■ 문화재보호법 시행규칙 [별지 제37호서식] <개정 2021. 11. 16.>

천연기념물 표본ㆍ박제 소유 신고서

접수번호

접수일자

처리기간

2일

신    고    인

성 명

생년월일

주 소

(전화번호:                          )

문 화 재 의  명 칭

종류

수량

소 재 지  또 는  보 관 장 소

(전화번호:                          )

소유하게 된 경위

그 밖 의 사 항

「문화재보호법」 제40조제1항제9호, 같은 법 시행령 제23조 및 같은 법 시행규칙 제21조제7항에 따라 위와 같이 신고합니다.

년      월      일

신고인

(서명 또는 인)

문 화 재 청 장  귀하

첨부서류

ㅇ 표본ㆍ박제 사진 1부

수수료

없  음

처 리 절 차

신고서 작성	□	경 유	□	접 수	□	정 리
신고인		처 리 기 관 (시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (문화재청)		처 리 기 관 (문화재청)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]