■ 문화재수리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호의6서식] <신설 2017. 2. 3.>
문화재수리기술자등 경력증 발급	[ ] 신규 [ ] 갱신 [ ] 재발급	신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		발급일		처리기간	즉시
신청인	성 명		생년월일
전화번호		휴대전화번호
주 소
발급사유	(※갱신 또는 재발급인 경우에만 작성)
「문화재수리 등에 관한 법률 」제13조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제5조의4제3항에 따라 경력증의 발급 ([ ] 신규, [ ] 갱신, [ ] 재발급)을 신청합니다.
년 월 일
신청인 성명 (서명 또는 인)
대리인 성명 (서명 또는 인) 생년월일
수탁기관의 장 귀하
첨부서류	경력증(경력 등의 갱신이나 경력증이 헐어서 못쓰게 된 경우 등의 재발급의 경우에만 제출합니다)	수수료 「문화재수리 등에 관한 법률 시행규칙」 별표 3의 수수료
유의사항
1. 신청인(본인)의 서명 또는 날인은 본인이 직접 하여야 하며 다른 사람이 이를 위조하는 경우 「형법」 제239조에 따라 처벌받을 수 있습니다. 2. 대리인 신청ㆍ수령하는 경우 실명확인을 위해 생년월일을 적어야 합니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]