | | |
+----------+------------------------------------------------------+ 자격 | □ 조산원 |
| 주 소 | | | □ 간호원 |
+----------+------------+--------+----------------+------------+--+--------+--------------------------+
| 성 명 | | 성 별 | | 생년월일 | 19 년 월 일 |
+----------+-------+----+--------+-----+----------+------------+------+----------+--------------------+
| 간호원면허번호 | 제 호 |면허년월일| 년 월 일| 면허관청 | |
+------------------+-------------------+----------+------+------------+-+--------+--------------------+
| 면허취득자격 | 년 월 일 학교졸업 | 국가시험 | 년 월 일 |
| | 검정합격 | 합격년월일 | 제 호 합격번호 |
+------------------+-------------------+----------+------+------------+-+--------+--------------------+
| 조산원면허번호 | 제 호 |면허년월일| 년 월 일| 면허관청 | |
+------------------+-------------------+----------+------+------------+-+--------+--------------------+
| 면허취득자격 | 년 월 일 학교졸업 | 자 년 월 일 병원 |
| | 검정합격 | 지 년 월 일 조산원수습과정수료 |
+----+-------------+---------------+--------+------------+---------+--------+-------------------------+
| | | 개업장 | | 명 칭 | |
| | | 주소 | | | |
| | 개 업 +--------+----------------------+--------+---------+----+----------+
| | ( 조산원 ) |개 업| 년 월 일 |허가관청| |허가| 제 호|
| | |연 월 일| | | |번호| |
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| 취 | □ 교 직 |근 무 처| | 직 위 | |
| | | | | | |
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| | □ 종합병원 |근 무 처| | 직 위 | |
| | (국공립 제외) | | | | |
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| 업 | □ 진료공무원 |근 무 처| | 직 위 | |
| | | | | | |
| +-----------------------------+--------+----------------------+--------+-------------------------+
| | □ 사회종교법인체 |근 무 처| | 직 위 | |
| | 국영기업체 | | | | |
| 상 +-----------------------------+--------+----------------------+--------+-------------------------+
| | □ 보건공무원 |근 무 처| | 직 위 | |
| | | | | | |
| +-----------------------------+--------+----------------------+--------+-------------------------+
| 황 | □ 개인병원 |근 무 처| | 직 위 | |
| | | | | | |
| +-----------------------------+--------+----------------------+--------+-------------------------+
| | □ 비의료직 |근 무 처| | 직 위 | |
| | | | | | |
| +-----------------------------+--------+----------------------+--------+-------------------------+
| | □ 무직 | □ 미취업 □ 피교육 □ 휴 직 |
| | | □ 병 중 □ 은 퇴 □ 가사종사 |
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| 병 | □ 예비역 |군 별| |예비역| |군번| |예 편| 년 월 일| 복무 |
| 역 | | | |계 급| | | |년월일| | 연한 |
| 관 +-----------------------------+-----+------+------+----+----+----+------+-------------+----------+
| 계 | □ 현 역 |군 별| |현 역| |군번| |입 대| 년 월 일| 년 |
| | | | |계 급| | | |년월일| | |
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| | |동원 년 월 일 | | 체재국( ) 여행목적( )|
|의료| □ 동원필 | | 해 | |
| | | 제 호 | 외 | |
| | □ 동원중 | | 체 | 출국년월일 년 월 일 |
|동원| | 동원처 | 재 | |
| | □ 동원대상 | | 자 | |
|관계| | |(현 | 귀국년월일 년 월 일 |
| | □ 비동원 대상 | | 재)| |
| | | | | |
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| 위와 같이 중앙회원임을 확인 받아 신원증명서(申告日로부터 3月이내)를 첨부하여 신청합니다. |
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| 년 월 일 |
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| 성 명 (인) |
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| 보건사회부장관 귀하 |
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+--+
기입요령 : 1. □에는 해당되는 곳에 |×|표로 표시할 것. 2. 2개이상의 면허를 소지한 자는 전부 기입할 것.
