[별지 제1호서식] <개정 2020. 6. 1.>

화물적재고박지침서 승인신청서

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

7일

신청인

성명(법인은 명칭 및 대표자 성명)

생년월일

주소(법인은 주된 사무소 소재지)

전화번호

선박제원

선박이름

선박종류

선박번호

총톤수

용도

「선박안전법」 제39조제1항 및 「특수화물 선박운송 규칙」 제2조의6제1항에 따라 위와 같이 화물적재고박지침서의 승인을 받고자 신청합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

지방해양수산청장

귀하

검사대행기관의 장

첨부서류

화물적재고박지침서 2부

수수료

없음

처리절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	결 재		‣	승인서 작성		‣	발급

신청인

지방해양수산청 또는 검사대행기관

지방해양수산청 또는 검사대행기관

지방해양수산청 또는 검사대행기관

지방해양수산청 또는 검사대행기관

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))