■ 문화재수리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제23호의7서식] <개정 2021. 7. 27.>
문화재감리원 현장 배치 확인표
(앞쪽)
접수번호			접수일							처리기간		즉시
신청인			성명					생년월일
			자격명					자격번호
			주소
			소속회사		상호			대표자
					업종			등록번호
					소재지			전화번호
연번	배치기간		참여사업명		문화재수리 예정금액 (천원)	감리의 구분	발주자명			확인 연월일		확인 (발주자)
1
2
3
4
5
6
7
「문화재수리 등에 관한 법률」 제38조제4항 및 같은 법 시행규칙 제19조에 따라 문화재감리원 현장 배치 확인을 신청합니다.
년 월 일
				신청인					성명		(서명 또는 인)
				대리인					성명 생년월일		(서명 또는 인)
발주자 귀하
첨부서류		「문화재수리 등에 관한 법률 시행규칙」별지 제6호의9서식의 문화재수리기술자등 경력등 확인증명서
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
유의사항
1. 신청인(본인)의 서명 또는 날인은 본인이 직접 하여야 하며 다른 사람이 이를 위조하는 경우 「형법」 제239조에 따라 처벌받을 수 있습니다. 2. 대리인이 신청하는 경우 실명확인을 위해 생년월일을 적어야 합니다. 3. 문화재수리 예정금액은 도급받은 감리 대상 문화재수리의 예정금액을 적어야 합니다. 4. 감리의 구분은 책임감리, 일반감리(상주문화재감리원), 일반감리(비상주문화재감리원) 중 해당사항을 적어야 합니다.
처리절차
이 확인표는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				발주자
	확인표 작성ㆍ신청				▶	접수
							▼
	확인표 수령	◀				검토ㆍ확인