+--+
3. 회원증대조란에는 해당중앙회에서 확인인을 찍을 것.+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 사 망 진 단 서 | | -------------------------- | | (사 망 검 안 서) | +----+--------------+-----------------+---+------+----------+---+----------+--------------------------+ | 1 | 성 명 | | 2 | 성별 | 남 여 | 3 | 생년월일 | 년 월 일생 | | | | | | | | | 및 만연령|만 년 개월 일 | +----+--------------+-----------------+---+------+---------++---+----------+---+----------------------+ | 4 | 직 업 | 가. 본인의 직업 | | 나. 가구주의 직업 | | +----+--------------+-----------------+--------------------+-------------------+----------------------+ | 5 | 본 적 | 번지 호 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 6 | 주 소 | 번지 호 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 7 | 발병 연월일 | 년 월 일 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 8 | 사망 연월일 | 년 월 일 전 시 분 | | | 시분 | 후 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 9 | 사 망 장 소 | 번지 호 | | | +---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 1. 자가 2. 병원 3. 의원 4. 산원 5. 기타의료기관{2-5의 명칭} 6. 기타 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 10 | 사망의 종류 | 1. 병사 ┌ 가. 불의의 중독 라. 타살 ┐ 3. 기타 및 불상 | | | | 2. 외인사 │ 나. 기타의 재해사 마. 기타 및 불상 │ | | | | └ 다. 자살 ┘ | +----+--------------+----+------------------------+-----------------------------+----------+----------+ | 11 | 사망의 원인 | | (가) 직접사인 | | 발병부터 | | | | | +------------------------+-----------------------------+ +----------+ | | (나 다)에는 | 1 | (나) 중간 선행사인 | | 사망까지 | | | | (가)와의 | +------------------------+-----------------------------+ +----------+ | | 직접의학적 | | (다) 선행사인 | | 의 기간 | | | | 인과관계가 +----+------------------------+-------+---------------------+ +----------+ | | 명확한 것만을| 2 | 1과 관계없는 기타의 신체상황 | | | | | | 기입한다. +----+-----+----------------------+---+------+--------------+----------+----------+ | | | 수 술 에 | | 수 술 | | | | | 주요소견 | | 연 월 일 | 년 월 일 | | | +----------+----------------------+----------+------------------------------------+ | | | 해 부 의 | | | | | 주요소견 | | +----+--------------+----------+---+------------------------------------------------------------------+ | 12 | 외인사의 | 상해발생 | 년 월 일 오전 시 분 | | | | 년월일시분 | 후 | | | 추가사항 +--------------+------------------------------------------------------------------+ | | | 수단 및 상황 | | | | | | | | | +--------------+--------------------------+---------------------------------------+ | | | | 시 동 | 1. 종사중 | | | |상해발생의장소| 읍 면 | 2. 비종사중 | | | | +--------------------------+---------------------------------------+ | | | | 신체적 상해 장소명 | | +----+--------------+--------------+--------------------------+---------------------------------------+ | 위와 같이 진단(檢案)함. | | | | | | 년 월 일 | | | | | | 주 소 | | | | 명 칭 면허번호 제 호 | | | | 자 격 | | | | 성 명 (인) | | | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+[별지 제8호서식]
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 출 생 증 명 서 | | ------------------------- | | | +----+--------------+----+------+--------------+------+-------------------+------+------+------+------+ | | 출생아부모의 | 부 | 성명 | | 연령 | 년 월 일생 | 직업 | | 본적 | | | | | | | | | 만 세 | | | | | | 1 | 성명, 연령 +----+------+--------------+------+-------------------+------+------+------+------+ | | | 모 | 성명 | | 연령 | 년 월 일생 | 직업 | | 본적 | | | | 직업 및 본적 | | | | | 만 세 | | | | | +----+--------------+----+------+--------------+------+-------------------+------+------+------+------+ | 2 | 산모의 주소 | 번지 호 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 번지 호 | | 3 | 출 생 장 소 +---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 1. 