[별지 제5호서식] <개정 2020. 6. 1.>

제     호

No.

액상화물질 운송허용수분치 측정표

Certificate of the transportable moisture limit of the cargoes which may liquefy

신청인

Applicant

성명(법인은 명칭 및 대표자 성명) Name/status, company/organization

생년월일 Date of one's birth

주소(법인은 주된 사무소 소재지) Address, Location of main office

전화번호 Telephone Number

제조자

Manufacturer

성명(법인은 명칭 및 대표자 성명) Name/status, company/organization

생년월일 Date of one's birth

주소(법인은 주된 사무지 소재지) Address, Location of main office

전화번호 Telephone Number

액상화물질

Cargoes

which may

liquefy

종류

Type

조성, 성분 및 입자의 크기

Composition, Component and Particle size

운송허용수분치

Transportable moisture limit

「특수화물 선박운송 규칙」 제19조제4항에 따라 위와 같이 액상화물질 운송허용수분치  측정표를 발급합니다.

This certificate is issued under the provisions 4.3.2 of the International Maritime Solid Bulk Cargoes Code under the authority of the Government of Republic of Korea.

년(Y)      월(M)      일(D)

지방해양수산청장 Administrator of Regional Office of Oceans and Fisheries	직인 Signature
지정측정기관의 장 President of Measuring Organization

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))