■ 문화재보호법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2021. 11. 16.> (앞쪽)
국가지정문화재 등의 지정조사보고서
조사일						대상문화재
조사자			성 명						전공 분야
			소 속						직위(직책)
주요 지정 사항 검토		문화재 종류
		문화재 명칭
		입지 현황 및 역사문화환경
		연혁ㆍ유래 및 특징
		지정 가치 및 근거기준
		지정 대상 및 범위	<해당 문화재(문화재구역)>
			<보호물>
			<보호구역>
보호 관리 사항 검토		문화재 보존 영향 행위기준 (안)
		보존정비 및 활용 착안사항
종합의견
위와 같이 「문화재보호법 시행령」 제11조제3항 및 제13조제3항과 같은 법 시행규칙 제8조에 따라 국가지정문화재 등의 지정조사보고서를 제출합니다. 년 월 일
					제출자		(서명 또는 인)
문화재청장 귀하

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

국가지정문화재 등의 지정조사보고서 작성 요령

1. 문화재 종류: 「문화재보호법」 제23조, 제25조 및 제26조에 따른 국가지정문화재로 지정하는 것이 합당한지 혹은 다른 종류(시ㆍ도지정문화재 등)로 검토하는 것이 바람직한지 등 지정 종류에 관한 의견을 적습니다.

2. 문화재 명칭: 국가지정문화재의 적절한 지정 명칭을 검토하여 제시하되, 시ㆍ도지사 등이 제출하는 의견이 있으면 참고하여 검토합니다.

3. 입지 현황 및 역사문화환경: 문화재의 인문적ㆍ지리적 입지 현황과 역사문화환경을 조사하여 적습니다.

4. 연혁ㆍ유래 및 특징: 문화재의 주요 연혁ㆍ유래ㆍ전설 및 특징 등에 관하여 문헌 및 고증자료 등에 근거하여 적습니다.

5. 지정 가치 및 근거기준

ㅇ 지정 가치는 「문화재보호법」 제2조제1항, 제23조 및 제25조부터 제27조까지 및 「문화재보호법 시행령」 별표 1의2 또는 별표 2에 따른 문화재의 역사적ㆍ학술적ㆍ예술적ㆍ경관적 가치와 문화재의 진정성 및 완전성 구비 여부, 다른 유사 문화재와의 차별적인 특징 등을 검토하여 적습니다..

ㅇ 근거기준은 「문화재보호법 시행령」 별표 1의2 또는 별표 2의 해당 지정기준 항목을 밝혀 적습니다.

6. 지정 대상 및 범위: 해당 문화재(문화재구역)와 그 보호물 또는 보호구역의 지정 대상 및 범위 설정에 관하여 「문화재보호법 시행령」 별표 1의2 또는 별표 2의 지정기준 적합 여부, 문화재 보존정비 및 활용방안, 소유자 및 관할 지방자치단체의 장의 의견 등을 종합적으로 고려하여 검토의견을 적습니다.

7. 문화재 보존 영향 행위기준(안): 역사문화환경 보존지역에서 문화재의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위의 기준 설정에 관한 의견을 제시합니다.

8. 보존정비 및 활용 착안사항: 문화재의 원형과 가치를 보존하면서 그 효용성을 높일 수 있는 효율적인 정비 및 활용방안에 관한 착안사항을 적습니다.

※ 공통사항

각 항목에 적을 내용이 많으면 간결하게 개조식(個條式)으로 적고, 세부 내용은 별지로 작성하여 첨부할 수 있으며, 이 경우 그 항목의 내용 후단에 “세부 내용 별첨 참조”라 적습니다.