자가 2. 병원 3. 의원 4. 산원 5. 조산원┌ 2-5의 ┐ 6. 기타 | | | | └ 명칭 ┘ | +----+--------------+-----------------------------------------------------+--------+------------------+ | 4 | 출생 연월일 | 년 월 일 시 분 | 성별 | 남 여 | | | 시분 및 성별 | | | | +----+--------------+----------+---------------------------------+--------+--------+------------------+ | 5 | 출생아의 임신| 임신월수 | 개월 | 성명 | | | | 월수 및 성명 | | | | | +----+--------------+----------+---------------------------------+--------+---------------------------+ | | | | 다태 출산중의 본아의 | 1. 제1아 3. 제3아 | | 6 | 다 태 | 1. 쌍태 | 출산 순위 | 2. 제2아 4. 제 아 | | | | 2. 삼태 +---------------------------------+------------------------------------+ | | | 3. 태 | 다태 출산중의 | 출생인 ( 내남 인, 여 인 ) | | | | | 타아의 상태 | 사산태 ( 내남태, 여태, 불상) | +----+--------------+----------+---------------------------------+------------------------------------+ | | | | | 7 | 산모의 산아수| 명중 생존자 명 사망자 명 사산자 태 | | | | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 8 | 출생아의 | | | | 신체상황 | | | | | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | | | 9 | 출생아의 | | | | 건강상황 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 위와 같이 증명함 | | | | 년 월 일 | | | | | | 주 소 | | | | 명 칭 | | | | 자 격 | | | | 면허번호 제 호 | | | | 성명 (인) | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+[별지 제9호서식]
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | 사 산 증 명 서 | | ------------------------- | | | +----+--------------+----+------+--------------+------+-------------------+------+------+------+------+ | | 사산아부모의 | 부 | 성명 | | 연령 | 년 월 일생 | 직업 | | 본적 | | | | | | | | | 만 세 | | | | | | 1 | 성명과 연령 +----+------+--------------+------+-------------------+------+------+------+------+ | | | 모 | 성명 | | 연령 | 년 월 일생 | 직업 | | 본적 | | | | 직업 및 본적 | | | | | 만 세 | | | | | +----+--------------+----+------+--------------+------+-------------------+------+------+------+------+ | 2 | 사산부모의 | | | | 주소 | 번지 호 | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 번지 호 | | 3 | 사 산 장 소 +---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 1. 자가 2. 병원 3. 의원 4. 산원 5. 조산소 ┌2-5의┐ 6. 기타 | | | | └ 명칭┘ | +----+--------------+-----------------------------------------------------+--------+------------------+ | 4 | 사산 연월일 | 년 월 일 시 분 | 성 별 | 남 여 불상 | | | 시분 및 성별 | | | | +----+--------------+----------+---------------------------------+--------+--------+------------------+ | 5 | 임신월수 및 | 임신월수 | 개월 | | | | | 임신중의 혈 | | |혈액검사| 1. 수 2. 불수 | | | 액 검사 | | | | | +----+--------------+----------+---------------------------------+--------+---------------------------+ | | | | 다태 출산중의 본아의 | 1. 제1아 3. 제3아 | | 6 | 다 태 | 1. 쌍태 | 출산 순위 | 2. 제2아 4. 제 아 | | | | 2. 삼태 +---------------------------------+------------------------------------+ | | | 3. 태 | 다태 출산중의 | 출산인( 內男 人, 女 人) | | | | | 타아의 상태 | 사산태( 內男胎, 女胎, 不祥胎) | +----+--------------+----------+---------------------------------+------------------------------------+ | | | 1. 자연사산 ┌ 2. 기계적 4. 양자병용 | | 7 | 사산의 종별 | 인공임신중절 └ 3. 약제적 5. 기 타 | | | | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 8 | 자연사산의 | | | | 원 인 | | | | | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | | | 1. 의학적 이유에 2. 의학적 이유에 | | 9 | 인공임신중절 | 의한것 (병명 ) 의하지 아니한 것 | | | 을 위한 이유 | | +----+--------------+---------------------------------------------------------------------------------+ | 위와 같이 증명(檢案)함. | | | | 년 월 일 | | | | | | 주 소 | | | | 명 칭 | | | | 자 격 | | | | 면허번호 제 호 | | | | 성명 (인) | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+[별지 제11호서식]
【제정·개정문】