[별지 제8호서식] <개정 2020. 6. 1.>

함수액상화물질 운반선 인정신청서

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

5일

신청인

성명(법인은 명칭 및 대표자 성명)

생년월일

주소(법인은 주된 사무소 소재지)

전화번호

선박제원

선박 이름

선박 종류

선박번호

총톤수

용도

함수액상화물질을 적재하는 화물창

유지해야 할 건현

횡경사의 복원에 사용되는 선박평형수 펌프

명칭

능력

톤/시

「특수화물 선박운송 규칙」 제29조제3항에 따라 위와 같이 함수액상화물질 운반선의 인정을 받고자 신청합니다.

년          월          일장

신청인

(서명 또는 인)

지방해양수산청장

귀하

첨부서류

1. 일반배치도 1부

2. 선체 중앙 횡단면도 1부

3. 화물창 안의 종통격벽 구조도 1부

4. 선박평형수 탱크 내부에의 주배수 계통도 1부

5. 건현을 계산한 서류 1부

6. 선박평형수 탱크를 사용하여 하는 선박의 횡경사 복원에 관한 계산서 1부

수수료

6,000원

처리절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	결 재		‣	인정서 작성		‣	발급

신청인

지방해양수산청

지방해양수산청

지방해양수산청

지방해양수산청

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))